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Amenorrhoe: Behandlung, Diagnose der Ursachen, primär, sekundär, was zu tun ist


Alle Frauen wissen, dass der „weibliche Anteil“ schwierig ist. Monatliche Blutungen von 12-16 Jahren beginnen, das Mädchen zu befreien, dann das Mädchen gewisse Unannehmlichkeiten. Wenn die Menstruation regelmäßig auftritt, kann das Mädchen heutzutage über Schmerzen und die Unfähigkeit klagen, in den Pool oder ins Fitnessstudio zu gehen. Nur wenige Menschen freuen sich über die Ankunft der Menstruation, aber wenn sie nicht da sind und der Grund unklar ist, ist dies kein Unbehagen mehr, sondern ein echter Grund zur Sorge.

Amenorrhoe ist also das Fehlen einer Menstruation bei einer Frau im gebärfähigen Alter. Und dies ist nicht die seltenste Pathologie, sie tritt bei etwa 3,5% der Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren auf.

Wenn Amenorrhoe normal ist?

  • Pubertät

Normalerweise beginnt die Menstruation mit 12-16 Jahren, im Alter von 12-13 Jahren ist das Fehlen einer Menstruation die absolute Norm.

Das normale Alter der Wechseljahre beträgt 49-52 Jahre. Dies sind sehr gemittelte Zahlen, wir müssen uns auf das Alter der Wechseljahre bei Frauen in der Familie konzentrieren.

Das Fehlen einer Menstruation während der Stillzeit ist eine Laktations-Amenorrhoe. Hier ist die Zeit der Laktations-Amenorrhoe, ein ganz besonderer Hormonhaushalt, ein hoher Prolaktinspiegel und das Ei reift nicht. Als Verhütungsmethode empfehlen wir es jedoch nicht, da es ausreicht, eine Fütterungspause von mehr als zwei Stunden einzulegen, und einige Eier reifen können. Und wenn die Sexualität regelmäßig ist, sehen Sie Ihre Periode möglicherweise nicht, werden aber sofort schwanger.

Das Fehlen einer Menstruation während der Schwangerschaft ist natürlich. Die Eifunktion ist abgeschlossen, Sie tragen das Baby, andere Eier werden noch nicht benötigt.

Grad der Amenorrhoe

  1. Mild - keine monatlichen Perioden für mehr als 1 Jahr. In dieser Phase ist es einfacher, dem Mädchen zu helfen und eine Behandlung zu wählen.
  2. Der durchschnittliche Grad - das Fehlen einer Menstruation von 1 bis 3 Jahren.
  3. Schwerer Abschluss - seit mehr als 3 Jahren nicht monatlich.

Amenorrhoe - Diagnose und Untersuchung

  • Anamnese und externe Untersuchung

Die Befragung der Patientin und ihrer Angehörigen ist immer sehr wichtig. Wie ist der Menstruationszyklus der Mutter, wie fand die Geburt statt, gab es in ihrer Kindheit ernsthafte Krankheiten bei dem Mädchen, gab es irgendwelche Auswirkungen von Strahlung oder Chemikalien, was sind andere Gesundheitsprobleme (Herzprobleme, Übergewicht, Gelenkerkrankungen)?.

Eine externe Untersuchung ist ebenfalls wichtig. Wir bewerten die Größe und das Gewicht des Patienten, den Körpertyp, die Entwicklung der Brustdrüsen, das Vorhandensein und die Art des Haarwuchses sowie den Hauttyp. Genetische Syndrome weisen häufig charakteristische Anzeichen auf und können bereits bei der ersten Dosis vermutet werden.

  • Untersuchung eines Frauenarztes auf einem Stuhl

Der Zustand des Beckens, der äußeren Genitalien, wird bei Mädchen beurteilt - die Art des Hymens.

  • Ultraschall der Genitalien und Brustdrüsen

Durch Ultraschall erhalten wir viele nützliche Informationen: das Vorhandensein und die Größe der Gebärmutter und der Eierstöcke, die Funktion der Eierstöcke (Reifung der Follikel in ihnen), den Zustand der Wände der Gebärmutter, das Vorhandensein von Zysten und Tumoren.

  • Hormonelles Profil:
    • Schilddrüsenhormone (das Minimum ist T4 frei und TSH)
    • Sexualhormone (FSH, LH, DHEAS, Testosteron, Prolaktin, AMH und andere nach Indikationen)
  • Zusätzliche Forschung:
    • Genetikberatung,
    • Endokrinologe,
    • Neurologe und / oder Neurochirurg,
    • Onkologe,
    • Ernährungsberater,
    • Kinderarzt,
    • Ultraschall der Schilddrüse und Nebenniere,
    • Röntgen des Schädels,
    • Computer- oder Magnetresonanztomographie des Gehirns, des Beckens und der Nebennieren.

Formen der Amenorrhoe

Die Formen der Amenorrhoe werden in primäre und sekundäre unterteilt. Die Formen und Ursachen der Amenorrhoe sind bei der Wahl einer Behandlungsmethode von grundlegender Bedeutung. Und nur ein Spezialist sollte sich mit der Diagnose der Ursachen von Amenorrhoe befassen. Bei Beschwerden über das Fehlen einer Menstruation gehen sie in der Regel zum Frauenarzt. In einigen Fällen benötigen Sie jedoch möglicherweise auch die Hilfe eines Endokrinologen und sogar der Genetik.

Primäre Amenorrhoe

Primäre Amenorrhoe wird genannt, wenn das Mädchen / die Frau noch nie eine Menstruation hatte. Das Fehlen eines Zeitraums von bis zu 16 Jahren sollte nicht sehr alarmierend sein, wenn sich das Mädchen im Allgemeinen harmonisch entwickelt.

Primäre Amenorrhoe mit verzögerter sexueller Entwicklung

Genitalfehlbildungen und genetische Pathologien

Gonadendysgenese ist eine angeborene Erkrankung, wenn sich das Fortpflanzungssystem des Mädchens nicht so entwickelt, wie es sollte.

Manchmal kommt es vor, dass ein neugeborenes Mädchen keinen eigenen „legitimen“ Chromosomensatz 46 XX hat, sondern einen pathologischen. 46 XO oder andere, dies ist das Ergebnis einer abnormalen Teilung und Bewegung der Chromosomen in der pränatalen Periode.

Dies äußert sich nicht nur in der Abwesenheit der Menstruation, sondern auch in verschiedenen Pathologien der inneren Organe und weist häufig auch charakteristische äußere Manifestationen auf. Äußerlich sieht man die Kleinwuchsform eines solchen Mädchens (bis zu 150 cm), einen kurzen Hals mit Hautfalten von oben nach unten, einen falschen Biss, Schielen, deformierte Knie und Ellbogen. Durch Ultraschall sehen wir, dass die Eierstöcke sehr klein sind und kein Drüsengewebe haben.

Die Eierstöcke bestehen hauptsächlich aus Gewebe, das dem Narben ähnelt, sie haben keine Eier. Die Gebärmutter ist auch klein und unentwickelt, manchmal ist nicht einmal eine Höhle darin, die Gebärmutter sieht aus wie eine schwere.

Daher haben solche Mädchen keine Menstruation, eine Schwangerschaft ist für sie praktisch unmöglich. Häufigkeit von ungefähr 1 von 12 Tausend lebenden Neugeborenen.

Die endgültige Diagnose wird nach Rücksprache mit einem Genetiker gestellt. Die Behandlung besteht aus einer lebenslangen Hormonersatztherapie (meistens ist es das Medikament Femoston). Aufgrund der langen Einnahme von Hormonen wird auch empfohlen, alle sechs Monate 30 Tage lang Leberschutzmittel (Heptor, Heptral, Essentials) einzunehmen.

Hodenfeminisierungssyndrom (STF)

Unter dem wissenschaftlichen Namen gibt es einen Zustand, in dem der fetale Hormonstoffwechsel im Fötus gestört ist. Erstens gibt es Probleme mit der Produktion und dem Metabolismus von Testosteron. Infolgedessen sieht das Mädchen äußerlich normal aus, ihr Aussehen richtet sich nach dem weiblichen Typ. Jemand ist besorgt über den Mangel an Pigmentierung um die Brustwarzen und den Mangel an Haaren in den Achselhöhlen und im Schambein, während jemand nicht darauf achtet.

Eine eingehende Untersuchung zeigt jedoch, dass sie eine Vagina hat, die jedoch kurz ist und blind endet. Es gibt keine Gebärmutter und keinen Gebärmutterhals, auch keine Eierstöcke. Im kleinen Becken gibt es unterentwickelte Hoden (männliche Geschlechtsorgane), in denen die Fortpflanzungszellen nicht produziert werden. Da es keine Eierstöcke und keine Gebärmutter gibt, gibt es keine Menstruation und anschließend Schwangerschaften. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt ungefähr 1 von 15.000 Neugeborenen.

Nach der Diagnose müssen zur Behandlung männliche Organe entfernt werden, da diese häufig Krebs entwickeln. Die Operation ist nach 16 Jahren angezeigt, nachdem sich die Brust entwickelt hat und sich ein weiblicher Körper gebildet hat. Dann werden weibliche Hormone (Femoston) für das Leben verschrieben und eine plastische Operation durchgeführt, um dem Mädchen ein normales Sexualleben zu ermöglichen.

Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems (GHS)

GHS ist ein System von Regulationsorganen im Gehirn, das Hormone und andere stimulierend-hemmende Substanzen produziert, die nicht nur die Menstruationsfunktionen, sondern auch den Stoffwechsel im Allgemeinen regulieren.

Eine funktionelle Dysfunktion des GHS tritt vor dem Hintergrund einer Mangelernährung bei chronisch verlängerten Infektionen und Intoxikationen auf. Amenorrhoe bei jugendlichen Mädchen wird häufig mit niedrigem Hämoglobin (Anämie) beobachtet..

Wenn ein Mädchen von einer Grunderkrankung geheilt wird, nimmt es ausreichend zu, und die Menstruationsfunktion wird von selbst reguliert.

Manchmal finden wir eine konstitutionelle Form der verzögerten sexuellen Entwicklung, wenn das sexuelle Alter etwas hinter dem Pass liegt. Dies geschieht bei Frauen der nördlichen Völker (Khanty, Aleuten, Koryak, Nenzen, Tschuktschen und andere, kleinere). In diesen Fällen ist das Fehlen einer Menstruation im Alter von 16 Jahren und etwas älter normal, mit Ausnahme anderer Ursachen für Amenorrhoe. In solchen Fällen wird in der Regel nicht nur die Untersuchung der Hormone und des Ultraschalls der Genitalien durchgeführt, sondern auch eine Röntgenaufnahme der Knochen von Hand, Handgelenk und Unterarm. Wenn diese Knochen normale Wachstumszonen haben, dann sind dies die genetischen Merkmale der Entwicklung und Verzögerung der Pubertät..

Organische Störungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems

In diesem Fall ist eine Verletzung der Pubertät auf angeborene Tumoren in der Hypophyse zurückzuführen. Tumore werden in der Regel durch Röntgen- oder Computertomographie gut diagnostiziert. Nach Entfernung des Tumors werden die Funktionen fast immer vollständig wiederhergestellt..

Primäre Amenorrhoe, ohne die Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale zu verzögern

In dieser Gruppe von Erkrankungen sind Ginatresie und Uterusaplasie am häufigsten..

Ginatresie ist die Infektion eines Teils der Vagina oder die vollständige Infektion des Hymens. Es wird auch in der Gebärmutter gebildet, aber glücklicherweise ist es chirurgisch ziemlich gut eingestellt. Normalerweise funktionieren in diesem Fall die Eierstöcke voll, aber das Menstruationsblut kann nirgendwo fließen. Nach der Operation sind sowohl ein normaler Menstruationszyklus als auch eine Schwangerschaft möglich.

Uterusaplasie ist eine angeborene Abwesenheit der Gebärmutter. Oft kombiniert mit Unterentwicklung der Vagina und Missbildungen der Nieren und Harnwege. Die Eierstöcke arbeiten meistens normal, das Hormonprofil ist ebenfalls normal. Aber die Gebärmutter ist eine kleine dichte Formation ohne Hohlraum im Inneren oder überhaupt nicht definiert. In diesem Fall sind der Menstruationszyklus und die Schwangerschaft nicht möglich. Aber nach der chirurgischen Korrektur hat das Sexualleben keine signifikanten Einschränkungen.

Viele dieser Pathologien sind das Ergebnis intrauteriner Mutationen, die bereits bei Jugendlichen beobachtet werden. Daher helfen medizinische Eingriffe dem Mädchen meistens, sich an seinen Körper anzupassen und ein erfülltes Leben zu führen. Es ist jedoch unmöglich, angeborene Zustände vollständig zu heilen.

Sekundäre Amenorrhoe

Intrauterine Pathologie

Manchmal bleiben nach intrauterinen Eingriffen wie instrumenteller Abtreibung, getrennter Behandlung und diagnostischer Kürettage, Hysteroskopie, Entfernung von Polypen die Konsequenzen bestehen.

Die Art des Schadens hängt von der Art der Operation, den verwendeten Instrumenten und den Qualifikationen des operierenden Gynäkologen ab. Manchmal werden Teile der Innenwand der Gebärmutter so dünn, dass sie nicht mehr so ​​funktionieren, wie sie sollten. Das Endometrium steigt während des Zyklus nicht an und dementsprechend gibt es während der Menstruation nichts abzureißen. In der Regel entwickelt sich eine solche Pathologie allmählich, die Menstruation wird knapper und kürzer und hört dann vollständig auf. Besonders gefährlich sind solche Komplikationen des Eingriffs, die vor dem Hintergrund einer Entzündung durchgeführt werden.

Auch in diesem Fall kann sich eine Atresie (Fusion) des Gebärmutterhalskanals entwickeln. Atresie chirurgisch behandelt, Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Kanals.

Intrauterine Adhäsionen (Synechie) oder Asherman-Syndrom können auch das Ergebnis einer Abtreibung oder einer anderen Kürettage sein. Der Uterus im Inneren ist mit Kommissuren gefüllt, seine Höhle verschwindet fast.

Beide Komplikationen verringern die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erheblich..

Die Behandlung besteht aus therapeutischer Hysteroskopie, Trennung von Adhäsionen und Einführung von Lösungen, um die Bildung neuer Adhäsionen zu verhindern. Oft verwendete Gelpräparate aus Hyaluronsäure (Trennmittel).

Funktionsstörungen des GHS

  • Amenorrhoe vor dem Hintergrund eines Body-Mass-Mangels

Eine solche Amenorrhoe tritt am häufigsten bei Jugendlichen auf. Das Mädchen, das den weit hergeholten Idealen der Schönheit folgt, verliert so viel an Gewicht, dass es fast kein Fettgewebe hat. Die Menstruation wird in solchen Fällen vom Körper als extremer Blut- und Energieverlust angesehen. Und die Perioden hören auf.

Die Behandlung der kosmetischen Amenorrhoe besteht darin, ein optimales Körpergewicht zu erreichen. Vitamine werden auch oft in einem Zyklus verschrieben..

  • Psychogene Amenorrhoe oder Stress-Amenorrhoe

Vor dem Hintergrund starken psycho-emotionalen Stresses kann die Menstruation ihre Regelmäßigkeit verlieren und dann ganz aufhören. Ein Beispiel wird oft als Amenorrhoe der Kriegszeit angeführt, als Frauen, die auf ihre Ehemänner aus dem Krieg warteten, keine Menstruation mehr hatten.

Die Behandlung besteht in diesem Fall darin, eine stressige Situation zu stoppen. Eine hormonelle Behandlung ist in diesem Fall nicht vorgeschrieben. Wenn Sie mit einem psychischen Zustand nicht alleine fertig werden können, wenden Sie sich am besten an einen Psychotherapeuten. Zögern Sie nicht, einen Therapeuten aufzusuchen, da eine lange Abwesenheit der Menstruation zu einer frühen Menopause führen kann.

Ovariales Hypertrophie-Syndrom (OHSS)

AHF ist das Fehlen einer Menstruation nach längerem Gebrauch bestimmter hormoneller Medikamente. Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK), Gonaden freisetzende Hormonagonisten (Buserelin, Goserelin) und Gestagene (Byzanne) hemmen bestimmte hormonelle Prozesse. Für die meisten Patienten ist dies ein reversibler Effekt, wenn der Zyklus angepasst wird, der Behandlungsverlauf abgeschlossen ist, die Pillen / Injektionen abgebrochen werden und der Zyklus von selbst wiederhergestellt wird. Bei einigen Mädchen beginnt die Menstruation jedoch nicht und innerhalb von 2-3 Monaten nach Absetzen des Arzneimittels. Mädchen mit asthenischem Körperbau (dünn, groß, mit kleinen Brüsten), die in der Vergangenheit eine Zyklusstörung wie spärliche seltene Menstruation oder Unfruchtbarkeit hatten, sind stärker gefährdet..

Wenn sich die Menstruation in 3 Monaten nicht erholt hat, sollten Sie einen Gynäkologen konsultieren. Der Arzt untersucht den Patienten, häufig wird in solchen Fällen eine Prolaktinanalyse vorgeschrieben. Wenn Prolaktin normal ist, ist es möglich, Clomifencitrat (ein Medikament zur Stimulierung des Eisprungs) für 1 bis 4 Menstruationszyklen zu verschreiben. Während der Behandlung sollte der Ultraschall der Genitalien überwacht werden. Wenn wir sehen, dass die Eier reifen und die innere Schicht der Gebärmutter so wächst, wie sie sollte, brechen wir das Medikament ab.

Wenn der Spiegel des Hormons Prolaktin auf 1000 mIU oder mehr erhöht wird, werden Bromocriptinpräparate verschrieben, bis sich die Prolaktinzahlen normalisieren (auf 540 mIU oder weniger)..

Organische Störungen des GHS

Dies ist eine ziemlich seltene Ursache für Amenorrhoe. Hier geht es um Tumoren und Zysten im Gehirn. Zysten oder Tumoren (meistens gutartig) quetschen den Hypothalamus und die Hypophyse (Organe im Gehirn, die fast alle hormonellen Prozesse im Körper regulieren). Dadurch wird eine ganze Kette hormoneller Prozesse gestört und die Menstruation verschwindet. Die Behandlung hier ist chirurgisch, nach der Entfernung der Zyste / des Tumors innerhalb von 6-12 Monaten wird der Menstruationszyklus allmählich wiederhergestellt.

Es gibt 2 weitere Zustände, die den Menstruationszyklus stören. Meistens sind sie mit einer Geburt verbunden. Amenorrhoe entwickelt sich nach einer schweren Schwangerschaft und / oder einer komplizierten Geburt.

Das Sheehan-Syndrom (Shien) ist ein Vasospasmus oder eine Blutung in der Hypophyse. Am häufigsten entwickelt sich dieses Syndrom nach der Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer Präeklampsie (Bluthochdruck, Schwellung, Protein im Urin) und nach der Geburt, kompliziert durch massive Blutungen.

Das Problem ist zunächst nicht sichtbar, die Laktations-Amenorrhoe verschleiert es. Aber auch nach Beendigung des Stillens kommt die Menstruation nicht. In diesem Fall sollten Sie nicht länger als 2-3 Monate warten, sondern sofort einen Gynäkologen konsultieren. Der Gynäkologe fragt Sie nach dem Verlauf von Schwangerschaft und Geburt (Sie müssen alle Details mitteilen, wie hoch der Druck war, ob es zu einer starken Schwellung kam, ob nach der Geburt eine Bluttransfusion stattgefunden hat), schaut auf den Stuhl und ernennt eine zusätzliche Untersuchung (Sexualhormone, Schilddrüsenhormone)..

Nach weiterer Untersuchung können Ihnen Steroidhormone (Prednison, Metipred), Schilddrüsenhormone (Thyroxin) und / oder eine Hormonersatztherapie mit Sexualhormonen (Femoston, Divina, Angelica) verschrieben werden. Sich selbst Hormone zu verschreiben ist äußerst unvernünftig. Sie können den Zyklus nicht wiederherstellen, sondern zunehmen oder Ihre eigenen Hormone vollständig unterdrücken. Nur die genaue und minimale Dosierung kann jeweils nützlich und harmlos sein..

Leeres türkisches Sattelsyndrom

Der türkische Sattel ist der Bereich im menschlichen Schädel, in dem sich die Hypophyse befindet. Es kann „leer“ werden, wenn die Hypophyse zusammengedrückt wird und verkümmert. Auslösende Faktoren sind häufige Schwangerschaften, schwierige Geburten. Managementtaktik und Behandlung sind die gleichen wie beim Sheehan-Syndrom.

Eierstock-Amenorrhoe

In diesem Fall funktioniert das Hormonsystem insgesamt normal, aber die Eierstöcke reagieren entweder nicht auf Hormonsignale oder sind beschädigt.

Das resistente Ovarialsyndrom (SRI) ist eine Krankheit, bei der die Ovarien aus irgendeinem Grund nicht mehr auf die Stimulation mit Sexualhormonen (Hypophyse, Hypothalamus und Nebennieren) reagieren. Es entwickelt sich bis zu 36 Jahre, es kommt oft vor, dass es mehrere solcher Fälle in der Familie gibt. Die Behandlung erfolgt hier mit kombinierten Sexualhormonen (Femoston). Unabhängige Schwangerschaften sind selten. Es ist jedoch möglich, mit Hilfe der IVF mit einem Spenderei ein Kind zur Welt zu bringen.

Das Syndrom der vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke (SPIA) ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke keine Eier mehr produzieren und eine frühe Menopause eintritt. Im Gegensatz zur physiologischen frühen Menopause (dies ist genetisch bedingt und in der Familie aller Frauen tritt die Menopause beispielsweise im Alter von 37-43 Jahren oder 45-47 Jahren auf) wird SPIA durch externe Faktoren hervorgerufen. Solche Faktoren sind: schwere Infektionen (Masern, Röteln, Mumps, schwere Grippe), Mehrfachexpositionen, Chemotherapie.

Behandlung

Die Behandlung jeder Art von Amenorrhoe wird in der Beschreibung dieser Arten kurz beschrieben. Hier fassen wir die Methoden und Medikamente, Hormone und Antihormone zusammen, die wir zur Behandlung von Amenorrhoe verwenden.

Dazu gehören Divigel, Östrogen, Folliculin und andere, die verwendet werden, um den Östrogenmangel zu ersetzen.

Duphaston, Utrozhestan oder Prajisan, Norethisteron werden bei Mangel an Hormonen der zweiten Phase des Zyklus oder Gestagenen eingesetzt.

Clomifencitrat ist ein Medikament zur Stimulierung des Eisprungs. Es wird ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht angewendet.

  • Kombinierte Medikamente zur Hormonersatztherapie

Dies ist Femoston in verschiedenen Dosierungen (1/5, 1/10, 2/10), Angelika, Divina. Es wird verwendet, wenn wir möchten, dass sich die Eierstöcke erholen, oder wenn wir unter bestimmten angeborenen Bedingungen leben..

  • Schilddrüsenhormone

Levothyroxin (L - Thyroxin, Eutirox) wird benötigt, um eine unzureichende Schilddrüsenfunktion zu ersetzen.

  • Steroidhormone (Glukokortikoidhormone)

Prednisolon, metipred, wird zur Unzulänglichkeit der Funktionen der Nebennieren verschrieben, was die Funktionen der Hypophyse und des Hypothalamus verletzen kann.

Bromocriptin reduziert Prolaktin. Hohe Prolaktinspiegel im Körper verursachen einen ähnlichen Zustand wie das Füttern eines Kindes und der Zyklus ist unterbrochen.

In dieser Gruppe sowohl gynäkologische Operationen (Entfernung der männlichen Embryonalorgane, Trennung von Adhäsionen usw.) als auch Neurochirurgie (vollständige oder teilweise Entfernung von Tumoren, Zysten).

Fazit

Wir sehen also, dass das Problem der Abwesenheit oder Beendigung der Menstruation nicht so einfach ist, wie es scheint. Selbstmedikation und insbesondere die Behandlung mit Volksheilmitteln werden das Problem nur verschlimmern. Sie verlieren wertvolle Zeit und Amenorrhoe wird anhaltender. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes, passen Sie auf sich auf und seien Sie gesund!

Amenorrhoe - Ursachen und Behandlung

Was ist das? Wenn Frauen im Alter von 16 bis 45 Jahren eine Menstruationsstörung haben und die Menstruation sechs Monate lang nicht vorhanden ist, wird Amenorrhoe diagnostiziert.

Es wird nicht in eine separate Krankheit isoliert, da es als Symptom vor dem Hintergrund von Störungen auftritt: physiologisch, psycho-emotional, biochemisch und genetisch.

Die meisten Frauen nehmen fälschlicherweise die normale Verletzung des Menstruationszyklus wahr. Daher ist für sie eine Verzögerung der Menstruation kein Grund, einen Gynäkologen aufzusuchen, selbst wenn pathologische Entladungen und Beschwerden sowie Schmerzen im Unterbauch vorliegen.

Mit einer zu langen Verzögerung der Menstruation beginnen Frauen, Tests zu verwenden, um die Schwangerschaft zu überprüfen und abzuwarten, was zu Unfruchtbarkeit und anderen Komplikationen führt.

Einstufung

Die Klassifizierung basiert auf zwei Arten von Amenorrhoe - falsch und wahr.

Wenn hormonelle und zyklische Veränderungen in der Gebärmutter und den Eierstöcken erhalten bleiben, wird Amenorrhoe als falsch bezeichnet, da der Menstruationsfluss aus dem Genitaltrakt aufgrund anatomischer Hindernisse fehlt. Ohne Eisprung wird eine echte Amenorrhoe diagnostiziert, da eine Frau aus diesem Grund nicht schwanger werden kann.

Falsche Amenorrhoe

Eine falsche Amenorrhoe tritt bei einer angeborenen Fehlbildung der Genitalien auf: Atresie des Hymens (Hymenalöffnung), der Vagina oder des Gebärmutterhalses. Daher sammelt sich während der Menstruation Blut in der Zone der Vagina (mit Hämatoskopie), der Gebärmutterhöhle (mit einem Hämatometer) und in den Eileitern (mit Hämatosalpinx) an..

Wahre Amenorrhoe

Es gibt keine Menstruation und keinen Eisprung mit echter Amenorrhoe vor dem Hintergrund zyklischer Prozesse des Körpers, so dass eine Frau kein Kind empfangen kann. Wahre Amenorrhoe ist unterteilt in: physiologische und pathologische, die von ihren Ursachen abhängen.

Bei Amenorrhoe physiologisch wahr, gibt es keine Perioden:


  • bei Mädchen - vor der Pubertät;
  • bei Frauen - während der Schwangerschaft und Stillzeit beim Stillen;
  • bei älteren Frauen - in den Wechseljahren.

Laktations-Amenorrhoe

Echte physiologische Amenorrhoe ist nur sechs Monate nach der Geburt während des Stillens zu 98% als physiologische Verhütungsmethode wirksam. In diesem Fall müssen Sie die folgenden Regeln befolgen:


  • Füttern Sie das Baby mindestens 6 Mal am Tag.
  • nachts stillen;
  • Verwenden Sie keine gemischte Fütterung und Fütterung, damit das Baby ständig Muttermilch saugt.
Während dieser Zeit fehlen die Menstruation und eine weitere Schwangerschaft. Die Vorteile einer solchen Ernährung für das Neugeborene liegen auf der Hand. Während dieser Zeit kann sich die Mutter von der Geburt erholen. Der Nachteil der Laktations-Amenorrhoe ist das Fehlen einer Garantie für den Schutz vor dem Eindringen infektiöser und sexuell übertragbarer Krankheiten, einschließlich HIV und B-Hepatitis, in die Genitalien.

Bei pathologischer wahrer Amenorrhoe gibt es keine Perioden, in denen Störungen vorliegen: organisch oder funktionell im Körper der Frau:


  • endokrine Erkrankungen;
  • Läsionen des Nervensystems;
  • pathologische Schocks;
  • Infantilismus.
Echte pathologische Amenorrhoe wird in primäre und sekundäre unterteilt.

Primäre Amenorrhoe

Wenn die Menstruation bei jugendlichen Mädchen anfänglich fehlt (die sexuelle Entwicklung ist verzögert), wird eine primäre Amenorrhoe festgestellt.

Amenorrhoe sekundär: Ursachen

Wenn es Gründe für die Beendigung der Menstruation gibt, ist Amenorrhoe zweitrangig. Es können psychische und Störungen des Hormonsystems oder des Verdauungstraktes, gynäkologische Erkrankungen sein.

Die Ursachen für gynäkologische Erkrankungen sind:


  • Genitaltuberkulose;
  • Operation zur Entfernung von Gebärmutter und Eierstöcken;
  • Abtreibung;
  • Eierstöcke nach Bestrahlung;
  • das Vorhandensein akuter Infektionskrankheiten;
  • das Vorhandensein chronischer Krankheiten, die Erschöpfung verursachen: Typhus, Malaria und Lungentuberkulose;
  • chronische Vergiftung mit Phosphor, Quecksilber und Blei.
Am häufigsten ist sekundäre Amenorrhoe hypothalamisch, die in Unterarten unterteilt ist:

  • psychogen aufgrund starken psychischen Stresses;
  • Chiari-Frommel-Syndrom;
  • falsche Schwangerschaft geistiger Natur;
  • Rausch;
  • nervös (längeres freiwilliges Fasten);
  • Fett-Genital-Dystrophie (Hypothalamus-Hypophysen-Region ist gestört);
  • Lawrence-Moon-Beadle-Syndrom.
Auch echte pathologische sekundäre Amenorrhoe kann sein: Uterus, Eierstock und Hypophyse. Bei diesen Arten der sekundären Pathologie treten Veränderungen im weiblichen Genital- und Harnsystem auf. Sie stören den Rest der inneren Organe des weiblichen Körpers.

Diagnose von Amenorrhoe

Während des Termins schließt der Arzt eine Schwangerschaft aus und klärt die Momente, die eine sekundäre Amenorrhoe hervorrufen. Es könnte aufgrund einer Leidenschaft für verschiedene neugeborene Diäten, geistiger und körperlicher Überlastung, Begleiterkrankungen und gleichzeitig mit dem Beginn der Wechseljahre bei einer Großmutter oder Mutter geschehen.

Die Größe und das Gewicht der Patienten werden bestimmt und die Indikatoren mit der Norm verglichen, da aufgrund von Dystrophie oder Fettleibigkeit Amenorrhoe aufgrund physiologischer und hormoneller Störungen auftritt.

Der Arzt bestimmt den Grad der Funktionsstörung der Eierstöcke und untersucht die Urogenitalorgane mit Ultraschall. Das Vorhandensein von Hormonen (E, LH, FSH und Prolaktin sowie die Schilddrüse - TK, T4, TSH) wird durch eine Blutuntersuchung bestimmt.

Zur Bestimmung von freiem Testosteron und Polyzystose wird eine laparoskopische Untersuchung durchgeführt. Die Glukosetoleranz wird durch Tests bestimmt..

Frauen werden von einem Neurologen untersucht. Um einen Verdacht (oder eine Bestätigung) in der Hypophyse der Tumoren auszuschließen, wird eine Röntgenaufnahme des Schädels oder eine berechnete (Magnetresonanz-) Bildgebung durchgeführt.

Hormontests, die Verwendung von Gestagenen und Östrogenen geben ein Bild der endokrinen Dysfunktion der Eierstöcke. Ein Abstrich des Vagina-Inhalts wird untersucht und die östrogene Sättigung des Körpers sowie das Vorhandensein (Fehlen) von Infektionen bestimmt. Untersuchen Sie die vaginale Mikroflora zusammen mit dem Uterusepithel.

Bei Amenorrhoe wird der Uteruspharynx leicht geöffnet und enthält eine kleine Menge Schleim, der sich vom normalen Menstruationsverlauf für 6 bis 20 Tage unterscheidet. Der äußere Pharynx des Gebärmutterhalses sollte normalerweise vergrößert und mit einer klaren Flüssigkeit gefüllt sein, daher ähnelt er bei der Untersuchung der Pupille des Auges.

Primäre Amenorrhoe-Behandlung

Behandlung der sekundären Amenorrhoe

Bei Vorhandensein einer sekundären Amenorrhoe werden deren Ursachen geklärt und beseitigt. Die Patienten müssen alle Empfehlungen des Arztes befolgen:


  1. 1) Beobachten Sie eine gesunde und nahrhafte Ernährung, arbeiten Sie und ruhen Sie sich aus, schließen Sie Stresssituationen aus und betreiben Sie Sport.
  2. 2) Behandeln Sie häufig auftretende Infektions- und Körperkrankheiten wirksam.
  3. 3) Entfernen giftiger Verbindungen aus dem Körper durch Reinigen des Körpers
  4. 4) Führen Sie ein Basaltemperaturdiagramm, um den Eisprung festzustellen.
Die Behandlung bietet Hormontherapie für eine lange Zeit, um die Eierstöcke zu stimulieren, Behandlung mit Gestagenen. Bei polyzystischen Eierstöcken werden geeignete Medikamente verschrieben. Die Ovulationsstimulation wird unter Verwendung von Analoga von Gonadotropin freisetzenden Hormonen durchgeführt.

Kombinierte orale Kontrazeptiva mit Östrogen und Gestagen eliminieren das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke. Bei der polyzystischen Ovariallaparoskopie werden veränderte Teile der Ovarien durch kleine Einstiche im Bauchraum entfernt.

Hormonelle Medikamente werden gleichzeitig mit homöopathischen Medikamenten verschrieben - Remens und Mastadinon, um das Hypothalamus-Hypophysen-System zu regulieren und den Menstruationszyklus zu normalisieren.

Chirurgische Entfernung einer erworbenen Anomalie - Fusion im Gebärmutterhalskanal oder in der Gebärmutterhöhle durch Durchführung einer Hysteroresektoskopie am erwarteten Tag des Beginns der Menstruation.

Komplikationen

Welchen Arzt soll ich zur Behandlung kontaktieren??

Wenn Sie nach dem Lesen des Artikels davon ausgehen, dass Sie Symptome haben, die für diese Krankheit charakteristisch sind, sollten Sie sich von einem Gynäkologen beraten lassen.

Amenorrhoe

Amenorrhoe ist primär - dies ist der Fall, wenn die Menstruation während des Lebens einer Frau nie aufgetreten ist, und sekundär - wenn die Menstruation einige Zeit wiederholt und dann für eine lange Zeit oder vollständig gestoppt wird.

Manchmal ist Amenorrhoe ein physiologischer Prozess

- vor der Pubertät (bis 11-15 Jahre),
- während des Stillens, während der Schwangerschaft,
- nach den Wechseljahren (nach 44-55 Jahren).

In anderen Fällen ist Amenorrhoe eine Pathologie..

Pathologische Amenorrhoe tritt auf:

- Vorübergehend, vorübergehend - wenn die Menstruation nach einiger Abwesenheit wieder auftritt
- Permanent, hartnäckig - dann hört die Menstruation für immer auf.

Primäre Amenorrhoe - Ursachen

Eine dauerhafte pathologische Amenorrhoe kann eine Folge von Krankheiten oder Genitalfehlbildungen sein:

- Genetische Störungen;
- Verletzung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, das den normalen Menstruationszyklus reguliert;
- Verletzungen der Entwicklung der Geschlechtsorgane (mit Unterentwicklung oder Aplasie der Gebärmutter und der Eierstöcke);
- Falsche Amenorrhoe tritt beispielsweise als Folge einer Infektion des Hymens oder der Vagina auf.

Amenorrhoe sekundär - Ursachen

Vorübergehende pathologische Amenorrhoe kann mit häufigen Krankheiten verbunden sein:

- bei schweren Infektionskrankheiten;
- Allgemeine Erschöpfung, starker Gewichtsverlust;
- Blutkrankheiten (Chlorose);
- Stoffwechselstörungen und Krankheiten mit Läsionen der endokrinen Drüsen (Schilddrüsenerkrankungen - Hypothyreose, Thyreotoxikose, Nebennieren, Fettleibigkeit, Diabetes, Akromegalie usw.);
- Im Falle einer Vergiftung des Körpers mit Blei, Phosphor, Nikotin, Morphin, Alkohol;
- Amenorrhoe kann nach künstlicher Abtreibung, nach Kauterisation der Uterusschleimhaut mit Jod und anderen Mitteln auftreten;
- im Falle des polyzystischen Ovarialsyndroms, des Depleted-Ovarialsyndroms, verschiedener Ovarialtumoren;
- Bei einem Hypophysentumor - Prolaktinom (ein gutartiger Tumor, der zu einem Anstieg des Hormons Prolaktin im Blut führt);
Manchmal tritt vorübergehende Amenorrhoe mit übermäßigem körperlichen und geistigen Stress aufgrund von Erfahrungen und Stress auf.

Permanente pathologische Amenorrhoe kann künstlich verursacht werden:

- nach Entfernung der Gebärmutter Eierstöcke,
- nach Bestrahlung der Eierstöcke mit Röntgenstrahlen zur Behandlung einiger weiblicher Krankheiten.

Die Art und der Grad der Veränderungen der Eierstöcke und der Gebärmutter bestimmen die Möglichkeit einer Menstruation nach einer mehr oder weniger langen Amenorrhoe, wenn die Reifung der Eizellen in den Eierstöcken wieder aufgenommen wird und die Gebärmutterschleimhaut wiederhergestellt wird.

In einigen Fällen geht Amenorrhoe nicht mit schmerzhaften Symptomen einher. Manchmal gibt es „Gezeiten“ am Kopf, im Gesicht, Schüttelfrost, kalten Schweiß, Tinnitus.

Amenorrhoe - Diagnose

Gynäkologische Untersuchung;
Ultraschall der Beckenorgane;
Blutuntersuchung auf Hormone;
Hysteroskopie;
Endometriale Biopsie;
Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone;
Biochemische Analyse von Glukose im Blut;
Bei erhöhtem Prolaktin und Verdacht auf Hypophysentumor ist eine Röntgenaufnahme des Schädels, CT und MRT des Gehirns mit der obligatorischen Konsultation eines Neurologen angezeigt;
Bei primärer Amenorrhoe wird ein Karyotyp bestimmt.

Das Volumen der diagnostischen Studien wird vom Gynäkologen nach der Untersuchung und einer detaillierten Sammlung der Anamnese der Patientin festgelegt.

Amenorrhoe - Behandlung

Bei der Behandlung von Amenorrhoe müssen die Ursachen beseitigt werden. Die Behandlung wird aufgrund der Hauptursache für Amenorrhoe verordnet..

Bei falscher Amenorrhoe ist eine Infektion des Hymens, der Vagina und ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Bei Hypophysentumoren werden chirurgische Behandlungen und Strahlentherapien durchgeführt..

Zur Behandlung von Unfruchtbarkeit wird Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom eine laparoskopische Operation gezeigt, nach der eine Hormontherapie verschrieben wird..

Allgemeine Indikationen für sekundäre Amenorrhoe:

Richtige Ernährung und frische Luft,
Vermeiden und widerstehen Sie Stress, wenn möglich,
Bewegungserziehung, Körpererziehung, Leibeserziehung,
Behandlung von häufigen Infektionskrankheiten und anderen Krankheiten, die Amenorrhoe verursachen.

Aus bestimmten Gründen, Amenorrhoe, können alle diese Maßnahmen den Menstruationszyklus ohne Hormontherapie normalisieren..

Geschieht dies jedoch nicht, wird bei allen Arten von Amenorrhoe eine verlängerte Hormonersatztherapie (HRT) verschrieben, um die normale Eierstockfunktion zu stimulieren.

Um den Menstruationszyklus wiederherzustellen, sind mehrere Hormontherapien erforderlich..

Wenden Sie Medikamente an, die die Reifung der Eier stimulieren und den Eisprung beeinflussen. Parallel zur Hormontherapie werden auch physiotherapeutische Eingriffe durchgeführt..

Medikamente zur Behandlung von Amenorrhoe:

Östrogene (Folliculin, Divigel usw.) - mit endokriner Dysfunktion der Eierstöcke und jugendlicher Mädchen mit verzögerter Pubertät (in Abwesenheit einer anderen Pathologie);

Gestagene (Pregnin, Duphaston, Utrozhestan usw.) - werden sowohl bei primärer als auch bei sekundärer Amenorrhoe angewendet;

Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) blockieren freisetzende Hormonrezeptoren in der Hypophyse - werden zur Behandlung von Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom eingesetzt. Diese Medikamente werden auch zur Behandlung der primären Amenorrhoe verwendet, die durch Störungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursacht wird.

Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) mit Östrogen und Gestagen werden für das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke verschrieben (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar usw.)..

Synthetische nichtsteroidale Medikamente - Antiöstrogene (Clomifen, Klostilbegit, Clomid, Serofne) - zur Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen mit sekundärer Amenorrhoe. Das Medikament verursacht eine Überstimulation der Eierstöcke.

Amenorrhoe: Symptome und Behandlung

Amenorrhoe ist eine pathologische Erkrankung, bei der die Menstruation bei Mädchen ab einem Teenageralter oder bei einer reifen Frau 6 Monate oder länger fehlt. Dies ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom für viele Krankheiten, die auf verschiedenen Ebenen Menstruationsstörungen verursachen. Eine Schwangerschaft mit Amenorrhoe tritt nicht auf.

Wie läuft der Menstruationszyklus ab und wovon hängt er ab??

Um die Ursache der Amenorrhoe zu verstehen, müssen Sie die physiologischen Prozesse kennen, die die Menstruation steuern. Sie hängen von einer bestimmten Konzentration der notwendigen Hormone im Blut ab. Es gibt vier Ebenen der Sexualhormonkontrolle:

  • Das wichtigste ist das Zentralnervensystem (Zentralnervensystem);
  • Primär (Hypothalamus) ist eine neurohormonelle Struktur im Zwischenhirn. Es sezerniert Foliberin, Luliberin, Prolactoliberin und dieselben Statine, die die Synthese spezifischer Hormone hemmen (zum Beispiel stimuliert Prolactoliberin die Freisetzung von Prolactin, Prolactostatin - umgekehrt)..
  • Sekundärdrüse (Hypophyse) - die Hauptdrüse des Körpers, die die Funktion aller menschlichen Drüsen steuert. Es produziert solche gonadotropen Hormone wie Folitropin - FGS, Lutropin - LH und Prolaktin.
  • Tertiär (Eierstöcke) - Geschlechtsdrüsen, die Östrogen und Progesteron synthetisieren.

Der Hypothalamus sendet Hormone an die Hypophyse, die die Synthese von Hypophysenhormonen stimulieren oder hemmen. Es injiziert seine Hormone in den Blutkreislauf, die zu den Eierstöcken transportiert werden, wo sie beginnen, Östrogen und Progesteron zu produzieren. Alle Hormone interagieren miteinander und bilden ein ganzes Regulationssystem, bei dem der Verlust von mindestens einem Level zu einer Unterbrechung des Zyklus führt. Die Regulierung der Konzentration erfolgt auf der Grundlage von Rückkopplungen. Wenn es viel von einem Hormon gibt, wird seine Synthese gehemmt, und umgekehrt, wenn es nicht ausreicht, erhalten höhere Spiegel ein Signal über seinen Mangel und gleichen Verluste aus.

Amenorrhoe-Klassifikation

  • Richtig - das Fehlen zyklischer Veränderungen, die mit einem starken Mangel an weiblichen Hormonen verbunden sind.
  • Falsch (Kryptomenorrhoe) - dies ist der Zeitpunkt, an dem der Zyklus stattfindet, aber aufgrund von Anomalien der Genitalien kein Ausfluss auftritt (Vaginalatresie - Blut tritt nicht aus und sammelt sich in der Gebärmutter, den Uterusröhren)..
  • Primär (hypogonadotrop) - Mangel an Menstruation bei jugendlichen Mädchen.
  • Sekundär (hypergonadotrop) - Stoppt frühere Sekrete (auch wenn es eine Menstruation gab)..
  • Physiologisch - wenn die Menstruation nicht normal sein sollte. Es wird während der Schwangerschaft, Stillzeit, während der Wechseljahre bei Mädchen vor der Pubertät beobachtet.
  • Pathologisch - verursacht durch verschiedene Arten von Störungen.

Die Form der Amenorrhoe hängt von ihrer Ursache ab..

Ursachen von Amenorrhoe

Amenorrhoe wird durch das Ausmaß der Schädigung unterteilt in: Hypothalamus, Hypophyse, Eierstock und Gebärmutter.

Hypothalamus-Amenorrhoe tritt auf:

  • In stressigen Situationen ("studentische" Amenorrhoe während der Prüfungen, Amenorrhoe während der Feindseligkeiten). Unter Stress wird die Sekretion der Hormone des Hypothalamus gehemmt, die für die Reifung der Follikel (aus diesen Zellen reifen die Eier) und damit für das Fehlen der Menstruation verantwortlich sind.

Es umfasst auch Amenorrhoe bei Anorexia nervosa bei jugendlichen Mädchen während der Pubertät (harte Diäten zur Gewichtsreduktion, extremer nervöser und körperlicher Belastung) und während einer unwirklichen Schwangerschaft (wenn eine Frau Angst hat, schwanger zu werden oder wirklich will).

  • Aufgrund von Trauma, Tumor, neurogener Infektion des Hypothalamus. Der Kreislauf wird durch die Niederlage des letzteren und den Mangel an Hormonen, die er absondert, unterbrochen.
  • Angeborene - Hypothalamus-Unterentwicklung.
  • Seltene Formen (Laktations-Amenorrhoe - bei der ein hoher Prolaktinspiegel die Synthese des follikelstimulierenden Hormons (FSH) hemmt, z. B. bei Prolaktinom, Morgagni-Stewart-Syndrom - Ablagerung von Calciumsalzen im Hypothalamus-Hypophysen-System).

Hypophysen-Amenorrhoe manifestiert sich aus folgenden Gründen:

  • Mit Hypophysen-Nanismus (Zwergwuchs). Letzteres tritt aufgrund eines Mangels an Wachstumshormon und des Fehlens einer Menstruation - aufgrund einer Schädigung der Hypophyse durch Infektion oder Trauma infolge eines Mangels an für den Zyklus notwendigen Hormonen - auf.
  • Mit Gigantismus. Hier ist die Situation umgekehrt. Eine erhöhte Produktion des zweiten Wachstumshormons hemmt die Synthese von Sexualhormonen.
  • Bei der Itsenko-Cushing-Krankheit, bei der eine erhöhte Konzentration an kortikotropen Hormonen die Synthese von Sexualhormonen hemmt.
  • Aufgrund von Blutungen in der Hypophyse bei schwierigen Geburten (Sheehan-Syndrom).
  • Angeborene Fehlbildungen der Gonaden (Fehlen des X-Chromosoms, Vorhandensein des U-Chromosoms).
  • Zystische Veränderungen in der Struktur der Eierstöcke (polyzystisch).

Uterus-Amenorrhoe wird auch unterschieden, wenn die Ursache in angeborenen Entwicklungsstörungen liegt oder bei entzündlichen Prozessen mit der Bildung von Strikturen, Verletzungen, Verletzungen der Struktur des Uterusgewebes während des Abbruchs und tuberkulösen Läsionen des Endometriums auftritt. Bei Störungen des endokrinen Systems (Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebennieren).

Symptome von Amenorrhoe

Wie bereits erwähnt, ist Amenorrhoe ein Symptom für viele Krankheiten, und ihre Ursache führt bereits zu Symptomen. Die Hauptmanifestation ist das Fehlen von Blutsekreten für etwa 6 Monate oder länger.

Was sind die Symptome einer hypothalamischen Amenorrhoe?

  • Psychische Störungen.
  • Starker und anhaltender Stress, großer physischer und emotionaler Stress, Angst vor einer Schwangerschaft oder umgekehrt.
  • Mangel an Haaren an den Genitalien, kleine Größen der letzteren.
  • Mit einem Tumor - Kopfschmerzen, erhöhter Hirndruck.
  • Bei angeborener Fehlbildung des Hypothalamus - angeborene Fehlbildungen (Polydaktylie, geistige Behinderung, Taubheit, Blindheit usw.).

Hypophysen-Amenorrhoe wird sich manifestieren:

  • Wenn die Hypophyse infiziert oder verletzt ist, sind die Symptome ein Mangel an allen Hormonen der Hauptdrüse.
  • Bei der Itsenko-Cushing-Krankheit steigt neben Amenorrhoe auch das Fettgewebe an, hauptsächlich an Körper, Hals und Gesicht, Druckanstieg, Osteoporose, Herz- und Nierenerkrankungen.
  • Mit Blutungen in der Hypophyse - Kopfschmerzen, Schwäche, niedriger Blutdruck, Schamhaarausfall, Hypotrophie der Genitalien und Brustdrüsen.

Bei Ovarial-Amenorrhoe beobachtet:

  • Fettleibigkeit.
  • Hirsutismus (erhöhte Menge an Körperhaaren).
  • Unfruchtbarkeit.
  • Mit der Unterentwicklung der Geschlechtsdrüsen haben Kinder ein geringes Körpergewicht und Wachstum, wachsen langsam, der Körper ist unverhältnismäßig, die Struktur der Knochen ist gebrochen, es gibt alle Arten von angeborenen Anomalien.

Bei der Uterusform der Amenorrhoe gibt es Entzündungssymptome, Strikturen, die durch eine gynäkologische Untersuchung festgestellt werden können.

Anzeichen von Amenorrhoe bei Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebennieren äußern sich in Verstößen in ihrer Arbeit.

Diagnose von Amenorrhoe

Die Diagnose einer Amenorrhoe wird anhand der Symptome und der gynäkologischen Untersuchung gestellt (mit angeborenen Anomalien und einem Mangel an gonadotropen Hormonen, einer Abnahme der Geschlechtsorgane, einem engen Zugang zur Vagina, Haarausfall)..

Die Labordiagnostik umfasst die Bestimmung der Konzentration von gonadotropen Hormonen (Prolaktin, follikelstimulierendes Hormon, Lutropin), Östrogenen, Progesteronen, der Schilddrüse und den Nebennieren im Blut. Wenn Amenorrhoe primär ist, wird die Menge an FGS und RT reduziert, wenn sekundär - dann erhöht. Im Urin werden Produkte mit erhöhtem Abbau von Sexualhormonen nachgewiesen.

Aus instrumenteller Diagnostik: Ultraschall der Genitalien bei Anomalien; Röntgen, CT und MRT des Kopfes - bei Tumoren Läsionen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems; diagnostische Laparoskopie - für polyzystische Ovarialläsionen.

Die Menge an Östrogen und Progesteron im Uterusendometrium kann auch durch eine zytologische Methode nachgewiesen werden..

Wenn die Ursache eine angeborene Pathologie ist, zeigt eine genetische Analyse eine gebrochene Chromosomenstruktur, deren Anzahl, Anomalien bei Verwandten oder die Einnahme teratogener Substanzen während einer Schwangerschaftsgeschichte.

Amenorrhoe-Behandlung

Die Therapie hängt vom Grund für das Fehlen der Menstruation ab.

Bei hypergonadotroper (primärer) Amenorrhoe wird die Übertragung eines befruchteten Spendereies mit vorläufiger Verabreichung und ab dem Datum der Übertragung des Embryos auf die Gebärmutter von Hormonpräparaten (Östradiol, Progesteron) angewendet..

Hypogonadotrope (sekundäre) Amenorrhoe wird mit synthetischen Analoga von Gonadoliberinen behandelt, um den Eisprung zu stimulieren. Für Frauen, die nicht schwanger werden möchten, werden Progestine verschrieben (Progesteronanaloga). Wenn aufgrund der Niederlage der Hypophyse ein chirurgischer Eingriff mit Gigantismus, Somatostatin.

Laktations-Amenorrhoe - Verschreiben Sie Analoga von Prolaktostatinen oder im Falle eines Prolaktin-produzierenden Hypophysentumors eine chirurgische Entfernung.

Bei psychogener (zentraler) Amenorrhoe ist es wichtig, Stressfaktoren zu beseitigen, den Gebrauch von Beruhigungsmitteln zu etablieren und eine komfortable und ruhige Umgebung zu schaffen.

Bei angeborenen Pathologien wird eine Östrogenersatztherapie zum Auftreten von Sekundärzeichen durchgeführt. Wenn das U-Chromosom im Karyotyp gefunden wird, chirurgische Entfernung der Genitalorgane. Bei einer Atresie der Vagina entsteht in Abwesenheit ihre Durchgängigkeit - sie wird durch chirurgische Methoden künstlich erzeugt.

Krankheiten, die die Ursachen für Amenorrhoe sind (Itsenko-Cushing-Krankheit, Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebennieren, Strikturen und Entzündungen der Gebärmutter sowie Läsionen der Gonaden), werden ebenfalls behandelt..

Amenorrhoe mit Anorexie wird durch Diät, eine gesunde Ernährung, die Abschaffung von Medikamenten zur Gewichtsreduktion korrigiert.

Beachtung! Nur ein qualifizierter Arzt kann die richtige Behandlung verschreiben und eine Diagnose stellen. Nicht selbst behandeln!

Bei hormoneller Amenorrhoe mit 6-monatiger Ersatztherapie setzt sich die Menstruation nach 95% der Patienten nach Absetzen des Arzneimittels vollständig fort. Wenn der pathologische Zustand, der die Ursache verursacht hat, beseitigt ist, erfolgt eine Wiederherstellung.

Empfehlungen und Prävention

Mädchen im Teenageralter sollten keine strengen Diäten einhalten und keine Medikamente abnehmen, da sie dazu beitragen, Östrogen durch Gewichtsverlust zu reduzieren. Es ist auch wichtig, stressige Zustände, übermäßigen körperlichen und nervösen Stress zu vermeiden und richtig zu essen.

Beachtung! Dieser Artikel dient nur zu Bildungszwecken und ist unter keinen Umständen wissenschaftliches Material oder medizinischer Rat und kann nicht als Ersatz für eine persönliche Konsultation eines professionellen Arztes dienen. Wenden Sie sich zur Diagnose, Diagnose und Behandlung an einen qualifizierten Arzt!

Amenorrhoe - was ist es bei Frauen, Ursachen, Symptome und Behandlung

Der Artikel beschreibt Amenorrhoe. Wir erzählen, was es ist, Ursachen, Symptome und Formen der Pathologie. Sie erfahren, wie die Krankheit behandelt wird, welche Folgen sie hat, ob eine Schwangerschaft mit Amenorrhoe auftreten kann, wie Frauen, die Volksheilmittel angewendet haben, und traditionelle Medizin, um die Krankheit zu beseitigen.

Was ist Amenorrhoe?

Amenorrhoe ist eine Störung der Menstruationsfunktion, aufgrund derer Frauen im gebärfähigen Alter (16-45 Jahre) 6 Monate oder länger keine Menstruation haben. Amenorrhoe selbst ist keine Krankheit, sondern bedeutet nur das Vorhandensein anderer Pathologien oder Organerkrankungen im Körper.

In einigen Fällen wird das Fehlen eines Menstruationsflusses als die Norm angesehen. Diese Situationen umfassen:

  • Schwangerschaft;
  • Stillen;
  • der Zeitraum vor der Pubertät (13-15 Jahre);
  • die Zeit nach den Wechseljahren (45-50 Jahre).

Der Menstruationszyklus sollte bei allen gesunden Frauen nach der Pubertät und vor Beginn der Wechseljahre regelmäßig sein, wenn keine Schwangerschaft und Stillzeit vorliegt.

Bei der Einnahme oraler Kontrazeptiva wird Amenorrhoe nicht als Pathologie angesehen, da die Menstruation in der Pause zwischen der Einnahme der Tabletten in jedem Zyklus auftritt. Die Akzeptanz von OK über einen langen Zeitraum führt zu einer Ausdünnung der inneren Schicht der Gebärmutter (Endometrium), was zu einer spärlichen Menstruation oder deren völliger Abwesenheit führt.

In der Medizin wird Amenorrhoe gemäß ICD-10 - N91 als Code bezeichnet (keine Menstruation, magere und seltene Menstruation). Zusätzlich ist diese Bedingung unterteilt in:

  • primäre Amenorrhoe (ICD-10-Code - N91.0) - Menstruationsstörungen in der Pubertät;
  • sekundäre Amenorrhoe (ICD-10-Code - N91.1) - das Fehlen einer Menstruation bei Frauen, die sie zuvor hatten;
  • nicht näher bezeichnete Amenorrhoe (ICD-10-Code - N91.2) - fehlende Menstruation NOS.

Amenorrhoe-Klassifikation

Amenorrhoe wird wie folgt klassifiziert:

Im Folgenden werden wir jede Klassifizierung im Detail betrachten..

Es gibt zwei Arten von Pathologie: wahr und falsch.

Die wahre Form tritt aufgrund hormoneller Störungen auf, die zyklische Veränderungen in der Gebärmutter und den Eierstöcken behindern. Hormonelle Fehlfunktionen äußern sich in einer signifikanten Abnahme der Anzahl der Sexualhormone im Blut, wodurch das Ei nicht reift und kein Eisprung und keine Menstruation auftreten.

Wahre Amenorrhoe gibt es in verschiedenen Formen:

  • physiologisch - tritt als Ergebnis natürlicher Prozesse im Körper auf, wie Kindheit, Schwangerschaft und Guinea, Wechseljahre. Eine ähnliche Form ist durch das Fehlen zyklischer Veränderungen in der Hypophyse und den Eierstöcken gekennzeichnet;
  • pathologisch - bedeutet das Vorhandensein verschiedener Krankheiten im Körper (Funktionsstörung der Eierstöcke, Genitalentzündung, hormonelle Störungen usw.).
Das Fehlen einer Menstruation für sechs Monate ist eine Gelegenheit, einen Gynäkologen aufzusuchen

Amenorrhoe ist primär und sekundär.

Die primäre Amenorrhoe manifestiert sich bei jungen Mädchen und ist durch ein völliges Fehlen der Menstruation ab der Pubertät gekennzeichnet. Meistens ist dieser Zustand auf eine Verzögerung der sexuellen Entwicklung zurückzuführen, bei der die Menstruation unter 14 Jahren vollständig fehlt. Primäre Amenorrhoe wird auch als völlige Abwesenheit der Menstruation bis zu 16 Jahren bezeichnet, jedoch mit mindestens einem sekundären sexuellen Merkmal, beispielsweise dem Wachstum von Brustdrüsen.

Sekundäre Amenorrhoe ist eine Erkrankung des Körpers, bei der bei Frauen im gebärfähigen Alter nach einer Periode seltenen oder regelmäßigen Menstruationsflusses die Menstruation für einen Zeitraum von 6 Monaten oder länger aufhört. Diese Form ist ein Syndrom, keine Krankheit und bezieht sich auf die Art des Menstruationsversagens. Diese Pathologie wird bei 10 Prozent aller aufgezeichneten Zyklusstörungen beobachtet..

Grad

Fachleute unterscheiden je nach Dauer der Abwesenheit der Menstruation 3 Grad des Fortschreitens der Pathologie:

  • 1 Grad (mild) - Die Menstruation fehlt sechs Monate bis ein Jahr lang. Eine rechtzeitige Therapie fördert eine schnelle Heilung.
  • Grad 2 (mittel) - 3 Jahre lang gibt es keine Menstruation, wodurch sich vegetativ-vaskuläre Beschwerden entwickeln. Diese Art kommt in der Regel bei jeder zweiten Frau vor.
  • Grad 3 (schwere Form) - das Fehlen einer Menstruation seit mehr als 3 Jahren. Bei dieser Form wird eine Vergrößerung der Gebärmutter, schwere Gefäßkomplikationen beobachtet. Die Behandlung bringt in der Regel kein positives Ergebnis..

Die Gründe

Da Amenorrhoe keine eigenständige Krankheit ist, sondern nur ein Zeichen der Hauptkrankheit, hängen die Ursachen ihres Auftretens davon ab, welche Pathologie diesen Zustand hervorrief.

Krankheiten, bei denen das Auftreten von Amenorrhoe möglich ist:

  • Schwangerschaft, einschließlich Eileiter;
  • Bulimie und Magersucht;
  • Wechseljahre, einschließlich vorzeitiger;
  • Eierstockzyste;
  • angeborene Fehlbildungen der inneren Organe;
  • Fettleibigkeit;
  • Hirntumoren;
  • Stress;
  • Prolaktinom;
  • Erschöpftes Ovarialsyndrom;
  • Geschlechtskrankheiten
  • regelmäßiger Stress;
  • PCO-Syndrom;
  • dysfunktionelle Uterusblutung.

Faktoren, die das Fehlen einer Menstruation beeinflussen:

  • Diäten, Hunger und Unterernährung;
  • schnelle Gewichtszunahme;
  • orale Kontrazeptiva einnehmen;
  • starker Stress;
  • infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane.

Amenorrhoe ist nicht lebensbedrohlich. Typischerweise sind die Ursachen der primären Form der Pathologie im Vergleich zu den Faktoren, die die sekundäre Form provozieren, schwerwiegender. Wenn Mädchen im Alter von 16 Jahren keine Menstruation haben, kann dies auf genetische oder endokrine Störungen hinweisen.

Bei Frauen mit sekundärer Amenorrhoe wird am häufigsten Unfruchtbarkeit diagnostiziert. Bei dieser Form wird auch eine Anovulation festgestellt (ein Zustand, bei dem kein Eisprung auftritt).

Fachleute empfehlen Mädchen unter 18 bis 20 Jahren nicht, Gewichtheben zu betreiben, da dies die Entwicklung von Amenorrhoe auslösen kann. Es ist notwendig, richtig zu essen und sicherzustellen, dass eine ausreichende Menge an Vitaminen in die Ernährung gelangt. Bevor Sie eine Diät einhalten, müssen Sie einen Arzt konsultieren.

Amenorrhoe - eine Pathologie, die zu Unfruchtbarkeit führt

Symptome

Die wichtigsten Anzeichen für Amenorrhoe, die für alle Formen charakteristisch sind, sind das Fehlen einer Menstruation für sechs Monate und Unfruchtbarkeit. Von der üblichen Verzögerung der Menstruation unterscheidet sich Amenorrhoe genau durch den Zeitpunkt - die Dauer der Verzögerung überschreitet 6 Monate nicht.

In der Primärform können die Genitalien unterentwickelt sein. Mädchen mit einer ähnlichen Diagnose haben einen kurzen Körper, lange Arme und Beine und sind groß.

Die sekundäre Form hat vasomotorische Symptome, die die primäre Amenorrhoe nicht hat:

  • verminderte Libido;
  • Schmerzen im Genitalbereich während der Intimität;
  • Störungen des Nervensystems (Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Apathie).

Wenn die sekundäre Form der Amenorrhoe durch endokrine Störungen verursacht wird, gibt es in jungen Jahren Anzeichen für Wechseljahre: Hitzewallungen, Müdigkeit und allgemeine Schwäche, Schmerzen im Herzen.

Wenn Sie Anzeichen dieser Pathologie finden, sollten Sie sofort einen Arzt für diagnostische Maßnahmen konsultieren.

Diagnose

Die Diagnose einer Amenorrhoe umfasst die folgenden Schritte:

  • Visuelle Inspektion - Währenddessen zeigt der Spezialist mögliche Anzeichen von somatischen Erkrankungen auf: Körpertyp und Haarwuchs, Menge und Verteilung des Fettgewebes, Dehnungsstreifen, wie entwickelt die Brust ist und ob etwas davon abgesondert wird.
  • Die Menge an FSH - bei allen Frauen mit Verdacht auf Amenorrhoe werden die Spiegel an FSH, Prolaktin und Schilddrüsen-stimulierendem Hormon im Blutserum bestimmt. Eine Erhöhung der FSH-Menge bedeutet eine Verletzung des Eisprungs.
  • Prolaktinspiegel - Eine erhöhte Menge dieses Hormons weist auf die Notwendigkeit hin, die Hypophyse auf Prolaktinom zu untersuchen.
  • Progesterontest - eine zuverlässige Technik, mit der Östrogenspiegel ermittelt und intrauterine Störungen identifiziert werden können.
  • Blutuntersuchung auf Hormone - Eine Liste der Hormone wird vom Arzt festgelegt und hängt von der spezifischen Situation ab. Sexualhormone sowie Schilddrüsen-, Nebennieren- und Hypophysenhormone werden normalerweise überprüft..

Zur Diagnose wird Folgendes angewendet:

  • Laparoskopie;
  • Hysteroskopie;
  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • MRT (falls erforderlich);
  • CT-Scan;
  • Röntgen des türkischen Sattels;
  • intravenöse Pyelographie.

Wie ist die Behandlung

Normalerweise wird zur Behandlung von Amenorrhoe ein hormonelles Regime verschrieben, das den Mangel an bestimmten Hormonen ausgleicht, die Hypophyse und den Hypothalamus normalisiert und die Produktion von Hormonen durch die Eierstöcke stabilisiert.

Die richtig ausgewählte Therapie ermöglicht es Ihnen, mit sekundärer Amenorrhoe umzugehen. Die primäre Form erfordert jedoch eine sorgfältige Korrektur durch einen Spezialisten.

Bei Amenorrhoe treten bei den meisten Patienten Probleme mit der Empfängnis auf. Daher ist das Hauptziel der Therapie die Wiederherstellung der fruchtbaren Funktion. Nach der Identifizierung der Ursachen für echte Amenorrhoe werden Hormontherapie und Physiotherapie verschrieben:

  • Wenn die Pathologie durch einen starken Verlust oder eine Gewichtszunahme verursacht wird, wird eine Diät-Therapie verschrieben. Nachdem sich das Gewicht wieder normalisiert hat, wird die Menstruation wiederhergestellt.
  • Bei angeborenen Anomalien wird eine Operation durchgeführt, wenn beispielsweise keine Vagina vorhanden ist, wird diese erstellt.
  • Bei polyzystischen Eierstöcken zielt die Therapie darauf ab, den Eisprung wiederherzustellen und die Androgenproduktion zu reduzieren. Der Patient nimmt Verhütungsmittel und Medikamente ein, die die Synthese von Androgenen in den Nebennieren und Eierstöcken reduzieren..

Die primäre Form wird folgendermaßen behandelt:

  • Multivitaminaufnahme;
  • Stärkung des Nervensystems;
  • Stressreduzierung;
  • operativer Eingriff;
  • Hormone nehmen;
  • Diätessen;
  • geistige Verbesserung.

Für die Behandlung der Sekundärform wird die oben beschriebene Technik verwendet, sowie:

  • Änderungen des Lebensstils;
  • Hormontherapie;
  • eine ausreichende Menge an Ruhe;
  • mäßige Bewegung;
  • Verbot des Abnehmens.
Kamille ist ein wirksames Mittel bei der Behandlung von Krankheiten

Hausmittel

In der Volksmedizin gibt es viele Instrumente zur Behandlung von Amenorrhoe. Es ist ratsam, sie in Kombination mit anderen von einem Arzt empfohlenen therapeutischen Methoden anzuwenden. Stellen Sie vor der Verwendung solcher Mittel sicher, dass das Fehlen einer Menstruation nicht mit einer Schwangerschaft verbunden ist.

Zur Behandlung verwenden:

Unten finden Sie Rezepte für die Zubereitung von Volksheilmitteln.

Petersiliensameninfusion

Zutaten:

  • Wasser - 250 ml;
  • Petersiliensamen - 2-3 Esslöffel.

Zubereitung: Petersiliensamen zerdrücken und mit Wasser füllen. Legen Sie die Zusammensetzung für 20-30 Minuten in ein Wasserbad. Belastung.

Anwendung: Nehmen Sie die Infusion innerhalb von 14 Tagen für 1 EL. am Tag.

Ergebnis: In Petersilie enthaltene Ascorbinsäure beeinflusst wirksam die Normalisierung des Menstruationszyklus..

Mit Kamille Abkochung

Zutaten:

  • Wasser - 1 l;
  • Kamillenblütenstände - 2 Esslöffel.

Zubereitung: Kamille mit Wasser bestreuen. Die Zusammensetzung zum Kochen bringen. Abseihen und auf 37 Grad abkühlen lassen.

Anwendung: Geben Sie in eine Gummibirne Kamillensud ein. Dusche.

Ergebnis: Ein solches Instrument wird effektiv eingesetzt, wenn die Pathologie durch chronisch entzündliche Erkrankungen, allgemeine körperliche Erschöpfung und nervöse Spannungen verursacht wird. Kamille wirkt entzündungshemmend und antiseptisch.

Rhodiola rosea Abkochung

Zutaten:

  • Wasser - 1 Tasse;
  • Rhodiola rosea Wurzel - 10 g.

Zubereitung: Gießen Sie kochendes Wasser in die Wurzel und lassen Sie es eine Stunde lang stehen.

Anwendung: Teilen Sie die Brühe in 3 Teile, die Sie tagsüber trinken.

Ergebnis: Dieses Getränk hilft, das Fortpflanzungssystem zu normalisieren und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern..

Auswirkungen

Amenorrhoe ist mit solchen Komplikationen für das gerechtere Geschlecht behaftet:

  • Unfruchtbarkeit;
  • die Entwicklung von Osteoporose mit einem längeren Verlauf der Pathologie;
  • erhöhtes Risiko für Uterusendometriumhyperplasie;
  • Uterusonkologie;
  • vorzeitige Entwicklung von „altersbedingten“ Beschwerden, die durch einen Östrogenmangel ausgelöst werden.

In anderen Fällen hängen die Folgen einer längeren Abwesenheit der Menstruation von der Krankheit ab, die diesen Zustand verursacht hat.

Bewertungen

Unten sind die Bewertungen von Frauen über Amenorrhoe.

Vor ein paar Jahren wurde bei mir Oligomenorrhoe diagnostiziert. Ich wurde behandelt, meine Perioden erholten sich. Aber die letzten 8 Monate der Menstruation sind vorbei. Ich ging zum Arzt und fand Amenorrhoe. Es wurde mit hormonellen Drogen und Diät behandelt. Der Zyklus hat sich erholt

Svetlana, 33 Jahre alt

Ich hatte Probleme mit der Empfängnis. Ich ging zum Arzt, verschrieb Tests und eine vollständige Untersuchung, aufgrund derer Amenorrhoe diagnostiziert wurde. Sie wurde mit Volksheilmitteln behandelt, trank Beruhigungsmittel und folgte einer Diät. Nach ungefähr 2 Jahren gelang es mir, schwanger zu werden und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Amenorrhoe ist eine Pathologie, die behandelt werden muss. Wenn Sie die Therapie ignorieren, steigt das Risiko, Unfruchtbarkeit und andere schwerwiegende Erkrankungen zu entwickeln. Wenn Sie sechs Monate oder länger keine Periode haben, konsultieren Sie sofort einen Arzt. Ihre Gesundheit liegt in Ihren Händen!