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Amenorrhoe: Was ist es bei Frauen, Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden

In diesem Artikel erklären wir Ihnen, was Amenorrhoe ist, welche Ursachen sie hat, welche Symptome sie begleitet und welche Behandlungsmethoden angewendet werden können..

Amenorrhoe bedeutet das Fehlen von Menstruation oder Menstruation.

Es gibt zwei Arten von Amenorrhoe: primäre und sekundäre. Wenn ein Mädchen 16 Jahre alt ist und keine Menstruation hat, kann es an primärer Amenorrhoe leiden. Wenn eine Frau, die ihre Periode hat, sie aber dreimal hintereinander vermisst, hat sie sekundäre Amenorrhoe.

Amenorrhoe tritt unter bestimmten Umständen auf, einschließlich während der Schwangerschaft, Stillzeit (Laktations-Amenorrhoe) und Wechseljahre. Sekundäre Amenorrhoe ist häufiger als primäre Amenorrhoe.

Amenorrhoe ist ein Zeichen für einen anderen Zustand, nicht für die Krankheit selbst. Vieles kann dieses Phänomen verursachen, einschließlich Körpergewicht, hormonelle Störungen bei Frauen, Stress und Probleme mit der Hypophyse. Normalerweise ist die Hauptbedingung nicht schwerwiegend.

Anzeichen und Symptome

Zu den Symptomen einer primären Amenorrhoe können gehören:

  • Kopfschmerzen;
  • Bluthochdruck;
  • Sichtprobleme;
  • Akne
  • Unerwünschter Haarwuchs.

Zu den Symptomen einer sekundären Amenorrhoe können gehören:

  • Übelkeit;
  • Geschwollene Brüste;
  • Kopfschmerzen;
  • Sichtprobleme;
  • Vom Durst erschöpft;
  • Thyreotoxikose (vergrößerte Schilddrüse);
  • Haut verdunkelt sich.

Stimmungsschwankungen, Depressionen und vaginale Trockenheit werden mit Östrogenmangel (weibliche Steroid-Sexualhormone) kombiniert..

Was verursacht Amenorrhoe??

Es kann verschiedene Ursachen für primäre und sekundäre Amenorrhoe geben..

Primäre Amenorrhoe

  • Mangel an Fortpflanzungsorganen wie Gebärmutter, Gebärmutterhals oder Vagina;
  • Probleme mit der Hypophyse;
  • Anorexie;
  • Stress;
  • Zu viel körperliche Anstrengung;
  • Abnormale Chromosomen;
  • Unterernährung.

Sekundäre Amenorrhoe

  • Schwangerschaft oder Stillzeit;
  • Polyzystischen Ovarien;
  • Die gleichzeitige Anwendung mehrerer Arten von Verhütungsmitteln;
  • Die Verwendung bestimmter Medikamente wie Kortikosteroide;
  • Hormonelles Ungleichgewicht;
  • Anorexie;
  • Körperliche Bewegung;
  • Schilddrüsenprobleme;
  • Hypophysentumor;
  • Stress;
  • Vorzeitige Menopause (Menopause bis zu 40 Jahren);
  • Unterernährung;
  • Autoimmunerkrankungen (Lupus, Vaskulitis, Myasthenia gravis, Autoimmunthyreoiditis usw.).

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, einen Schwangerschaftstest durchzuführen und anschließend eine körperliche Untersuchung durchzuführen. Der Arzt kann auch Labortests anordnen, um den Hormonspiegel zu überprüfen und festzustellen, wie gut die Schilddrüse funktioniert. Andere zusätzliche diagnostische Maßnahmen können sein:

  • Computertomographie (CT);
  • Magnetresonanztomographie (MRT);
  • Ultraschalluntersuchung.

Behandlungsoptionen für Amenorrhoe

Ärzte bestimmen aufgrund Ihrer Amenorrhoe, welche Behandlung für Sie geeignet ist. Die Behandlung umfasst Hormontherapie, psychologische Beratung und Unterstützung sowie Operationen und andere..

Medikamente

Ärzte können die folgenden Medikamente vorschlagen:

  • Antibabypillen oder hormonelle Medikamente, die eine Menstruation verursachen können.
  • Erhöhen Sie den Östrogenspiegel, der durch Eierstockprobleme, Hysterektomie oder Wechseljahre verursacht wird. Frauen mit einem intakten Uterus sollten Östrogen plus Progesteron erhalten. Die Östrogen- oder Hormonersatztherapie (HRT) hat sowohl Vorteile als auch Risiken. Frauen nach der Menopause, die einer HRT folgen, haben ein höheres Risiko, an Brustkrebs, Schlaganfall, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Lungenembolien zu erkranken. Bei einigen jungen Frauen können die Vorteile jedoch die Risiken überwiegen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu entscheiden, welches für Sie am besten geeignet ist..
  • Progesteron zur Behandlung von Ovarialzysten bei Frauen und einigen anderen Uteruserkrankungen.
  • Metformin zur Behandlung von Zysten in den Eierstöcken und zur Abwesenheit des Eisprungs.

Ergänzende und alternative Behandlungen

Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel

Achten Sie auf eine gesunde Ernährung (Diät).

Begrenzen Sie verarbeitete Lebensmittel, essen Sie herzfreundliche Lebensmittel, ungesättigte Fette und vermeiden Sie Koffein und Alkohol..

Essen Sie mehr Vollkornprodukte, Gemüse und Omega-3-Fettsäuren in Fisch, Nüssen und Samen.

Sehr wenig ungesättigte Fettsäuren können das Risiko für Amenorrhoe erhöhen. Darüber hinaus können die folgenden Ergänzungen helfen:

  • Calcium, Kalium und Magnesium, Vitamin D, Vitamin K und Bor. Frauen ohne Menstruation haben ein höheres Osteoporoserisiko, und diese Vitamine und Mineralien können dazu beitragen, die Knochen stark zu halten. Vitamin K kann mit blutverdünnenden Medikamenten wie Warfarin (Coumadin) und Clopidogrel interagieren.
  • Vitamin B6 kann einen hohen Prolaktinspiegel bei Frauen senken. Prolaktin ist ein Hormon, das von der Hypophyse freigesetzt wird, und Frauen mit Amenorrhoe haben häufig höhere Prolaktinspiegel.
  • Essentielle Fettsäuren: Nachtkerzenöl oder Borretschöl. Diese Fettsäuren können Ihr Blutungsrisiko erhöhen, insbesondere wenn Sie Blutverdünner wie Clopidogrel oder Warfarin einnehmen..

Progesteron ist manchmal als anti-empfängnisverhütende orale Ergänzung erhältlich. Sie sollten Progesteron jedoch niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt einnehmen..

Kräuter

Die meisten der unten aufgeführten Kräuter wurden nicht speziell zur Behandlung von Amenorrhoe untersucht, sie wurden jedoch traditionell verwendet..

Viele wirken als Östrogenhormon im Körper..

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie einnehmen, und vermeiden Sie diese Kräuter, wenn Sie oder Ihre Familie in der Vergangenheit Krebs im Zusammenhang mit Östrogen hatten, einschließlich Brust-, Gebärmutterhals- und Eierstockkrebs.

  • Vitex Sacred: Mit einem hohen Prolaktinspiegel kann Vitex Sacred die normale Funktion der Hypophyse unterstützen und den Prolaktinspiegel senken. Es muss jedoch innerhalb von 12 bis 18 Monaten eingenommen werden. Eine sehr kleine Studie zeigte, dass 10 von 15 Frauen mit Amenorrhoe nach 6-monatiger Einnahme von Vitex of the Sacred eine Menstruation hatten. Wenn Sie bereits eine Hormonersatztherapie anwenden, verwenden Sie Holy Vitex nur unter Aufsicht Ihres Arztes. Es kann mit bestimmten Medikamenten interagieren, einschließlich Chlorpromazin (Torazin), Haloperidol, Levodopa, Metoclopramid, Olanzapin (Zipraksa), Prochlorperazin (Compazin), Quetiapin (Seroquel), Ropinirol und Risperidon (Risperdal), die ebenfalls die Wirksamkeit von Verhütungsmitteln verringern können.

Die folgenden Kräuter haben östrogenähnliche Wirkungen und werden manchmal zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden verwendet, obwohl es keine klinischen Studien gibt, die ihre Wirksamkeit belegen..

Menschen mit hormonellem Krebs in der Vorgeschichte sollten vor der Verwendung dieser Kräuter einen Arzt konsultieren:

  • Traubensilberkerze Racemose (Cimicifuga verzweigt), Süßholz (Süßholz) und Michella corrugatum (Mitchella repens): Traubensilberkerze kann mit einer Reihe von Arzneimitteln wie Paracetamol (Tylenol), Atorvastatin (Lipitor), Carbamazepin, Isretazidol und anderen interagiert werden. Süßholz interagiert mit vielen verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln und kann möglicherweise viele Nebenwirkungen verursachen. Sprechen Sie daher vor der Einnahme mit Ihrem Arzt. Nehmen Sie KEIN Lakritz ein, wenn Sie an Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz leiden..
  • Gemeinsame Manschette und Verbena officinalis: Diese Kräuter können den Menstruationsfluss stimulieren. Nehmen Sie diese Kräuter NICHT ohne Rücksprache mit einem Arzt ein..
  • Nördliche Laminaria, Hafer und Feldschachtelhalm: Diese drei sind reich an Mineralien, die zur Entwicklung der Schilddrüsenfunktion beitragen können. Vermeiden Sie Schachtelhalm, wenn Sie an Diabetes leiden, Lithium oder Diuretika einnehmen.

Nehmen Sie KEIN Gras Traubensilberkerze Racemose ein, es ist giftig und sollte nicht ohne strenge ärztliche Aufsicht verwendet werden.

Homöopathie

Nur wenige Studien haben die Wirksamkeit spezifischer homöopathischer Mittel untersucht. Professionelle Homöopathen können jedoch die Behandlung von Amenorrhoe aufgrund ihres Wissens und ihrer klinischen Erfahrung empfehlen. Homöopathen berücksichtigen vor der Verschreibung eines Arzneimittels den konstitutionellen Personentyp.

  • Pulsatilla: für die meisten Probleme mit der Menstruation, insbesondere bei Frauen mit schlechtem Appetit und ohne Stress;
  • Sepia: für Frauen mit später oder unregelmäßiger Menstruation;
  • Graphit: für Frauen mit später oder leichter Menstruation.

Physiotherapie

Die folgenden Methoden erhöhen die Durchblutung und lindern Schmerzen:

  • Rizinusöl: Öl auf ein weiches, sauberes Tuch auftragen, auf den Bauch legen und mit Plastikfolie abdecken. Stellen Sie eine Wärmflasche oder ein Heizkissen auf die Verpackung und lassen Sie sie 30-60 Minuten auf dem Bauch stehen. Sie können diese Behandlung sicher 3 Tage lang anwenden, obwohl sie in Zukunft nützlich sein kann..
  • Kontrastbadewannen: Verwenden Sie zwei Badewannen, in denen Sie bequem sitzen können. Sie müssen von Anfang an 3 Minuten in heißem Wasser und dann 1 Minute in kaltem Wasser sitzen. Wiederholen Sie diesen Vorgang dreimal, um die erste Phase des gesamten Verfahrens abzuschließen. Führen Sie 1 bis 2 Verfahren pro Tag an 3 bis 4 Tagen pro Woche durch.

Akupunktur

Akupunktur kann hormonelle Ungleichgewichte verbessern, die mit Amenorrhoe und verwandten Erkrankungen wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) kombiniert werden können..

Einige kleine Frauen, die Fruchtbarkeitsprobleme untersucht haben, die manchmal mit Amenorrhoe verbunden waren, schlagen vor, dass Akupunktur zum Eisprung beitragen kann..

Akupunkteure behandeln Menschen mit Amenorrhoe auf der Grundlage einer individuellen Einschätzung des Überschusses und des Mangels an Qi in verschiedenen Meridianen.

Akupunkteure glauben, dass Amenorrhoe häufig mit Leber- und Nierenproblemen verbunden ist, und die Behandlung konzentriert sich häufig auf die Verbesserung der Funktion in diesen Bereichen..

Menstruationsstörung (Amenorrhoe)

Allgemeine Information

Der weibliche Körper zeichnet sich durch einen klaren Menstruationszyklus aus, der regelmäßig wiederholte physiologische Veränderungen impliziert. Diese Veränderungen werden durch das sogenannte Fünf-Link-System reguliert (dies ist die Großhirnrinde - Hypothalamus - Hypophyse - Eierstöcke - Gebärmutter)..

Der Menstruationszyklus endet mit dem Einsetzen der Menstruation. Berücksichtigen Sie bei der Bestimmung der Dauer des monatlichen Zyklus den ersten Tag der letzten Menstruation und zählen Sie die Tage bis zum nächsten. Grundsätzlich beträgt die durchschnittliche Länge des Menstruationszyklus bei Frauen im gebärfähigen Alter 28 Tage. Der Zyklus kann jedoch schwanken und zwischen 21 und 35 Tagen liegen. Die Menstruation dauert 3 bis 7 Tage und während dieser Zeit verliert eine Frau bis zu 150 ml Blut.

Monatliche Zyklusstörungen

Wenn eine Frau bestimmte Abweichungen von den oben beschriebenen Zyklusmerkmalen aufweist, tritt in diesem Fall eine Menstruationsstörung auf. Fachleute identifizieren zwei Gruppen solcher Störungen: das hypomenstruelle Syndrom und das hypermenstruelle Syndrom. Solche Verstöße treten unter dem Einfluss vieler Faktoren auf. Dies sind vor allem Krankheiten und psychische Störungen, schwere emotionale Umwälzungen, neurologische Erkrankungen, Fettleibigkeit, Infektionskrankheiten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und der Einfluss professioneller Faktoren. Menstruationsstörungen sind auch als Folge genetischer Erkrankungen, hormoneller Ungleichgewichte, gynäkologischer Operationen und einiger anderer Faktoren möglich. Manchmal werden mehrere Gründe kombiniert, die zu Verstößen gegen die Menstruation führen.

Arten von Amenorrhoe

Das Konzept der "Amenorrhoe" wird verwendet, um den Zustand einer Frau zu bestimmen, die sechs Monate oder länger keine Kindergärten hat. In den meisten Fällen wird Amenorrhoe nicht als unabhängige Diagnose definiert, sondern ist ein Symptom für einige Krankheiten..

Es gibt verschiedene Arten von Amenorrhoe, die in Abhängigkeit von Faktoren bestimmt werden, die ihre Entwicklung beeinflussen. Physiologische Amenorrhoe manifestiert sich vor der Pubertät des Mädchens, während der Schwangerschaft, während der Stillzeit und auch während einer Menstruationspause. Physiologische Amenorrhoe ist eine natürliche Erkrankung, die keine Krankheit ist. Pathologische Amenorrhoe ist eine Folge einiger Krankheiten, die sich bei einer Frau entwickeln.

Darüber hinaus ist es üblich, die primäre Amenorrhoe (in diesem Fall tritt bei einem Mädchen unter 16 Jahren keine Menstruation auf) sowie die sekundäre Amenorrhoe (die Menstruation trat auf, wurde jedoch unter dem Einfluss bestimmter Faktoren gestoppt) zu bestimmen. Der Arzt betrachtet das Vorhandensein einer pathologischen Amenorrhoe als ein ziemlich alarmierendes Zeichen, das auf die Entwicklung der Krankheit oder bestimmter organischer oder funktioneller Störungen im weiblichen Körper hinweist. Pathologische Amenorrhoe kann bei Frauen in jedem Alter auftreten.

Es wird auch eine falsche und wahre Amenorrhoe festgestellt. Bei falscher Amenorrhoe im Körper des Patienten werden Veränderungen im Hormonhaushalt beobachtet, die für den normalen Monatszyklus charakteristisch sind. Aufgrund bestimmter mechanischer Hindernisse kann Blut normalerweise nicht auffallen. Eine ähnliche Pathologie kann bei Atresie auftreten (dh Infektion des Hymens oder der Vagina). Manchmal manifestiert sich falsche Amenorrhoe bei Frauen mit angeborenen Fehlbildungen der Geschlechtsorgane.

Echte Amenorrhoe wird diagnostiziert, wenn der Patient keine zyklischen hormonellen Schwankungen aufweist. Daher tritt im weiblichen Körper kein Eisprung auf und die Patientin kann nicht schwanger werden.

Laktations-Amenorrhoe

Experten sprechen von Still-Amenorrhoe und implizieren die Verwendung des Stillens als Verhütungsmethode. Diese Methode zum Schutz vor ungewollter Schwangerschaft basiert auf der Tatsache, dass bei einer jungen Mutter während des aktiven Stillens kein Eisprung auftritt. Eine ähnliche Schutzmethode gilt jedoch nur in der ersten Jahreshälfte nach der Geburt. In diesem Fall ist es notwendig, eine Reihe von Bedingungen zu beachten - ein Baby auf Wunsch ständig mit Muttermilch zu stillen, ein Baby nachts zu stillen. Es ist jedoch zu beachten, dass ein solcher Schutz vor Schwangerschaften immer kurzfristig ist. Darüber hinaus besteht ohne zusätzliche Verhütungsmethoden ein hohes Risiko, an sexuell übertragbaren Krankheiten und anderen Infektionen zu erkranken.

Ursachen von Amenorrhoe

Primäre Amenorrhoe bei einer Frau kann sich unter dem Einfluss genetischer Störungen, Chromosomenanomalien und sexueller Unterentwicklung entwickeln. Manchmal tritt dieser Zustand bei Frauen mit schweren Infektionskrankheiten sowie bei Patienten auf, die aufgrund einer Funktionsstörung der Hypophyse fettleibig sind. Die Entwicklung einer sekundären Amenorrhoe wird durch psychogene Faktoren, eine ungesunde Ernährung, starke Erschöpfung und körperliche und geistige Überlastung, endokrine Störungen, Tumore und Entzündungsprozesse in den Genitalien beeinflusst.

Die Häufigkeit der primären Amenorrhoe ist relativ gering. Eine solche Pathologie ist jedoch ein schwerwiegender Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten.

Ärzte unterscheiden verschiedene Arten von Ursachen für Amenorrhoe. Die anatomischen Ursachen der Amenorrhoe werden bei Mädchen mit einer dünnen Körperstruktur, einer unentwickelten Brust und einem schmalen Becken festgestellt. In diesem Fall fehlt die Menstruation aufgrund der langsamen Entwicklung des Körpers des Mädchens. Wenn solche äußeren Entwicklungsanomalien jedoch nicht beobachtet werden, kann die Pathologie der Entwicklung der Genitalorgane der Grund für das Fehlen einer Menstruation sein. Am häufigsten manifestiert sich Amenorrhoe aufgrund der abnormalen Struktur des Hymens. Solche Anomalien können von einem Frauenarzt während der Untersuchung festgestellt werden.

Manchmal stellt der Arzt bei der Untersuchung und Befragung einer Patientin, die sich über das Fehlen einer Menstruation beschwert, fest, dass die erste Menstruation bei ihren weiblichen Verwandten in einem relativ späten Alter auftrat - mit 17 Jahren und später. Diese Situation weist auf genetische Faktoren hin, die den Menstruationszyklus beeinflussen..

In den letzten Jahren haben Experten jedoch gezeigt, dass das Fehlen einer Menstruation in den meisten Fällen andere Gründe hat. Wir sprechen von schwerem Stress, schweren Schocks emotional-psychologischer Natur. Etwa ein Drittel der Mädchen (und diejenigen, die noch nicht mit der Menstruation begonnen haben, und Mädchen mit einem festgelegten Zyklus) reagieren auf diese Weise auf Stresssituationen. Bei einigen Patienten wird der Zyklus nach einiger Zeit ohne zusätzliche medikamentöse Behandlung wiederhergestellt. Vorbehaltlich chronischer Krankheiten ist jedoch häufig eine medikamentöse Therapie erforderlich..

Zusätzlich zu diesen Faktoren kann die Ursache für Menstruationsstörungen bei Frauen eine starke und konstante körperliche Aktivität sowie Anorexie sein. Daher empfehlen die Ärzte dringend, dass alle Mädchen es nicht übertreiben, indem sie selbst die Methoden des Sporttrainings wählen und auf Diäten sitzen. Junge Mädchen können Kraftsportarten erheblich schaden. Unterernährung schadet jedoch nicht weniger, wenn der Körper nicht die notwendigen Substanzen mit den konsumierten Produkten erhält..

Sekundäre Amenorrhoe ist eine Erkrankung, bei der die Menstruation bei Frauen, deren Menstruationszyklus zuvor relativ etabliert war, sechs oder mehr Monate lang fehlt. Unter Berücksichtigung der medizinischen Statistik leiden etwa 10% der Frauen im gebärfähigen Alter an sekundärer Amenorrhoe. Sekundäre Amenorrhoe wird als schwerwiegenderer Zustand angesehen als die primäre Form der Krankheit..

Ärzte heben auch die spezifischen Ursachen für Amenorrhoe dieser Art hervor. Das Absetzen der Menstruation kann also bei einer Frau zu einem starken Gewichtsverlust oder zu einer ständigen starken körperlichen Anstrengung führen. Ein Faktor, der eine sekundäre Amenorrhoe verursacht, ist der polyzystische Eierstock. Die Menstruation kann bei Frauen mit einigen Uteruserkrankungen unter dem Einfluss von Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankungen infolge von Erkrankungen der Schilddrüse, der Nebennieren und der Tuberkulose aufhören. Manchmal ist Amenorrhoe eine Folge der Einnahme bestimmter Medikamente oder der Durchführung einer Chemotherapie oder Strahlentherapie. Darüber hinaus tritt diese Form der Amenorrhoe bei vorzeitiger Menopause und Hyperprolaktinämie auf.

Diagnose von Amenorrhoe

Kommt der Patient mit Beschwerden über abrupt gestoppte Menstruation zum Arzt, führt der Arzt zunächst eine Befragung und Untersuchung des Patienten durch. Während eines Gesprächs mit einer Frau muss ein Spezialist auf jeden Fall einige Merkmale seines Lebens herausfinden. Insbesondere ist es wichtig herauszufinden, ob die Patientin eine bestimmte Diät einhält, wie oft sie Sport treibt, ob es ernsthafte körperliche Anstrengung gibt, ständiger Stress. Es ist auch wichtig herauszufinden, wie proportional das Verhältnis von Gewicht und Größe einer Frau ist und ob sie fettleibig ist. Sehr oft manifestiert sich Amenorrhoe als Folge von Fettleibigkeit oder Dystrophie, da eine Frau in diesem Zustand häufig schwerwiegende hormonelle Störungen entwickelt.

Nach der ersten Untersuchung und Befragung wird die Frau detaillierter untersucht, um die genauen Ursachen der Amenorrhoe zu ermitteln. Es ist wichtig, eine Schwangerschaft bei einer Frau zunächst auszuschließen. Anschließend wird eine Analyse des Hormongehalts im Blut durchgeführt und eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane durchgeführt. Bei der Diagnose von Amenorrhoe berücksichtigt der Arzt viele verschiedene Daten: Rektaltemperatur, Ergebnisse einer zytologischen Untersuchung des Vaginalabstrichs, Untersuchung auf das Vorhandensein von Gonadotropinen im Urin und im Blut usw. Nach Feststellung der Diagnose verschreibt der Arzt eine Therapie unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Körpers der Frau.

Amenorrhoe-Behandlung

Wenn die Diagnose gestellt ist, verschreibt der Spezialist dem Patienten die Behandlung der Amenorrhoe so, dass alle Ursachen dieser Erkrankung berücksichtigt werden. Wenn die Patientin eine Verzögerung bei der Entwicklung des gesamten Fortpflanzungssystems hat, wird ihr empfohlen, auf die Ernährung zu achten. Eine Diät sollte für einige Zeit befolgt werden, um das Volumen von Fett- und Muskelgewebe zu erhöhen. Eine Behandlung mit hormonellen Medikamenten ist ebenfalls möglich, da Hormone die Entwicklung des weiblichen Fortpflanzungssystems stimulieren und den Beginn der ersten Menstruation beschleunigen können. Es ist jedoch wichtig, dass der Zustand des Patienten während des gesamten Behandlungszeitraums ständig von einem Spezialisten überwacht wird.

Wenn bei einer Frau aufgrund bestimmter Merkmale der anatomischen Struktur der Genitalien eine Amenorrhoe auftrat, wird der Patient in diesem Fall operiert. Mit einem Spezialwerkzeug macht der Chirurg einen Schnitt in die Vagina oder das Hymen, wenn die Kanäle verschmelzen. Eine solche Operation ist sehr schnell und kann auch ohne Vollnarkose durchgeführt werden..

Die Entwicklung einer primären Amenorrhoe kann als Folge einer Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz sowie eines Ovarialversagens aufgrund einer Infektion, negativer äußerer Einflüsse und Autoimmunerkrankungen auftreten.

Wenn bei einem Patienten aufgrund bestimmter Lebensstilmerkmale eine Amenorrhoe aufgetreten ist, sollte zunächst festgestellt werden, was genau diesen Zustand verursacht hat. Eine starke Abnahme des Körpergewichts (mehr als 10 kg) kann also zu Amenorrhoe führen. Das Fehlen einer Menstruation wird auch häufiger bei erwachsenen Frauen beobachtet, deren Gewicht 50 kg nicht überschreitet. Wenn bei der Patientin Amenorrhoe diagnostiziert wird, kann sie die Diät nur unter ständiger Aufsicht des behandelnden Arztes weiter verfolgen. Um in diesem Fall den monatlichen Zyklus wiederherzustellen, verschreibt der Arzt der Frau auch die Einnahme von Gestagen-oralen Kontrazeptiva.

Sehr oft werden Mädchen jetzt zu einem Arzt konsultiert, dessen Menstruation aufgrund von Magersucht gestoppt ist. Dieser Zustand ist durch eine starke Abnahme des Appetits gekennzeichnet. In der Regel leiden junge Mädchen, die um jeden Preis abnehmen wollen, an Magersucht. Solche Patienten sagen dem Arzt, dass sie selbst absichtlich Erbrechen verursacht, sich geweigert zu essen und ständig Abführmittel genommen haben. Infolgedessen entwickeln solche Mädchen eine Reihe schwerwiegender geistiger und körperlicher Anomalien, unter denen Amenorrhoe einen besonderen Platz einnimmt.

Bei der Behandlung von Anorexie durch Anorexie empfiehlt der Gynäkologe manchmal, dass das Mädchen auch einen Psychologen konsultiert. Darüber hinaus ist in diesem Fall die uneingeschränkte Unterstützung durch die Angehörigen wichtig.

Bei der Behandlung von Amenorrhoe, die durch einen polyzystischen Eierstock hervorgerufen wurde, beginnt die Patientin mit der Einnahme einiger oraler Kontrazeptiva, die nach allen erforderlichen Studien ausschließlich individuell ausgewählt werden. Es ist wichtig, den Testosteron- und Östrogenspiegel im Blut einer Frau genau zu bestimmen. An diesen Daten orientiert sich der Arzt bei der Auswahl der notwendigen Verhütungsmittel.

Wenn Amenorrhoe als Folge vorzeitiger Wechseljahre auftritt, sprechen wir in diesem Fall von einer unzureichenden Eierstockfunktion. Infolgedessen stoppt die Menstruation bei Frauen, die kaum vierzig Jahre alt sind. Zusätzlich zur Amenorrhoe klagen solche Patienten über schwere vaginale Trockenheit. Bei dieser Pathologie manifestiert sich Amenorrhoe besonders häufig bei Frauen, die sich ständig in einem Stresszustand befinden. Die Behandlung von Amenorrhoe beinhaltet in diesem Fall eine verlängerte Hormonersatztherapie. Es ist wichtig zu beachten, dass eine Schwangerschaft in einer solchen Situation nur auftreten kann, wenn das Ei des Spenders verwendet wird..

Amenorrhoe aufgrund von Hyperprolaktinämie tritt unter dem Einfluss des zu hohen Prolaktinhormons im Blut auf. In diesem Fall entwickelt eine Frau regelmäßig einen milchigen Ausfluss aus den Brustdrüsen. Gleichzeitig kann die Menstruation vollständig aufhören. Zur Behandlung dieses pathologischen Zustands werden Mittel verwendet, die den Prolaktingehalt im Körper einer Frau verringern können. Bei der Einnahme dieser Medikamente kann es bei einigen Frauen zu periodischer Übelkeit kommen, es treten jedoch keine anderen Nebenwirkungen auf. Die Hormontherapie sollte immer mit einer physiotherapeutischen Behandlung kombiniert werden..

Sekundäre Amenorrhoe ist eine Erkrankung, die behandelt werden kann. Sie sollten daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Amenorrhoe: Anzeichen, Behandlung, Ursachen, Symptome

Amenorrhoe ist ein ziemlich häufiges Phänomen, das bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert wird. Es ist eine Folge verschiedener physiologischer und pathologischer Ursachen und führt zu reversibler oder irreversibler weiblicher Unfruchtbarkeit.

Lassen Sie uns nun näher darauf eingehen..

Was ist Amenorrhoe??

Der Begriff Amenorrhoe definiert einen pathologischen Zustand, der mit dem Fehlen einer Menstruationsblutung einer Frau über mehrere Zyklen (normalerweise länger als 3 Monate) einhergeht. Abhängig vom Hauptentwicklungsmechanismus (Pathogenese) werden verschiedene Arten von pathologischen Zuständen unterschieden:

  • Falsche Amenorrhoe - zyklische hormonelle Veränderungen im Körper, die mit der Reifung und Freisetzung des Eies verbunden sind, werden nicht verändert, und der Hauptgrund für das Fehlen von Menstruationsblutungen ist ein Hindernis für die Freisetzung von Blut (Volumentumoren in der Höhle, Gebärmutterhals)..
  • Echte Amenorrhoe - Das Fehlen von Menstruationsblutungen ist mit einer Verletzung der zyklischen Hormonsynthese in der Hypophyse und den Eierstöcken sowie dem Prozess der Reifung und des Austritts der Eier (Eisprung) verbunden..
  • Primäre Amenorrhoe - Die Menstruation fehlt bereits in der Pubertät eines Mädchens im Teenageralter.
  • Sekundäre Amenorrhoe - anfangs hatte eine Frau eine Menstruation, hörte jedoch aufgrund verschiedener Faktoren auf.
  • Physiologische Amenorrhoe - Das Fehlen einer Menstruation ist nicht das Ergebnis von Krankheiten oder pathologischen Prozessen im Körper einer Frau. Die Hauptgründe sind physiologische Veränderungen der Hormonspiegel im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Stillzeit. Eine Variante der Norm ist auch die altersbedingte Involution (umgekehrte Entwicklung) des weiblichen Fortpflanzungssystems, bei der die Menstruation aufhört. Altersbedingte Amenorrhoe tritt bei Frauen über 45 Jahren auf und wird als Wechseljahre bezeichnet..

Die Einteilung der Amenorrhoe in Typen ist sehr wichtig, da die therapeutischen Ansätze für jeden von ihnen grundlegende Unterschiede aufweisen. Am häufigsten ist die sekundäre Amenorrhoe, die bei 3% der Frauen diagnostiziert wird.

Primäre Amenorrhoe

Die Pubertät der Mädchen beginnt im Jugendalter (14-17 Jahre). In Abwesenheit der ersten Menstruationsblutung bis zum Alter von 16 Jahren tritt eine primäre Amenorrhoe auf. Der pathologische Zustand ist das Ergebnis verschiedener Ursachen, von denen die häufigste eine Anomalie in der Entwicklung der Strukturen des Fortpflanzungssystems aufgrund von Störungen auf genetischer Ebene ist. Oft tritt der Menstruationszyklus im Alter von etwa 17 Jahren spät ein. Es hat normalerweise eine erbliche Veranlagung. In der Familie eines Mädchens mit spätem Beginn der Menstruation (später Menarche) tritt die Erkrankung bei fast allen weiblichen Verwandten (Mutter, ältere Schwestern) auf. Primäre Amenorrhoe hat häufig eine ungünstige Prognose hinsichtlich der Wiederherstellung des Funktionszustands der Organe des Fortpflanzungssystems und geht mit weiblicher Unfruchtbarkeit einher (die Unfähigkeit, ein Kind für einen Zeitraum von mehr als sechs Monaten unter der Bedingung einer systematischen Ausübung ungeschützten Geschlechtsverkehrs mit einem Sexualpartner und dem Fehlen von Problemen mit der reproduktiven Gesundheit zu empfangen)..

Die ersten Anzeichen von Amenorrhoe

Das wichtigste erste Anzeichen für die Entwicklung einer Amenorrhoe, unabhängig von der Art des pathologischen oder physiologischen Zustands, ist das Fehlen von Menstruationsblutungen. Es manifestiert sich in verschiedenen Altersstufen:

  • Das Fehlen einer Menstruation bei einem Mädchen im Jugendalter ist das erste Anzeichen einer primären Amenorrhoe.
  • Die Beendigung der Menstruation bei erwachsenen Frauen im gebärfähigen Alter, die sich um einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten verzögert.
  • Das Auftreten anderer Anzeichen einer möglichen Entwicklung des pathologischen Prozesses mit den Organen des Fortpflanzungssystems.

Das Aufhören von Menstruationsblutungen hat auch physiologischen Ursprung. Es kommt bei schwangeren Frauen, stillenden Frauen (während des Stillens wird laktotropes Hormon produziert, das den Reifungsprozess und die Freisetzung des Eies hemmt) sowie bei Menschen über 45 Jahren vor. Das Auftreten der Menstruation in der Kindheit ist ein Zeichen für die Entwicklung der Pathologie oder der frühen Pubertät.

Symptome von Amenorrhoe

Die Hauptmanifestation von Amenorrhoe bei Frauen ist das völlige Fehlen oder Aufhören von Menstruationsblutungen über einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten (mehrere Zyklen). Die Entwicklung einer sekundären Amenorrhoe geht häufig mit anderen Symptomen einher, die auf eine mögliche Entwicklung des pathologischen Prozesses hinweisen:

  • Das Auftreten von Schmerzen im Unterbauch, die einen unterschiedlichen Grad an Intensität und Charakter haben (Krämpfe, Ziehen, scharfe, schneidende Schmerzen).
  • Trockenheit der Schleimhäute der Vagina infolge einer Abnahme des Östrogenspiegels im Körper einer Frau, die häufig mit Amenorrhoe einhergeht.
  • Dyspareunie - Schmerzen in der Vagina und im Unterbauch, die beim Sex auftreten und durch trockene Schleimhaut verursacht werden.
  • Das Auftreten eines pathologischen Vaginalausflusses, der häufig mit Infektionskrankheiten einhergeht.
  • Eine verminderte Libido (sexuelle Anziehung zum anderen Geschlecht) aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts geht fast immer mit der Entwicklung von Amenorrhoe einher.

Unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von begleitenden klinischen Symptomen ist das Aufhören von Menstruationsblutungen oder das Fehlen ihres Auftretens bei jugendlichen Mädchen der Grund für den Besuch eines Facharztes. Der Gynäkologe führt eine klinische Untersuchung (Befragung, Untersuchung, Abtasten von Geweben) durch, auf deren Grundlage er eine erste Schlussfolgerung zieht. Um die Art der Amenorrhoe zuverlässig zu bestimmen und die Ursache der Entwicklung zu identifizieren, wird eine objektive Studie vorgeschrieben (Labortests, Ultraschall der Gebärmutter, Hysteroskopie)..

Ursachen und Vorbeugung von Amenorrhoe

Amenorrhoe ist eine polyetiologische pathologische Erkrankung, deren Entwicklung auf den Einfluss einer erheblichen Anzahl verschiedener Ursachen zurückzuführen sein kann, die sich je nach Typ unterscheiden. Primäre Amenorrhoe entwickelt sich normalerweise aufgrund der folgenden Faktoren:

  • Anatomische Fehlbildungen der Gebärmutter (infektiöse Höhle, Atresie genannt, völliges Fehlen eines Organs), Eierstöcke (Dysgenese), bei denen die normale Funktion des Fortpflanzungssystems unmöglich wird. Vor dem Hintergrund einer Verletzung des Blutabflusses aus der Gebärmutterhöhle vor dem Hintergrund von Anomalien in der Struktur der Gebärmutter entwickelt sich eine falsche primäre Amenorrhoe.
  • Genetische Störungen - Gene, die für den Funktionszustand verschiedener Strukturen des reproduktiven und endokrinen Systems verantwortlich sind.
  • Angeborene Krankheiten, die durch eine Veränderung der Chromosomenzahl gekennzeichnet sind (Shereshevsky-Turner-Syndrom).
  • Eine angeborene Störung, die als Ovarialresistenz bezeichnet wird und durch das Fehlen von Rezeptoren im Körper für die regulatorische Wirkung von Hypophysenhormonen gekennzeichnet ist.
  • Hypopituitarismus (eine Abnahme der funktionellen Aktivität der Hypophyse), der angeborenen Ursprungs ist oder sich vor der Pubertät eines Mädchens gebildet hat.
  • Rückkopplungsdysregulation der Hypophysen- und Hypothalamusaktivität.

Die Entwicklung einer sekundären Amenorrhoe erfolgt aufgrund des Einflusses einer Vielzahl von Faktoren, darunter:

  • Systematische schwere körperliche Anstrengung, einschließlich Sporttraining.
  • Starker Stress.
  • Irrationale Ernährung, die durch eine unzureichende Aufnahme von Vitaminen, Mineralien und Proteinverbindungen im Körper einer Frau gekennzeichnet ist. Das Aufhören von Menstruationsblutungen ist eine häufige Folge von Diäten, die einige Frauen, die denken, dass sie voll sind, selbst erschöpfen.
  • Verschobene pathologische Prozesse, invasive Manipulationen, die zur Bildung von Adhäsionen in der Höhle und im Gebärmutterhals mit beeinträchtigter Blutleistung führen.
  • Schilddrüsenerkrankungen, die mit einer Zunahme oder Abnahme der funktionellen Aktivität einhergehen (Hypothyreose, Hyperthyreose, Thyreotoxikose).
  • Entzündliche, onkologische Prozesse in den Eierstöcken, die zu einer Veränderung der funktionellen Aktivität des Drüsenteils des Organs führen (Zunahme oder Abnahme der Aktivität der Produktion von Östrogen, Progesteron).
  • Die Bildung von hormonproduzierenden Hypophysentumoren, wodurch die funktionelle Aktivität der Genitalorgane beeinträchtigt wird.
  • Stoffwechselstörung, begleitet von einem längeren Anstieg des Blutzuckers (Diabetes mellitus Typ 1 oder 2).

Aufgrund des Einflusses der meisten provozierenden Faktoren bei sekundärer Amenorrhoe entwickelt sich eine Erschöpfung der Eierstöcke, und die Produktion von Östrogen und Progesteron, die für den normalen Verlauf des Eisprungs und der Menstruation erforderlich sind, nimmt ab. Menstruationsstörungen können nur verhindert werden, wenn sich eine sekundäre Amenorrhoe entwickelt. Vorbeugende Maßnahmen zielen darauf ab, Erschöpfung der Eierstöcke und hormonelles Ungleichgewicht zu verhindern. Eine Frau sollte richtig essen, den Körper mit den notwendigen Nährstoffen, Vitaminen und Mineralien versorgen und schädliche Auswirkungen auf den Körper vermeiden (toxische Verbindungen, schlechte Gewohnheiten, übermäßige Belastungen). Es ist wichtig, verschiedene infektiöse, endokrine oder somatische Erkrankungen, die den Funktionszustand der Eierstöcke beeinträchtigen können, rechtzeitig zu behandeln. und Hypophyse.

Amenorrhoe-Behandlung

Die Behandlung von Amenorrhoe ist immer komplex. Das therapeutische Hauptziel ist die Wiederherstellung des Funktionszustands der Organe des endokrinen und reproduktiven Systems. Es wird eine etiotrope Therapie verschrieben, die darauf abzielt, die Auswirkungen der Ursachen des pathologischen Zustands zu beseitigen, und verschiedene Methoden umfasst:

  • Chirurgischer Eingriff - Eine Operation wird bei strukturellen Veränderungen der Gebärmutter, des Halses sowie der Eierstöcke verordnet.
  • Hormonersatztherapie, die die Verwendung von Arzneimitteln mit Analoga von Östrogen und Progesteron umfasst.
  • Die Verwendung von hormonellen Arzneimitteln, die laktotrope und gonadotrope Hormone umfassen, die in den Drüsenzellen der Hypophyse synthetisiert werden.
  • Normalisierung des Glukose- und Fettstoffwechsels bei gleichzeitigem Diabetes mellitus Typ 1 und 2.
  • Verringerung der Schwere der Entzündungsreaktion mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln oder Glukokortikosteroiden.
  • Bereitstellung einer ausgewogenen Ernährung mit der obligatorischen Einbeziehung von Produkten, die natürliche Vitamine, Ballaststoffe und leicht verdauliche Proteine ​​enthalten, in die Ernährung. Wenn sich eine Frau mit Diäten erschöpft hat, wird psychologische Arbeit notwendigerweise mit einer Erklärung des Schadens einer unzureichenden Nahrungsaufnahme im Körper durchgeführt.
  • Stimulierung des Reifungsprozesses und der Freisetzung des Eies mit Hilfe spezieller Medikamente (Clomifen). Das therapeutische Verfahren wird unter Ultraschallkontrolle in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt..
  • Langzeitanwendung von Kräuterpräparaten, die natürliche organische Verbindungen enthalten, die eine ähnliche Wirkung wie Östrogen haben.
  • Verschreibung homöopathischer Arzneimittel, die die Stoffwechselprozesse im Körper verbessern.

In den meisten Fällen ist die Behandlung von Amenorrhoe bei Frauen komplex und dauert lange. Oft ist eine lebenslange Einnahme von Medikamenten erforderlich, die verschiedene Hormone enthalten.

Die Prognose für Amenorrhoe bei Frauen ist lebenslang günstig. Die Möglichkeit, in Zukunft schwanger zu werden und ein gesundes Baby zu bekommen, hängt von der Art der Menstruationsstörung sowie der Ursache ab. Mit der Entwicklung einer essentiellen primären Amenorrhoe ist die Prognose zur Wiederherstellung des Funktionszustands des Fortpflanzungssystems der Frau fraglich. Da der pathologische Prozess häufig mit irreversiblen Komplikationen einhergeht, insbesondere mit Unfruchtbarkeit bei Kindern, besteht die einzige Möglichkeit für eine Frau, ein Kind zu empfangen und zu gebären, in der Verwendung moderner Fortpflanzungstechnologien. Eine davon ist die IVF - In-vitro-Fertilisation.

Amenorrhoe - Symptome, Diagnose und Behandlung

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Symptome von Amenorrhoe

Amenorrhoe kann von einer Vielzahl klinischer Symptome begleitet sein. Ihr klinisches Erscheinungsbild hängt weniger vom Grad oder der Art der Amenorrhoe als vielmehr von der Grunderkrankung ab, für die sie ein Symptom ist.

Mangel an Menstruation

Hirsutismus mit Amenorrhoe

Schmerzen im Unterbauch mit Amenorrhoe

Galaktorrhoe mit Amenorrhoe

Galaktorrhoe ist der spontane Abfluss von Milch aus den Brustdrüsen. Normalerweise tritt Galaktorrhoe bei stillenden Müttern auf, kann aber auch ein Symptom für einige pathologische Zustände sein. Galaktorrhoe mit Amenorrhoe tritt auf, wenn sie von einer erhöhten Konzentration des Hormons Prolaktin begleitet wird. Tatsächlich ist dies die Ursache für Amenorrhoe, da Prolaktin die zyklische Transformation des Endometriums stört und die Sekretion weiblicher Sexualhormone verringert.
Die ausgeschiedene Milchmenge kann unterschiedlich sein - von wenigen Tropfen bis zu einer konstanten reichlichen Abgabe. Bei den meisten Patienten tritt Galaktorrhoe nicht in den frühen Stadien der Krankheit auf oder ist intermittierend (intermittierend)..

Optionen für den Verlauf von Galaktorrhoe mit Amenorrhoe sind:

  • periodische Abgabe von Milchtropfen;
  • Zuteilung von Milchtropfen beim Pressen;
  • Milch mit Druck auspressen;
  • spontane Freisetzung von Milch in Form von Tropfen oder Strömen;
  • konstante Milchproduktion.
Galaktorrhoe kann auch bei vielen Krankheiten verschiedener Organe und Systeme beobachtet werden. Diese Pathologien können die Hypophysensekretion von Hormonen direkt beeinflussen oder eine erhöhte Konzentration des Hormons im Blut aufrechterhalten. Am häufigsten ist Galaktorrhoe eine Manifestation von Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel), polyzystischer Ovarialerkrankung, Insuffizienz der Nebennierenrinde oder chronischer Form von Nierenversagen. Die Einnahme bestimmter Medikamente kann die Freisetzung von Prolaktin mit der weiteren Entwicklung von Galaktorrhoe stimulieren. Durch die Einstellung der Verwendung solcher Arzneimittel oder die Reduzierung ihrer Dosierung wird der Prolaktinspiegel im Blut erheblich verringert.

Medikamente, die Galaktorrhoe verursachen können, sind:

  • Antiemetika - Metoclopramid, Domperidon;
  • Antipsychotika - Haloperidol, Chlorpromazin, Risperidon;
  • hormonelle Verhütungsmittel;
  • Kalziumkanalblocker - Verapamil, Diltiazem.

Akne mit Amenorrhoe

Fettleibigkeit mit Amenorrhoe

Gewichtszunahme und andere Stoffwechselstörungen werden in 30 Prozent der Fälle mit polyzystischem Eierstock und in mehr als 50 Prozent der Fälle mit Nebennieren-Amenorrhoe registriert. Die Art der Fettleibigkeit hängt von der Ursache der Krankheit ab..

Arten von Fettleibigkeit mit Amenorrhoe sind:

  • Fettleibigkeit vom zerebralen Typ;
  • Hypophysen-Adipositas.
Zerebrale Fettleibigkeit
Bei Fettleibigkeit vom zerebralen Typ tritt die Verteilung des subkutanen Fettes ungleichmäßig auf. Die Fettablagerung wird am Bauch in Form einer „Schürze“ und an den Hüften in Form einer „Reithose“ festgestellt. Auch das Fettgewebe im Schultergürtel und in der Brust nimmt zu.

Hypophysen-Adipositas
Bei Hypophysen-Adipositas tritt die Gewichtszunahme gleichmäßig auf.

Fettleibigkeit wird von anderen Stoffwechselstörungen in Form einer Hypersekretion des Hormons Cortisol begleitet. Dies führt wiederum zu Bluthochdruck und Hyperglykämie. Die Haut der Patienten ist trocken, blass, mit roter Akne im Gesicht, am Bauch und im Oberschenkelbereich sind leuchtend rote Streifen zu erkennen. Zu Beginn der Krankheit kommt es zu einem Hyperöstrogenismus (erhöhte Östrogenkonzentration), der anschließend durch eine Unterfunktion der Eierstöcke und eine Amenorrhoe ersetzt wird. Die Hypofunktion der Eierstöcke geht auch mit einer Hypofunktion der Schilddrüse und hypoplastischen Veränderungen der Genitalien einher. Erhöhter Blutzucker (Hyperglykämie) bei Patienten verursacht Symptome wie Durst und häufiges Wasserlassen.

Stoffwechselstörung

Amenorrhoe Unfruchtbarkeit

Die Prozesse, die mit polyzystischen Eierstöcken gestört werden, sind:

  • Follikelwachstum und Reifung;
  • Platzen eines dominanten Follikels;
  • der Austritt des Eies aus dem Follikel;
  • Eimigration vom Eierstock zum Eileiter;
  • Spermienbefruchtung.
Alle diese Prozesse sind für den Befruchtungsprozess notwendig. Wenn einer von ihnen nicht wie erwartet auftritt, findet die Verschmelzung von Ei und Sperma (der Befruchtungsprozess) nicht statt. Beim polyzystischen Eierstock werden jedoch alle oben genannten Prozesse verletzt, was ein Hindernis für die gewünschte Konzeption darstellt. Die vollständige Desorganisation der Struktur der Eierstöcke durch den Ersatz der Follikel durch Zysten macht den Prozess der Eireifung unmöglich. Unfruchtbarkeit ist auch eine Komplikation des resistenten Ovarialsyndroms und des Ovarialhypofunktionssyndroms..

Bei Erkrankungen der Schilddrüse wird in 8 bis 10 Prozent der Fälle Unfruchtbarkeit festgestellt. Dafür gibt es mehrere Gründe. Bei einer Hyperthyreose (Thyreotoxikose) aufgrund einer erhöhten Konzentration von Schilddrüsenhormonen wird der ovulatorische Hormonspitzenwert unterdrückt. Infolgedessen tritt kein Eisprung auf, der die Ursache für Unfruchtbarkeit ist. Eine verminderte Schilddrüsenfunktion führt auch zu Unfruchtbarkeit. In diesem Fall nimmt aufgrund der allgemeinen Abnahme der gonadotropen Hormone die Produktion weiblicher Sexualhormone ab. Dies führt zu atrophischen Veränderungen im Endometrium (der inneren Schicht der Gebärmutter) und zu einer Resistenz der Eierstöcke gegen Hormone. Somit ist sowohl für eine erhöhte als auch für eine verringerte Schilddrüsenfunktion eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktion charakteristisch. Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen sind ebenfalls charakteristisch für Thyreoiditis..

Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen bei verschiedenen Schilddrüsenerkrankungen

(verminderte Schilddrüsenfunktion)

Hyperthyreose oder Thyreotoxikose

Unfruchtbarkeit ist sehr häufig.

Häufiger Fehlgeburten.

Meistens Amenorrhoe.

Oligomenorrhoe, Opsomenorrhoe, Amenorrhoe.

Menstruationsunregelmäßigkeiten.

Menstruationsunregelmäßigkeiten.


Sehr oft kann Unfruchtbarkeit eine Folge von Uterus-Amenorrhoe sein. Der Grund in diesem Fall ist die Unmöglichkeit, ein bereits befruchtetes Ei in das Endometrium zu implantieren. Bei Uterus-Amenorrhoe werden endometriale Dysfunktion, das Fehlen einer zyklischen Transformation oder eine sklerotische Veränderung beobachtet. Beispielsweise befinden sich beim Asherman-Syndrom zahlreiche Adhäsionen in der Gebärmutterhöhle, die die Einführung des Eies in die Endometriumschleimhaut behindern. Manchmal fehlen strukturelle Veränderungen in der Gebärmutter. Gleichzeitig besteht jedoch eine Insolvenz von Rezeptoren für die Wirkung von Sexualhormonen. Infolgedessen wird ein anatomisch und strukturell gesundes Endometrium immun gegen die Wirkung von Sexualhormonen. Dies führt zum Fehlen einer zyklischen Transformation, die Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit uterinen Ursprungs verursacht. Es ist zu beachten, dass Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit in diesem Fall primär sind.

Osteoporose mit Amenorrhoe

Osteoporose ist eine Pathologie, die mit einer Abnahme der Knochenmineraldichte einhergeht. Osteoporose kann sowohl eine Folge physiologischer Amenorrhoe (nämlich während der Wechseljahre) als auch pathologischer Natur sein. In den Wechseljahren, wenn das Fehlen einer Menstruation keine Pathologie ist, tritt bei jeder zweiten Frau eine Auswaschung von Kalziumsalzen aus dem Knochengewebe auf. Eine solche Osteoporose wird auch als postmenopausal bezeichnet und macht 85 Prozent aller Fälle von primärer Osteoporose aus. Der Grund für die Abnahme der Knochenmineraldichte ist ein "Ausschalten" der Eierstockfunktion und infolgedessen eine Abnahme der Östrogenproduktion. Es ist bekannt, dass Östrogene anabole Wirkungen auf das Knochengewebe haben. Dies bedeutet, dass sie den Prozess der "Knochenbildung" stimulieren. Während ihrer Abwesenheit überwiegen katabolische Prozesse (Zerstörungsprozesse) im Knochengewebe gegenüber anabolen Prozessen (Syntheseprozesse). Die Osteoporoserate bestimmt den Schweregrad des Krankheitsbildes der Wechseljahre. Extrem schwere Fälle sind durch einen Verlust von 3 bis 10 Prozent der Knochenmasse im ersten Jahr gekennzeichnet. Gleichzeitig treten bei jeweils 5 Frauen Frakturen der Wirbel oder des Halses des Femurs auf, und bei jeder 6 treten Frakturen des Radius auf. Innerhalb von 2 bis 3 Jahren steigt der Knochenverlust auf 15 Prozent..

Osteoporose mit pathologischer Amenorrhoe hat die gleiche Natur. Der Hauptmechanismus ist Hypoöstrogenismus und die damit verbundene Zerstörung des Knochengewebes. Eine verminderte Östrogensekretion wird bei polyzystischen Ovarien, Ovarialhypofunktionen und anderen Pathologien festgestellt.

Diagnose von Amenorrhoe

Die Diagnose von Amenorrhoe basiert hauptsächlich auf Beschwerden von Patienten, objektiven Daten und Labortests. Die Hauptbeschwerde des Patienten ist das Fehlen einer Menstruation für mehr als 6 Monate. Darüber hinaus kann eine Frau andere Beschwerden vorlegen, die das klinische Bild der Amenorrhoe ergänzen.

Andere Beschwerden eines an Amenorrhoe leidenden Patienten sind:

  • unwillkürliche Freisetzung von Milch aus den Brustdrüsen (Galaktorrhoe);
  • Verletzung der Fortpflanzungsform (Unfruchtbarkeit);
  • Gewichtszunahme oder umgekehrt Gewichtsverlust;
  • Osteoporose;
  • Akne;
  • reichliches Haarwachstum;
  • hoher oder niedriger Blutdruck;
  • erhöhte Erschöpfung, Schwäche (mit Hypothyreose);
  • Tränenfluss, erhöhte Reizbarkeit (mit Hyperthyreose).

Untersuchung eines Patienten mit Amenorrhoe

Eine ärztliche Untersuchung zeigt häufig eine Annahme über die Ursachen der Amenorrhoe, da jede Art von Amenorrhoe ihre eigenen klinischen Manifestationen hat. Grundsätzlich beeinflussen diese Manifestationen die Art des Körpers, die Verteilung des Fettgewebes und Anzeichen einer Virilisierung.

Aussehen von Frauen mit verschiedenen Arten von Amenorrhoe

Amenorrhoe vom Hypothalamus-Hypophysen-Typ

  • spezifische Verteilung von subkutanem Fett - auf Bauch, Schultergürtel, Gesicht;
  • Purpurrote Farbe des Gesichts;
  • Hyperpigmentierung von Hautfalten, Ellbogen;
  • trockene Haut;
  • Hypoplasie (Reduktion) der Brustdrüsen.
  • die Verteilung des Unterhautfetts ist gleichmäßig;
  • Unterentwicklung der primären und sekundären Geschlechtsmerkmale mit primärer Amenorrhoe;
  • Akne mit polyzystischem Eierstock.
  • Fettleibigkeit ist auch nicht charakteristisch;
  • überschüssiges männliches Haar;
  • Akne
  • männlicher Körpertyp;
  • Brustverkleinerung.
  • Körperveränderungen sind nicht charakteristisch, Fettleibigkeit oder Stoffwechselstörungen werden ebenfalls nicht beobachtet;
  • Es gibt einige angeborene Anomalien der Gebärmutter und des Genitaltrakts, die bei einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt werden.

Amenorrhoe im ICD10

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision (ICD-10) werden mehrere Varianten der Amenorrhoe unterschieden, von denen jede ihren eigenen Code hat.

Die Arten von Amenorrhoe gemäß ICD-10 umfassen:

  • primäre Amenorrhoe - Code N91.0;
  • sekundäre Amenorrhoe - Code N91.1;
  • Amenorrhoe der nicht näher bezeichneten Genese - Code N91.2.
Laborforschung ist ein wesentlicher Schritt bei der Diagnose von Amenorrhoe. Sie bestehen aus der Messung des Spiegels von Schilddrüsenhormonen, der Hypophyse, der Nebennieren sowie des Spiegels von weiblichen und männlichen Sexualhormonen.

Labordiagnose von Amenorrhoe

Labordiagnoseparameter

Hypophysen-Amenorrhoe

Amenorrhoe vom Hypothalamus-Hypophysen-Typ

Amenorrhoe mit Hypothyreose

  • eine Abnahme der Konzentration von follikelstimulierendem (FGS) und luteinisierendem Hormon (LH);
  • verminderte Östrogenkonzentration;
  • erhöhte Konzentration von Androgenen (insbesondere Testosteron).
  • erhöhte Prolaktinkonzentration;
  • erhöhte Spiegel an adrenalen Androgenen - Dihydrotestosteron und Cortisol;
  • Abnahme der Konzentration an follikelstimulierendem und luteinisierendem Hormon.
  • Verletzung des Verhältnisses von follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen - eine Zunahme des Hormons LH und eine Abnahme des FGS;
  • Hyperandrogenismus;
  • Hyperinsulinämie.
  • Hyperandrogenismus mit einem Anstieg von DHEA (Dehydroepiandrosteron) und DHEA-C (Dehydroepiandrosteronsulfat);
  • erhöhte Konzentration des adrenocorticotropen Hormons (ACTH).
  • erhöhte Sekretion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH);
  • Abnahme der Schilddrüsenhormone (T3, T4);
  • Erhöhung des Verhältnisses von LH und FSH;
  • Hypöstrogenie.
  • normale Hormone.

Ultraschall gegen Amenorrhoe

Hormontests auf Amenorrhoe

Hormontests sind auch ein wichtiges Glied bei der Diagnose von Amenorrhoe. Sie helfen dabei, die Ursache der Amenorrhoe und deren Schadensniveau zu identifizieren..

Dexamethason-Test
Der Test besteht darin, eine bestimmte Dosis Dexamethason beizubehalten, was zu einer Abnahme von DHEA (Dehydroepiandrosteron) und DHEA-C (Dehydroepiandrosteronsulfat) führt. Eine Abnahme des Bluts von Androgenen, die die Sekretion von adrenocorticotropem Hormon hemmen, weist auf die Nebennieren-Natur von Amenorrhoe hin.
Beim Syndrom der polyzystischen Eierstöcke werden Funktionstests mit Östrogen und Liberinum durchgeführt. Mit der Einführung von Östrogen in das Blut wird also eine Abnahme des follikelstimulierenden Hormons festgestellt. Gleichzeitig steigt mit der Einführung von Liberinen die Konzentration dieses Hormons sowie die Konzentration des luteinisierenden Hormons. Diese Tests belegen die Erhaltung der inversen Hypothalamus-Hypophysen-Verbindung, was darauf hindeutet, dass die Läsion auf der Ebene der Eierstöcke lokalisiert ist. Für eine eingehende Untersuchung der Natur polyzystischer Eierstöcke wird auch die zyklische Verabreichung von Östrogenen und Gestagenen durchgeführt. Während der ersten Phase wird 1 Milliliter einer 0,1% igen Lösung von Folliculin oder Östradiolbenzoat über einen Zeitraum von 14 Tagen verabreicht. Während der zweiten Phase werden 10 Milligramm Progesteron verabreicht. Diese schrittweise Verabreichung von Hormonen ahmt die Phasen des Menstruationszyklus nach. 5 Tage nach Abschluss dieses Tests entwickelt eine Frau eine Menstruationsreaktion.

Progesteron-Test
Ein Test mit Progesteron wird zur Differentialdiagnose der Uterus-Amenorrhoe verwendet. Progesteron wird eine Woche lang intramuskulär in einer Dosis von 10 Milligramm pro Tag verabreicht. 2 bis 3 Tage nach der letzten Injektion hat die Frau eine Menstruationsreaktion. Dies spricht für einen Progesteronmangel im Körper einer Frau und die normale Funktion der Gebärmutter. Wenn sich die Reaktion nicht entwickelt, spricht dies für eine Uterus-Amenorrhoe. In diesem Fall bleibt das Endometrium der Gebärmutter trotz eines ausreichenden Progesteronspiegels dagegen immun. Dieser Test wird auch zur Differentialdiagnose von Ovarial- und Nebennierenhyperandrogenismus verwendet. Hierzu wird vor dem Test die Konzentration von 17-Ketosteroiden (17-KS) im Urin bestimmt. Als nächstes wird ein Test mit Progesteron für eine Woche durchgeführt. Wenn nach dem Test der 17-KS-Spiegel um 50 Prozent oder mehr abfällt, deutet dies auf die ovarielle Natur der Krankheit hin.

Test mit Regulon
Diese Art von Test wird verwendet, um den Funktionszustand des Hypothalamus-Hypophysen-Systems zu bestimmen. Das Medikament sollte 3 Monate lang 21 Tage im Monat eingenommen werden. Wenn nach Abschluss des Tests die Menstruation beginnt, deutet dies auf eine gute Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems hin.

Choriongonadotropin-Test
Es wird auch durchgeführt, um den Funktionszustand der Eierstöcke zu bestimmen. Chorial Gonadotropin wird intramuskulär in einer Dosis von 1.500 Einheiten (Wirkeinheiten) von 12 bis 14 Tagen des Zyklus (5 Tage) verabreicht. Wenn die Amenorrhoe lange anhält, wird Gonadotropin unabhängig vom Zyklus verabreicht. Bei funktionell vollständigen Eierstöcken geht der Test mit einem Anstieg der Progesteron- und Basaltemperatur einher. Bei primär betroffenen Eierstöcken ist die Probe nicht von Veränderungen begleitet..

Clomifen-Test
Der Test wird auch für Amenorrhoe empfohlen, begleitet von einem Mangel an Eisprung. Clomifencitrat wird oral in 2 Tabletten pro Tag (100 Milligramm) an 5 bis 10 Tagen des Zyklus verschrieben. Ein positiver Test wird in Betracht gezogen, wenn er mit einem Anstieg der Östradiolkonzentration, einem Anstieg der Basaltemperatur und einem Anstieg der Gonadotropine im Blutplasma einhergeht. Ein positiver Test mit Clomifen zeigt die Erhaltung der Hypothalamus-Hypophysen-Verbindung an. Wenn keine Änderungen beobachtet werden, deutet dies auf eine negative Probe hin.

Parlodel-Probe
Diese Art von Test wird bei der Differentialdiagnose von funktioneller Hyperprolaktinämie und Hyperprolaktinämie aufgrund eines Hypophysentumors verwendet. Hierzu werden die Prolaktinspiegel auf nüchternen Magen gemessen. Danach nimmt der Patient 2 Tabletten Parlodel (5 Milligramm) ein und nach 2 Stunden wird der Prolaktinspiegel erneut gemessen. Wenn danach die Prolaktinkonzentration um das Zwei- oder Mehrfache abnimmt, spricht dies für eine Hyperprolaktinämie aufgrund von Medikamenten oder anderen anorganischen Gründen. Hypophysentumoren gehen jedoch nicht mit Schwankungen des Prolaktinspiegels einher, und nach dem Test bleibt die Konzentration dieses Hormons unverändert..

Endoskopie bei Amenorrhoe

Bei der Diagnose von Amenorrhoe werden auch verschiedene endoskopische Methoden verwendet, um strukturelle Veränderungen in den inneren Geschlechtsorganen zu bestimmen..

Endoskopische Methoden zur Diagnose von Amenorrhoe sind:

  • Kolposkopie;
  • Hysteroskopie;
  • Laparoskopie.
Kolposkopie
Dies ist eine diagnostische Methode, mit der der vaginale Teil der Gebärmutter mit einem optischen Gerät (Kolposkop) untersucht wird. Es gibt einfache und fortgeschrittene Kolposkopie. In einer einfachen Kolposkopie werden der vaginale Teil der Gebärmutter, der Gebärmutterhalskanal, die Vagina und die äußeren Genitalien untersucht. In diesem Fall wird auf den Zustand der Schleimhaut geachtet - Relief, Farbe, Gefäßmuster. Danach wechseln sie unter Verwendung pharmakologischer Wirkstoffe zur fortgeschrittenen Kolposkopie. Fortgeschrittene Kolposkopie mit einer 3-prozentigen Essigsäurelösung hilft bei der Identifizierung pathologisch veränderter Abschnitte der Schleimhaut. Wenn Sie Lugols Lösung verwenden, erhalten die gesunden Zellen der Schleimhaut eine dunkle Farbe und beschädigte Zellen werden heller. Diese Methode der fortgeschrittenen Kolposkopie wird als Schiller-Test bezeichnet. Die Methode ist einfach anzuwenden und vor allem sehr informativ. Helle Flecken der beschädigten Schleimhaut heben sich von einem dunklen Hintergrund ab.

Hysteroskopie
Die Hysteroskopie ist der Goldstandard bei der Diagnose verschiedener Pathologien der inneren Geschlechtsorgane. Es basiert auf der Verwendung von Glasfasergeräten mit einem Luftlinsensystem. Durch diese Geräte werden verschiedene Lösungen geliefert, die das Licht gut leiten und die Gebärmutterhöhle dehnen. All dies schafft optimale Bedingungen für die Visualisierung der inneren Umgebung der Gebärmutter. Oft wird eine isotonische Natriumchloridlösung oder eine 10% ige Dextroselösung verwendet. Es ist weniger wahrscheinlich als bei anderen Medikamenten, dass sie verschiedene Komplikationen verursachen (allergisch, Distress-Syndrom). Gleichzeitig machen sie bei der Hysteroskopie ein Foto oder Video.

Laparoskopie
Die Laparoskopie ist auch eine universelle Methode zur Diagnose verschiedener Ursachen von Amenorrhoe. Es ermöglicht die Untersuchung der Beckenorgane, nämlich der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen, mit Hilfe optischer Instrumente. Diese Geräte werden durch kleine Einschnitte am Bauch in die Bauchhöhle eingeführt. Durch das Linsensystem visualisiert der Arzt, der die Laparoskopie durchführt, den äußeren Zustand der Gebärmutter, der Eileiter und der Eierstöcke. Bei polyzystischen Eierstöcken werden die Eierstöcke also zwei- bis dreimal vergrößert und mit einer dichten perlmuttfarbenen Membran bedeckt.

Die Prinzipien der Behandlung von Amenorrhoe

Femoston, Duphaston und andere Medikamente zur Behandlung von Amenorrhoe

Die Wahl der Medikamente gegen Amenorrhoe hängt von ihrer Art und dem Vorhandensein anderer Pathologien ab. Bei Hyperprolaktinämie werden Mittel verwendet, die Dopaminrezeptoren stimulieren. Zu diesem Zweck wird Bromocriptin verwendet, dessen Dosis stufenweise ausgewählt wird. Zu den Mahlzeiten wird zunächst eine halbe Tablette pro Tag verschrieben. Dann wird alle zwei Tage die Dosis verdoppelt, was 4 Tabletten pro Tag ergibt. Die Dosiserhöhung wird unter strenger Kontrolle des Prolaktinspiegels im Blut durchgeführt. Wenn der Menstruationszyklus wiederhergestellt ist, wird die Bromocriptin-Dosis auf eine Tablette pro Tag reduziert. Bei dieser Dosis dauert die Behandlung noch 6 bis 8 Monate. Die Wirksamkeit dieser Methode liegt bei 80 - 90 Prozent. Um die Verbindung zwischen den Hypophysen-Eierstöcken wiederherzustellen (oder um diese Verbindung herzustellen, wenn es sich um primäre Amenorrhoe handelt), werden hormonelle Präparate empfohlen, die in zyklischen Kursen verschrieben werden. Meistens werden Medikamente für einen Zeitraum von 2 bis 3 Monaten verschrieben, gefolgt von einer dreimonatigen Pause.

Bei Unzulänglichkeit der zweiten Phase des Menstruationszyklus wird zusätzlich Clomifen verschrieben, das den Eisprung stimuliert. Die Behandlung ist wirksam bei Unfruchtbarkeit, die mit einem Mangel an Eisprung einhergeht. Analoga von Bromocriptin sind Norprolac, Dostinex. Ihnen wird 1 Milligramm pro Tag für 3 bis 4 Monate verschrieben.
Beim Syndrom der polyzystischen Eierstöcke ist Clomifen ebenfalls wirksam. Er wird mit 100 Milligramm pro Tag von 5 bis 10 Tagen verschrieben. In diesem Fall wird der Eisprung in 40 bis 70 Prozent der Fälle wiederhergestellt, und eine Schwangerschaft bei zuvor unfruchtbaren Frauen tritt in 20 bis 30 Prozent der Fälle auf. Clomifenanaloga sind Pergonal, Humegon. Die Wiederherstellung des Menstruationszyklus bei Frauen mit Ovarial-Amenorrhoe erfolgt mit kombinierten oralen hormonellen Kontrazeptiva.

Die kombinierten oralen Kontrazeptiva (KOK) zur Behandlung von Amenorrhoe sind:

  • Diana
  • androcourt;
  • Femoston;
  • Jeanine;
  • Yarina.
Femoston ist ein Kombinationspräparat, das Östradiol und Dydrogesteron enthält. Ihm wird 28 Tage lang täglich eine Tablette verschrieben. In den ersten 14 Tagen des Zyklus wird unabhängig von der Mahlzeit 1 rosa Tablette (gekennzeichnet mit der Nummer „1“ in der Packung) im Inneren verschrieben. In den verbleibenden 14 Tagen (von 15 bis 28 Tagen) wird eine gelbe Tablette (in der Packung unter der Nummer "2") auch innerhalb und unabhängig von der Nahrungsaufnahme verschrieben. Am häufigsten wird Femoston mit der Ernennung von Utrozhestan oder Östrogen kombiniert.

Utrozhestan wird 200 Milligramm von 15 bis 25 Tagen für 2 bis 3 Monate hintereinander verschrieben. Am häufigsten geht die Einnahme von Femoston mit Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen einher.

Duphaston ist ein Medikament, das Gestagene enthält, und wird daher bei Amenorrhoe in den Wechseljahren verschrieben. Es wird empfohlen, zweimal täglich 10 Milligramm Duphaston einzunehmen, 11 bis 25 Tage nach dem Menstruationszyklus. Die Mindestbehandlungsdauer beträgt 6 Monate.