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Amenorrhoe - Ursachen und Behandlung

Was ist das? Wenn Frauen im Alter von 16 bis 45 Jahren eine Menstruationsstörung haben und die Menstruation sechs Monate lang nicht vorhanden ist, wird Amenorrhoe diagnostiziert.

Es wird nicht in eine separate Krankheit isoliert, da es als Symptom vor dem Hintergrund von Störungen auftritt: physiologisch, psycho-emotional, biochemisch und genetisch.

Die meisten Frauen nehmen fälschlicherweise die normale Verletzung des Menstruationszyklus wahr. Daher ist für sie eine Verzögerung der Menstruation kein Grund, einen Gynäkologen aufzusuchen, selbst wenn pathologische Entladungen und Beschwerden sowie Schmerzen im Unterbauch vorliegen.

Mit einer zu langen Verzögerung der Menstruation beginnen Frauen, Tests zu verwenden, um die Schwangerschaft zu überprüfen und abzuwarten, was zu Unfruchtbarkeit und anderen Komplikationen führt.

Einstufung

Die Klassifizierung basiert auf zwei Arten von Amenorrhoe - falsch und wahr.

Wenn hormonelle und zyklische Veränderungen in der Gebärmutter und den Eierstöcken erhalten bleiben, wird Amenorrhoe als falsch bezeichnet, da der Menstruationsfluss aus dem Genitaltrakt aufgrund anatomischer Hindernisse fehlt. Ohne Eisprung wird eine echte Amenorrhoe diagnostiziert, da eine Frau aus diesem Grund nicht schwanger werden kann.

Falsche Amenorrhoe

Eine falsche Amenorrhoe tritt bei einer angeborenen Fehlbildung der Genitalien auf: Atresie des Hymens (Hymenalöffnung), der Vagina oder des Gebärmutterhalses. Daher sammelt sich während der Menstruation Blut in der Zone der Vagina (mit Hämatoskopie), der Gebärmutterhöhle (mit einem Hämatometer) und in den Eileitern (mit Hämatosalpinx) an..

Wahre Amenorrhoe

Es gibt keine Menstruation und keinen Eisprung mit echter Amenorrhoe vor dem Hintergrund zyklischer Prozesse des Körpers, so dass eine Frau kein Kind empfangen kann. Wahre Amenorrhoe ist unterteilt in: physiologische und pathologische, die von ihren Ursachen abhängen.

Bei Amenorrhoe physiologisch wahr, gibt es keine Perioden:


  • bei Mädchen - vor der Pubertät;
  • bei Frauen - während der Schwangerschaft und Stillzeit beim Stillen;
  • bei älteren Frauen - in den Wechseljahren.

Laktations-Amenorrhoe

Echte physiologische Amenorrhoe ist nur sechs Monate nach der Geburt während des Stillens zu 98% als physiologische Verhütungsmethode wirksam. In diesem Fall müssen Sie die folgenden Regeln befolgen:


  • Füttern Sie das Baby mindestens 6 Mal am Tag.
  • nachts stillen;
  • Verwenden Sie keine gemischte Fütterung und Fütterung, damit das Baby ständig Muttermilch saugt.
Während dieser Zeit fehlen die Menstruation und eine weitere Schwangerschaft. Die Vorteile einer solchen Ernährung für das Neugeborene liegen auf der Hand. Während dieser Zeit kann sich die Mutter von der Geburt erholen. Der Nachteil der Laktations-Amenorrhoe ist das Fehlen einer Garantie für den Schutz vor dem Eindringen infektiöser und sexuell übertragbarer Krankheiten, einschließlich HIV und B-Hepatitis, in die Genitalien.

Bei pathologischer wahrer Amenorrhoe gibt es keine Perioden, in denen Störungen vorliegen: organisch oder funktionell im Körper der Frau:


  • endokrine Erkrankungen;
  • Läsionen des Nervensystems;
  • pathologische Schocks;
  • Infantilismus.
Echte pathologische Amenorrhoe wird in primäre und sekundäre unterteilt.

Primäre Amenorrhoe

Wenn die Menstruation bei jugendlichen Mädchen anfänglich fehlt (die sexuelle Entwicklung ist verzögert), wird eine primäre Amenorrhoe festgestellt.

Amenorrhoe sekundär: Ursachen

Wenn es Gründe für die Beendigung der Menstruation gibt, ist Amenorrhoe zweitrangig. Es können psychische und Störungen des Hormonsystems oder des Verdauungstraktes, gynäkologische Erkrankungen sein.

Die Ursachen für gynäkologische Erkrankungen sind:


  • Genitaltuberkulose;
  • Operation zur Entfernung von Gebärmutter und Eierstöcken;
  • Abtreibung;
  • Eierstöcke nach Bestrahlung;
  • das Vorhandensein akuter Infektionskrankheiten;
  • das Vorhandensein chronischer Krankheiten, die Erschöpfung verursachen: Typhus, Malaria und Lungentuberkulose;
  • chronische Vergiftung mit Phosphor, Quecksilber und Blei.
Am häufigsten ist sekundäre Amenorrhoe hypothalamisch, die in Unterarten unterteilt ist:

  • psychogen aufgrund starken psychischen Stresses;
  • Chiari-Frommel-Syndrom;
  • falsche Schwangerschaft geistiger Natur;
  • Rausch;
  • nervös (längeres freiwilliges Fasten);
  • Fett-Genital-Dystrophie (Hypothalamus-Hypophysen-Region ist gestört);
  • Lawrence-Moon-Beadle-Syndrom.
Auch echte pathologische sekundäre Amenorrhoe kann sein: Uterus, Eierstock und Hypophyse. Bei diesen Arten der sekundären Pathologie treten Veränderungen im weiblichen Genital- und Harnsystem auf. Sie stören den Rest der inneren Organe des weiblichen Körpers.

Diagnose von Amenorrhoe

Während des Termins schließt der Arzt eine Schwangerschaft aus und klärt die Momente, die eine sekundäre Amenorrhoe hervorrufen. Es könnte aufgrund einer Leidenschaft für verschiedene neugeborene Diäten, geistiger und körperlicher Überlastung, Begleiterkrankungen und gleichzeitig mit dem Beginn der Wechseljahre bei einer Großmutter oder Mutter geschehen.

Die Größe und das Gewicht der Patienten werden bestimmt und die Indikatoren mit der Norm verglichen, da aufgrund von Dystrophie oder Fettleibigkeit Amenorrhoe aufgrund physiologischer und hormoneller Störungen auftritt.

Der Arzt bestimmt den Grad der Funktionsstörung der Eierstöcke und untersucht die Urogenitalorgane mit Ultraschall. Das Vorhandensein von Hormonen (E, LH, FSH und Prolaktin sowie die Schilddrüse - TK, T4, TSH) wird durch eine Blutuntersuchung bestimmt.

Zur Bestimmung von freiem Testosteron und Polyzystose wird eine laparoskopische Untersuchung durchgeführt. Die Glukosetoleranz wird durch Tests bestimmt..

Frauen werden von einem Neurologen untersucht. Um einen Verdacht (oder eine Bestätigung) in der Hypophyse der Tumoren auszuschließen, wird eine Röntgenaufnahme des Schädels oder eine berechnete (Magnetresonanz-) Bildgebung durchgeführt.

Hormontests, die Verwendung von Gestagenen und Östrogenen geben ein Bild der endokrinen Dysfunktion der Eierstöcke. Ein Abstrich des Vagina-Inhalts wird untersucht und die östrogene Sättigung des Körpers sowie das Vorhandensein (Fehlen) von Infektionen bestimmt. Untersuchen Sie die vaginale Mikroflora zusammen mit dem Uterusepithel.

Bei Amenorrhoe wird der Uteruspharynx leicht geöffnet und enthält eine kleine Menge Schleim, der sich vom normalen Menstruationsverlauf für 6 bis 20 Tage unterscheidet. Der äußere Pharynx des Gebärmutterhalses sollte normalerweise vergrößert und mit einer klaren Flüssigkeit gefüllt sein, daher ähnelt er bei der Untersuchung der Pupille des Auges.

Primäre Amenorrhoe-Behandlung

Behandlung der sekundären Amenorrhoe

Bei Vorhandensein einer sekundären Amenorrhoe werden deren Ursachen geklärt und beseitigt. Die Patienten müssen alle Empfehlungen des Arztes befolgen:


  1. 1) Beobachten Sie eine gesunde und nahrhafte Ernährung, arbeiten Sie und ruhen Sie sich aus, schließen Sie Stresssituationen aus und betreiben Sie Sport.
  2. 2) Behandeln Sie häufig auftretende Infektions- und Körperkrankheiten wirksam.
  3. 3) Entfernen giftiger Verbindungen aus dem Körper durch Reinigen des Körpers
  4. 4) Führen Sie ein Basaltemperaturdiagramm, um den Eisprung festzustellen.
Die Behandlung bietet Hormontherapie für eine lange Zeit, um die Eierstöcke zu stimulieren, Behandlung mit Gestagenen. Bei polyzystischen Eierstöcken werden geeignete Medikamente verschrieben. Die Ovulationsstimulation wird unter Verwendung von Analoga von Gonadotropin freisetzenden Hormonen durchgeführt.

Kombinierte orale Kontrazeptiva mit Östrogen und Gestagen eliminieren das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke. Bei der polyzystischen Ovariallaparoskopie werden veränderte Teile der Ovarien durch kleine Einstiche im Bauchraum entfernt.

Hormonelle Medikamente werden gleichzeitig mit homöopathischen Medikamenten verschrieben - Remens und Mastadinon, um das Hypothalamus-Hypophysen-System zu regulieren und den Menstruationszyklus zu normalisieren.

Chirurgische Entfernung einer erworbenen Anomalie - Fusion im Gebärmutterhalskanal oder in der Gebärmutterhöhle durch Durchführung einer Hysteroresektoskopie am erwarteten Tag des Beginns der Menstruation.

Komplikationen

Welchen Arzt soll ich zur Behandlung kontaktieren??

Wenn Sie nach dem Lesen des Artikels davon ausgehen, dass Sie Symptome haben, die für diese Krankheit charakteristisch sind, sollten Sie sich von einem Gynäkologen beraten lassen.

Amenorrhoe: Behandlung, Diagnose der Ursachen, primär, sekundär, was zu tun ist


Alle Frauen wissen, dass der „weibliche Anteil“ schwierig ist. Monatliche Blutungen von 12-16 Jahren beginnen, das Mädchen zu befreien, dann das Mädchen gewisse Unannehmlichkeiten. Wenn die Menstruation regelmäßig auftritt, kann das Mädchen heutzutage über Schmerzen und die Unfähigkeit klagen, in den Pool oder ins Fitnessstudio zu gehen. Nur wenige Menschen freuen sich über die Ankunft der Menstruation, aber wenn sie nicht da sind und der Grund unklar ist, ist dies kein Unbehagen mehr, sondern ein echter Grund zur Sorge.

Amenorrhoe ist also das Fehlen einer Menstruation bei einer Frau im gebärfähigen Alter. Und dies ist nicht die seltenste Pathologie, sie tritt bei etwa 3,5% der Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren auf.

Wenn Amenorrhoe normal ist?

  • Pubertät

Normalerweise beginnt die Menstruation mit 12-16 Jahren, im Alter von 12-13 Jahren ist das Fehlen einer Menstruation die absolute Norm.

Das normale Alter der Wechseljahre beträgt 49-52 Jahre. Dies sind sehr gemittelte Zahlen, wir müssen uns auf das Alter der Wechseljahre bei Frauen in der Familie konzentrieren.

Das Fehlen einer Menstruation während der Stillzeit ist eine Laktations-Amenorrhoe. Hier ist die Zeit der Laktations-Amenorrhoe, ein ganz besonderer Hormonhaushalt, ein hoher Prolaktinspiegel und das Ei reift nicht. Als Verhütungsmethode empfehlen wir es jedoch nicht, da es ausreicht, eine Fütterungspause von mehr als zwei Stunden einzulegen, und einige Eier reifen können. Und wenn die Sexualität regelmäßig ist, sehen Sie Ihre Periode möglicherweise nicht, werden aber sofort schwanger.

Das Fehlen einer Menstruation während der Schwangerschaft ist natürlich. Die Eifunktion ist abgeschlossen, Sie tragen das Baby, andere Eier werden noch nicht benötigt.

Grad der Amenorrhoe

  1. Mild - keine monatlichen Perioden für mehr als 1 Jahr. In dieser Phase ist es einfacher, dem Mädchen zu helfen und eine Behandlung zu wählen.
  2. Der durchschnittliche Grad - das Fehlen einer Menstruation von 1 bis 3 Jahren.
  3. Schwerer Abschluss - seit mehr als 3 Jahren nicht monatlich.

Amenorrhoe - Diagnose und Untersuchung

  • Anamnese und externe Untersuchung

Die Befragung der Patientin und ihrer Angehörigen ist immer sehr wichtig. Wie ist der Menstruationszyklus der Mutter, wie fand die Geburt statt, gab es in ihrer Kindheit ernsthafte Krankheiten bei dem Mädchen, gab es irgendwelche Auswirkungen von Strahlung oder Chemikalien, was sind andere Gesundheitsprobleme (Herzprobleme, Übergewicht, Gelenkerkrankungen)?.

Eine externe Untersuchung ist ebenfalls wichtig. Wir bewerten die Größe und das Gewicht des Patienten, den Körpertyp, die Entwicklung der Brustdrüsen, das Vorhandensein und die Art des Haarwuchses sowie den Hauttyp. Genetische Syndrome weisen häufig charakteristische Anzeichen auf und können bereits bei der ersten Dosis vermutet werden.

  • Untersuchung eines Frauenarztes auf einem Stuhl

Der Zustand des Beckens, der äußeren Genitalien, wird bei Mädchen beurteilt - die Art des Hymens.

  • Ultraschall der Genitalien und Brustdrüsen

Durch Ultraschall erhalten wir viele nützliche Informationen: das Vorhandensein und die Größe der Gebärmutter und der Eierstöcke, die Funktion der Eierstöcke (Reifung der Follikel in ihnen), den Zustand der Wände der Gebärmutter, das Vorhandensein von Zysten und Tumoren.

  • Hormonelles Profil:
    • Schilddrüsenhormone (das Minimum ist T4 frei und TSH)
    • Sexualhormone (FSH, LH, DHEAS, Testosteron, Prolaktin, AMH und andere nach Indikationen)
  • Zusätzliche Forschung:
    • Genetikberatung,
    • Endokrinologe,
    • Neurologe und / oder Neurochirurg,
    • Onkologe,
    • Ernährungsberater,
    • Kinderarzt,
    • Ultraschall der Schilddrüse und Nebenniere,
    • Röntgen des Schädels,
    • Computer- oder Magnetresonanztomographie des Gehirns, des Beckens und der Nebennieren.

Formen der Amenorrhoe

Die Formen der Amenorrhoe werden in primäre und sekundäre unterteilt. Die Formen und Ursachen der Amenorrhoe sind bei der Wahl einer Behandlungsmethode von grundlegender Bedeutung. Und nur ein Spezialist sollte sich mit der Diagnose der Ursachen von Amenorrhoe befassen. Bei Beschwerden über das Fehlen einer Menstruation gehen sie in der Regel zum Frauenarzt. In einigen Fällen benötigen Sie jedoch möglicherweise auch die Hilfe eines Endokrinologen und sogar der Genetik.

Primäre Amenorrhoe

Primäre Amenorrhoe wird genannt, wenn das Mädchen / die Frau noch nie eine Menstruation hatte. Das Fehlen eines Zeitraums von bis zu 16 Jahren sollte nicht sehr alarmierend sein, wenn sich das Mädchen im Allgemeinen harmonisch entwickelt.

Primäre Amenorrhoe mit verzögerter sexueller Entwicklung

Genitalfehlbildungen und genetische Pathologien

Gonadendysgenese ist eine angeborene Erkrankung, wenn sich das Fortpflanzungssystem des Mädchens nicht so entwickelt, wie es sollte.

Manchmal kommt es vor, dass ein neugeborenes Mädchen keinen eigenen „legitimen“ Chromosomensatz 46 XX hat, sondern einen pathologischen. 46 XO oder andere, dies ist das Ergebnis einer abnormalen Teilung und Bewegung der Chromosomen in der pränatalen Periode.

Dies äußert sich nicht nur in der Abwesenheit der Menstruation, sondern auch in verschiedenen Pathologien der inneren Organe und weist häufig auch charakteristische äußere Manifestationen auf. Äußerlich sieht man die Kleinwuchsform eines solchen Mädchens (bis zu 150 cm), einen kurzen Hals mit Hautfalten von oben nach unten, einen falschen Biss, Schielen, deformierte Knie und Ellbogen. Durch Ultraschall sehen wir, dass die Eierstöcke sehr klein sind und kein Drüsengewebe haben.

Die Eierstöcke bestehen hauptsächlich aus Gewebe, das dem Narben ähnelt, sie haben keine Eier. Die Gebärmutter ist auch klein und unentwickelt, manchmal ist nicht einmal eine Höhle darin, die Gebärmutter sieht aus wie eine schwere.

Daher haben solche Mädchen keine Menstruation, eine Schwangerschaft ist für sie praktisch unmöglich. Häufigkeit von ungefähr 1 von 12 Tausend lebenden Neugeborenen.

Die endgültige Diagnose wird nach Rücksprache mit einem Genetiker gestellt. Die Behandlung besteht aus einer lebenslangen Hormonersatztherapie (meistens ist es das Medikament Femoston). Aufgrund der langen Einnahme von Hormonen wird auch empfohlen, alle sechs Monate 30 Tage lang Leberschutzmittel (Heptor, Heptral, Essentials) einzunehmen.

Hodenfeminisierungssyndrom (STF)

Unter dem wissenschaftlichen Namen gibt es einen Zustand, in dem der fetale Hormonstoffwechsel im Fötus gestört ist. Erstens gibt es Probleme mit der Produktion und dem Metabolismus von Testosteron. Infolgedessen sieht das Mädchen äußerlich normal aus, ihr Aussehen richtet sich nach dem weiblichen Typ. Jemand ist besorgt über den Mangel an Pigmentierung um die Brustwarzen und den Mangel an Haaren in den Achselhöhlen und im Schambein, während jemand nicht darauf achtet.

Eine eingehende Untersuchung zeigt jedoch, dass sie eine Vagina hat, die jedoch kurz ist und blind endet. Es gibt keine Gebärmutter und keinen Gebärmutterhals, auch keine Eierstöcke. Im kleinen Becken gibt es unterentwickelte Hoden (männliche Geschlechtsorgane), in denen die Fortpflanzungszellen nicht produziert werden. Da es keine Eierstöcke und keine Gebärmutter gibt, gibt es keine Menstruation und anschließend Schwangerschaften. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt ungefähr 1 von 15.000 Neugeborenen.

Nach der Diagnose müssen zur Behandlung männliche Organe entfernt werden, da diese häufig Krebs entwickeln. Die Operation ist nach 16 Jahren angezeigt, nachdem sich die Brust entwickelt hat und sich ein weiblicher Körper gebildet hat. Dann werden weibliche Hormone (Femoston) für das Leben verschrieben und eine plastische Operation durchgeführt, um dem Mädchen ein normales Sexualleben zu ermöglichen.

Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems (GHS)

GHS ist ein System von Regulationsorganen im Gehirn, das Hormone und andere stimulierend-hemmende Substanzen produziert, die nicht nur die Menstruationsfunktionen, sondern auch den Stoffwechsel im Allgemeinen regulieren.

Eine funktionelle Dysfunktion des GHS tritt vor dem Hintergrund einer Mangelernährung bei chronisch verlängerten Infektionen und Intoxikationen auf. Amenorrhoe bei jugendlichen Mädchen wird häufig mit niedrigem Hämoglobin (Anämie) beobachtet..

Wenn ein Mädchen von einer Grunderkrankung geheilt wird, nimmt es ausreichend zu, und die Menstruationsfunktion wird von selbst reguliert.

Manchmal finden wir eine konstitutionelle Form der verzögerten sexuellen Entwicklung, wenn das sexuelle Alter etwas hinter dem Pass liegt. Dies geschieht bei Frauen der nördlichen Völker (Khanty, Aleuten, Koryak, Nenzen, Tschuktschen und andere, kleinere). In diesen Fällen ist das Fehlen einer Menstruation im Alter von 16 Jahren und etwas älter normal, mit Ausnahme anderer Ursachen für Amenorrhoe. In solchen Fällen wird in der Regel nicht nur die Untersuchung der Hormone und des Ultraschalls der Genitalien durchgeführt, sondern auch eine Röntgenaufnahme der Knochen von Hand, Handgelenk und Unterarm. Wenn diese Knochen normale Wachstumszonen haben, dann sind dies die genetischen Merkmale der Entwicklung und Verzögerung der Pubertät..

Organische Störungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems

In diesem Fall ist eine Verletzung der Pubertät auf angeborene Tumoren in der Hypophyse zurückzuführen. Tumore werden in der Regel durch Röntgen- oder Computertomographie gut diagnostiziert. Nach Entfernung des Tumors werden die Funktionen fast immer vollständig wiederhergestellt..

Primäre Amenorrhoe, ohne die Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale zu verzögern

In dieser Gruppe von Erkrankungen sind Ginatresie und Uterusaplasie am häufigsten..

Ginatresie ist die Infektion eines Teils der Vagina oder die vollständige Infektion des Hymens. Es wird auch in der Gebärmutter gebildet, aber glücklicherweise ist es chirurgisch ziemlich gut eingestellt. Normalerweise funktionieren in diesem Fall die Eierstöcke voll, aber das Menstruationsblut kann nirgendwo fließen. Nach der Operation sind sowohl ein normaler Menstruationszyklus als auch eine Schwangerschaft möglich.

Uterusaplasie ist eine angeborene Abwesenheit der Gebärmutter. Oft kombiniert mit Unterentwicklung der Vagina und Missbildungen der Nieren und Harnwege. Die Eierstöcke arbeiten meistens normal, das Hormonprofil ist ebenfalls normal. Aber die Gebärmutter ist eine kleine dichte Formation ohne Hohlraum im Inneren oder überhaupt nicht definiert. In diesem Fall sind der Menstruationszyklus und die Schwangerschaft nicht möglich. Aber nach der chirurgischen Korrektur hat das Sexualleben keine signifikanten Einschränkungen.

Viele dieser Pathologien sind das Ergebnis intrauteriner Mutationen, die bereits bei Jugendlichen beobachtet werden. Daher helfen medizinische Eingriffe dem Mädchen meistens, sich an seinen Körper anzupassen und ein erfülltes Leben zu führen. Es ist jedoch unmöglich, angeborene Zustände vollständig zu heilen.

Sekundäre Amenorrhoe

Intrauterine Pathologie

Manchmal bleiben nach intrauterinen Eingriffen wie instrumenteller Abtreibung, getrennter Behandlung und diagnostischer Kürettage, Hysteroskopie, Entfernung von Polypen die Konsequenzen bestehen.

Die Art des Schadens hängt von der Art der Operation, den verwendeten Instrumenten und den Qualifikationen des operierenden Gynäkologen ab. Manchmal werden Teile der Innenwand der Gebärmutter so dünn, dass sie nicht mehr so ​​funktionieren, wie sie sollten. Das Endometrium steigt während des Zyklus nicht an und dementsprechend gibt es während der Menstruation nichts abzureißen. In der Regel entwickelt sich eine solche Pathologie allmählich, die Menstruation wird knapper und kürzer und hört dann vollständig auf. Besonders gefährlich sind solche Komplikationen des Eingriffs, die vor dem Hintergrund einer Entzündung durchgeführt werden.

Auch in diesem Fall kann sich eine Atresie (Fusion) des Gebärmutterhalskanals entwickeln. Atresie chirurgisch behandelt, Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Kanals.

Intrauterine Adhäsionen (Synechie) oder Asherman-Syndrom können auch das Ergebnis einer Abtreibung oder einer anderen Kürettage sein. Der Uterus im Inneren ist mit Kommissuren gefüllt, seine Höhle verschwindet fast.

Beide Komplikationen verringern die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erheblich..

Die Behandlung besteht aus therapeutischer Hysteroskopie, Trennung von Adhäsionen und Einführung von Lösungen, um die Bildung neuer Adhäsionen zu verhindern. Oft verwendete Gelpräparate aus Hyaluronsäure (Trennmittel).

Funktionsstörungen des GHS

  • Amenorrhoe vor dem Hintergrund eines Body-Mass-Mangels

Eine solche Amenorrhoe tritt am häufigsten bei Jugendlichen auf. Das Mädchen, das den weit hergeholten Idealen der Schönheit folgt, verliert so viel an Gewicht, dass es fast kein Fettgewebe hat. Die Menstruation wird in solchen Fällen vom Körper als extremer Blut- und Energieverlust angesehen. Und die Perioden hören auf.

Die Behandlung der kosmetischen Amenorrhoe besteht darin, ein optimales Körpergewicht zu erreichen. Vitamine werden auch oft in einem Zyklus verschrieben..

  • Psychogene Amenorrhoe oder Stress-Amenorrhoe

Vor dem Hintergrund starken psycho-emotionalen Stresses kann die Menstruation ihre Regelmäßigkeit verlieren und dann ganz aufhören. Ein Beispiel wird oft als Amenorrhoe der Kriegszeit angeführt, als Frauen, die auf ihre Ehemänner aus dem Krieg warteten, keine Menstruation mehr hatten.

Die Behandlung besteht in diesem Fall darin, eine stressige Situation zu stoppen. Eine hormonelle Behandlung ist in diesem Fall nicht vorgeschrieben. Wenn Sie mit einem psychischen Zustand nicht alleine fertig werden können, wenden Sie sich am besten an einen Psychotherapeuten. Zögern Sie nicht, einen Therapeuten aufzusuchen, da eine lange Abwesenheit der Menstruation zu einer frühen Menopause führen kann.

Ovariales Hypertrophie-Syndrom (OHSS)

AHF ist das Fehlen einer Menstruation nach längerem Gebrauch bestimmter hormoneller Medikamente. Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK), Gonaden freisetzende Hormonagonisten (Buserelin, Goserelin) und Gestagene (Byzanne) hemmen bestimmte hormonelle Prozesse. Für die meisten Patienten ist dies ein reversibler Effekt, wenn der Zyklus angepasst wird, der Behandlungsverlauf abgeschlossen ist, die Pillen / Injektionen abgebrochen werden und der Zyklus von selbst wiederhergestellt wird. Bei einigen Mädchen beginnt die Menstruation jedoch nicht und innerhalb von 2-3 Monaten nach Absetzen des Arzneimittels. Mädchen mit asthenischem Körperbau (dünn, groß, mit kleinen Brüsten), die in der Vergangenheit eine Zyklusstörung wie spärliche seltene Menstruation oder Unfruchtbarkeit hatten, sind stärker gefährdet..

Wenn sich die Menstruation in 3 Monaten nicht erholt hat, sollten Sie einen Gynäkologen konsultieren. Der Arzt untersucht den Patienten, häufig wird in solchen Fällen eine Prolaktinanalyse vorgeschrieben. Wenn Prolaktin normal ist, ist es möglich, Clomifencitrat (ein Medikament zur Stimulierung des Eisprungs) für 1 bis 4 Menstruationszyklen zu verschreiben. Während der Behandlung sollte der Ultraschall der Genitalien überwacht werden. Wenn wir sehen, dass die Eier reifen und die innere Schicht der Gebärmutter so wächst, wie sie sollte, brechen wir das Medikament ab.

Wenn der Spiegel des Hormons Prolaktin auf 1000 mIU oder mehr erhöht wird, werden Bromocriptinpräparate verschrieben, bis sich die Prolaktinzahlen normalisieren (auf 540 mIU oder weniger)..

Organische Störungen des GHS

Dies ist eine ziemlich seltene Ursache für Amenorrhoe. Hier geht es um Tumoren und Zysten im Gehirn. Zysten oder Tumoren (meistens gutartig) quetschen den Hypothalamus und die Hypophyse (Organe im Gehirn, die fast alle hormonellen Prozesse im Körper regulieren). Dadurch wird eine ganze Kette hormoneller Prozesse gestört und die Menstruation verschwindet. Die Behandlung hier ist chirurgisch, nach der Entfernung der Zyste / des Tumors innerhalb von 6-12 Monaten wird der Menstruationszyklus allmählich wiederhergestellt.

Es gibt 2 weitere Zustände, die den Menstruationszyklus stören. Meistens sind sie mit einer Geburt verbunden. Amenorrhoe entwickelt sich nach einer schweren Schwangerschaft und / oder einer komplizierten Geburt.

Das Sheehan-Syndrom (Shien) ist ein Vasospasmus oder eine Blutung in der Hypophyse. Am häufigsten entwickelt sich dieses Syndrom nach der Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer Präeklampsie (Bluthochdruck, Schwellung, Protein im Urin) und nach der Geburt, kompliziert durch massive Blutungen.

Das Problem ist zunächst nicht sichtbar, die Laktations-Amenorrhoe verschleiert es. Aber auch nach Beendigung des Stillens kommt die Menstruation nicht. In diesem Fall sollten Sie nicht länger als 2-3 Monate warten, sondern sofort einen Gynäkologen konsultieren. Der Gynäkologe fragt Sie nach dem Verlauf von Schwangerschaft und Geburt (Sie müssen alle Details mitteilen, wie hoch der Druck war, ob es zu einer starken Schwellung kam, ob nach der Geburt eine Bluttransfusion stattgefunden hat), schaut auf den Stuhl und ernennt eine zusätzliche Untersuchung (Sexualhormone, Schilddrüsenhormone)..

Nach weiterer Untersuchung können Ihnen Steroidhormone (Prednison, Metipred), Schilddrüsenhormone (Thyroxin) und / oder eine Hormonersatztherapie mit Sexualhormonen (Femoston, Divina, Angelica) verschrieben werden. Sich selbst Hormone zu verschreiben ist äußerst unvernünftig. Sie können den Zyklus nicht wiederherstellen, sondern zunehmen oder Ihre eigenen Hormone vollständig unterdrücken. Nur die genaue und minimale Dosierung kann jeweils nützlich und harmlos sein..

Leeres türkisches Sattelsyndrom

Der türkische Sattel ist der Bereich im menschlichen Schädel, in dem sich die Hypophyse befindet. Es kann „leer“ werden, wenn die Hypophyse zusammengedrückt wird und verkümmert. Auslösende Faktoren sind häufige Schwangerschaften, schwierige Geburten. Managementtaktik und Behandlung sind die gleichen wie beim Sheehan-Syndrom.

Eierstock-Amenorrhoe

In diesem Fall funktioniert das Hormonsystem insgesamt normal, aber die Eierstöcke reagieren entweder nicht auf Hormonsignale oder sind beschädigt.

Das resistente Ovarialsyndrom (SRI) ist eine Krankheit, bei der die Ovarien aus irgendeinem Grund nicht mehr auf die Stimulation mit Sexualhormonen (Hypophyse, Hypothalamus und Nebennieren) reagieren. Es entwickelt sich bis zu 36 Jahre, es kommt oft vor, dass es mehrere solcher Fälle in der Familie gibt. Die Behandlung erfolgt hier mit kombinierten Sexualhormonen (Femoston). Unabhängige Schwangerschaften sind selten. Es ist jedoch möglich, mit Hilfe der IVF mit einem Spenderei ein Kind zur Welt zu bringen.

Das Syndrom der vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke (SPIA) ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke keine Eier mehr produzieren und eine frühe Menopause eintritt. Im Gegensatz zur physiologischen frühen Menopause (dies ist genetisch bedingt und in der Familie aller Frauen tritt die Menopause beispielsweise im Alter von 37-43 Jahren oder 45-47 Jahren auf) wird SPIA durch externe Faktoren hervorgerufen. Solche Faktoren sind: schwere Infektionen (Masern, Röteln, Mumps, schwere Grippe), Mehrfachexpositionen, Chemotherapie.

Behandlung

Die Behandlung jeder Art von Amenorrhoe wird in der Beschreibung dieser Arten kurz beschrieben. Hier fassen wir die Methoden und Medikamente, Hormone und Antihormone zusammen, die wir zur Behandlung von Amenorrhoe verwenden.

Dazu gehören Divigel, Östrogen, Folliculin und andere, die verwendet werden, um den Östrogenmangel zu ersetzen.

Duphaston, Utrozhestan oder Prajisan, Norethisteron werden bei Mangel an Hormonen der zweiten Phase des Zyklus oder Gestagenen eingesetzt.

Clomifencitrat ist ein Medikament zur Stimulierung des Eisprungs. Es wird ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht angewendet.

  • Kombinierte Medikamente zur Hormonersatztherapie

Dies ist Femoston in verschiedenen Dosierungen (1/5, 1/10, 2/10), Angelika, Divina. Es wird verwendet, wenn wir möchten, dass sich die Eierstöcke erholen, oder wenn wir unter bestimmten angeborenen Bedingungen leben..

  • Schilddrüsenhormone

Levothyroxin (L - Thyroxin, Eutirox) wird benötigt, um eine unzureichende Schilddrüsenfunktion zu ersetzen.

  • Steroidhormone (Glukokortikoidhormone)

Prednisolon, metipred, wird zur Unzulänglichkeit der Funktionen der Nebennieren verschrieben, was die Funktionen der Hypophyse und des Hypothalamus verletzen kann.

Bromocriptin reduziert Prolaktin. Hohe Prolaktinspiegel im Körper verursachen einen ähnlichen Zustand wie das Füttern eines Kindes und der Zyklus ist unterbrochen.

In dieser Gruppe sowohl gynäkologische Operationen (Entfernung der männlichen Embryonalorgane, Trennung von Adhäsionen usw.) als auch Neurochirurgie (vollständige oder teilweise Entfernung von Tumoren, Zysten).

Fazit

Wir sehen also, dass das Problem der Abwesenheit oder Beendigung der Menstruation nicht so einfach ist, wie es scheint. Selbstmedikation und insbesondere die Behandlung mit Volksheilmitteln werden das Problem nur verschlimmern. Sie verlieren wertvolle Zeit und Amenorrhoe wird anhaltender. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes, passen Sie auf sich auf und seien Sie gesund!

Amenorrhoe

Amenorrhoe - das Fehlen einer Menstruation für 6 Monate oder länger. Amenorrhoe ist keine unabhängige Diagnose, sondern ein Zeichen für anatomische, biochemische, genetische, physiologische oder psychische Störungen.

Wenn ein Mädchen 16 Jahre alt ist und keine Menstruation hat, kann es an primärer Amenorrhoe leiden. Wenn eine Frau eine Menstruation hat, diese aber dreimal hintereinander vermisst, hat sie eine sekundäre Amenorrhoe. Amenorrhoe tritt unter bestimmten Umständen auf, einschließlich während der Schwangerschaft, Stillzeit (Laktations-Amenorrhoe) und Wechseljahre.

Sekundäre Amenorrhoe ist häufiger als primäre Amenorrhoe.

Ursachen des Auftretens

Primäre Amenorrhoe kann folgende Ursachen haben:

  • Dysgenese der Gonaden (Unterentwicklung der Gonaden);
  • Shereshevsky-Turner-Syndrom (führt bei 1 von 2500 neugeborenen Mädchen zur Entwicklung einer Amenorrhoe);
  • angeborener Hypopituitarismus;
  • Fehlbildungen der fetalen Organe des Fortpflanzungssystems (z. B. durch Kontraktion des Vaginalkanals);
  • Tumoren des Zentralnervensystems, insbesondere der Hypothalamus-Hypophysen-Region;
  • psycho-emotionaler schwerer Stress;
  • unangemessene Unterernährung eines Teenagers;
  • übermäßige körperliche Aktivität.

Sekundäre Amenorrhoe wird normalerweise verursacht durch:

  • Syndrom resistenter erschöpfter Eierstöcke (dies ist die Hauptursache für diese Pathologie);
  • PCO-Syndrom;
  • erworbener Hypopituitarismus;
  • Erschöpfung (Gewichtsverlust) oder umgekehrt Fettleibigkeit einer Frau;
  • Erkrankungen des endokrinen Systems im Stadium der Dekompensation.

Aus verschiedenen Gründen werden im Körper der Frau die Synthese- und Sekretionsprozesse weiblicher Sexualhormone im Blut gestört, wodurch der Menstruationszyklus bis zum völligen Fehlen der Menstruation gestört wird.

Einstufung

Wenn diese Krankheit wörtlich aus dem Griechischen übersetzt wird, bedeutet sie Verleugnung - "Monat" und "Fluss". Einfacher ausgedrückt ist dies das Fehlen einer Menstruation bei Frauen. Diese Krankheit wird jedoch nicht nur als Abwesenheit von Menstruation bezeichnet, sondern auch als lange Abwesenheit, die den Zeitraum von sechs Monaten überschreitet, unter den Vertretern der fairen Hälfte, die über 16 Jahre alt, aber jünger als 45 Jahre sind. Diese Krankheit zeigt, dass eine Fehlfunktion im weiblichen Körper aufgetreten ist. Diese Fehler umfassen emotionale Überlastung, psychischen Zustand und biochemische Prozesse..

Je nach Ursache und Mechanismus der Entwicklung werden Sorten unterschieden:

  1. Falsche Amenorrhoe. Dieser Typ kann beispielsweise zugeschrieben werden, wenn der Menstruationsprozess normal verläuft, das Blut jedoch aus dem einen oder anderen Grund den Körper nicht verlässt. Dies kann zum Beispiel eine Art angeborene Pathologie sein sowie Abweichungen, die im Laufe des Lebens auftreten. Ein ziemlich auffälliges Beispiel dafür ist das Überwachsen des Hymens oder der Vagina. Hier geht es um erworbene mechanische Hindernisse. Einige Abweichungen können nur mit Hilfe von Ultraschall diagnostiziert werden, in jedem Fall definiert das Wort "mechanisch" hier.
  2. Wahre Amenorrhoe ist das Fehlen eines monatlichen Zyklus bei Mädchen. Hier manifestiert sich das Fehlen des Menstruationszyklus, jedoch ohne sichtbare hormonelle Anzeichen und Veränderungen im Fortpflanzungssystem. Die Fähigkeit einer Frau, schwanger zu werden, geht völlig verloren.
  3. Physiologische Amenorrhoe wird als Fehlen eines Zyklus aufgrund verschiedener altersbedingter Abweichungen bezeichnet. Abweichungen können sowohl während des Aufwachsens des Körpers auftreten, als auch am Ende kann sich die Krankheit manifestieren und von selbst enden. Hier geht es nicht um die Krankheit, da dies völlig normal ist. Zum Beispiel verlieren einige Frauen ihre Fähigkeit, während des Stillens Rad zu fahren. Oder nach der Schwangerschaft, während sich der Körper erholt.
  4. Pathologische Amenorrhoe ist die schwerwiegendste Art von Amenorrhoe. Hier geht es um eine Verletzung im Körper. In diesem Fall kann die Fortpflanzungsfähigkeit vollständig verloren gehen. Am häufigsten geschieht dies bei Mädchen, die noch nie einen monatlichen Zyklus hatten, dh bei jungen Frauen oder umgekehrt bei Frauen mittleren Alters. Verstöße sind sowohl funktionaler als auch organischer Natur..

Symptome

Die Hauptsymptome jeder Art von Amenorrhoe sind das völlige Fehlen der Menstruation und die Unfähigkeit, schwanger zu werden, dh Unfruchtbarkeit. Es gibt auch eine Reihe verwandter Symptome:

  • Mangel an Menstruation
  • Verlust der Schwangerschaft
  • autonome Dysfunktion (übermäßiges Schwitzen, Herzklopfen)
  • Fettleibigkeit (ca. 40% der Patienten)
  • Anzeichen von Mark, Funktionsstörung der Schilddrüse oder der Nebennieren
  • Anzeichen eines Überschusses an Androgenen - männliche Sexualhormone (erhöhte fettige Haut, Akne, übermäßiges Haarwachstum).

Sekundäre Amenorrhoe bei 4 von 5 Patienten geht mit vasomotorischen Störungen, Störungen des Nervensystems (Reizbarkeit, schlechte Laune), vermindertem sexuellen Verlangen und Schmerzen im Genitalbereich beim Geschlechtsverkehr einher. Für die primäre Form dieser Pathologie sind solche Symptome nicht charakteristisch.

Bei einigen Krankheiten treten spezifische klinische Symptome auf, die für sie charakteristisch sind. Insbesondere:

  • Tumoren, die eine große Anzahl männlicher Sexualhormone produzieren, manifestieren sich in Hirsutismus (übermäßiges Körperhaar des weiblichen Körpers);
  • Hyperprolaktinämie (erhöhte Prolaktinkonzentration im Blut) geht mit dem Ausatmen von Milch aus den Brustdrüsen einher (dies wird als "Galaktorrhoe" bezeichnet);
  • Das Shereshevsky-Turner-Syndrom ist durch das besondere Aussehen der Patientin, ihr geringes Wachstum usw. gekennzeichnet.

Bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom ist eine spontane Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion sehr wahrscheinlich - der Eisprung tritt von selbst auf, die Patientin wird schwanger. Dies geschieht bei 1-2 von 20 Frauen, selbst mit langjähriger Erfahrung mit der Krankheit.

Diagnose

Eine unabhängige Bestimmung der Ursachen für das Fehlen einer Menstruation ist nur bei physiologischen Prozessen möglich - Amenorrhoe nach der Geburt (mit Stillen), während der Schwangerschaft, in den Wechseljahren oder sogar in der Kindheit. Andernfalls kann es nur ein Spezialist herausfinden und dies erst nach einer ernsthaften und oft teuren Untersuchung. Fast immer folgendes.

  • Hormontests auf Amenorrhoe. Zunächst werden Genitalien (Östrogene, Gestagene, Androgene sowie Hypophysen- und Hypothalamushormone (LH, FSH, Prolaktin), die Schilddrüse (TSH, T3, T4), Nebennieren (Cortisol, DHEA) bestimmt. "Vorrat" an Eiern.
  • Beckenultraschall. Die Studie hilft bei der Identifizierung von Missbildungen, Flüssigkeitsansammlungen in der Gebärmutterhöhle (zum Beispiel mit Verengung des Gebärmutterhalskanals). Ich habe auch eine Eierstockfunktion bei Amenorrhoe.
  • CT oder MRT. Zur Bestimmung der Struktur der Hypophyse werden die Tumoren identifiziert.
  • Karyotypisierung. Ein Verfahren zur Bestimmung menschlicher genetischer Daten, die beispielsweise in den Zellen festgelegt sind, ist XX, XU oder nur ein Chromosom X..
  • Laparoskopie Es wird zu diagnostischen Zwecken seltener durchgeführt, da dies ein invasives Verfahren ist. Bei der Durchführung ist es möglich, einen Teil des Gewebes für eine spätere Untersuchung zu entnehmen.
  • Hysteroskopie. Es wird durchgeführt, um eine mechanische Verstopfung des Menstruationsbluts zu beseitigen, beispielsweise durch Verwachsungen in der Gebärmutterhöhle (Asherman-Syndrom), Verengung oder Verschmutzung des Gebärmutterhalses.
  • Funktionsprüfungen. Ihre Essenz liegt in der Tatsache, dass ein Hormonkonzentrat (FSH, LH oder Östrogen) in das Blut injiziert wird und dann die Reaktion des Körpers überwacht wird, anhand derer man das Ausmaß der Schädigung beurteilen kann.
  • Andere Spezialisten. Für eine zusätzliche Diagnose sind häufig Untersuchungen eines Augenarztes, Neurologen, Endokrinologen oder Therapeuten erforderlich.

Bei sekundärer Amenorrhoe sind allgemeine Tests wichtig - Blut, Urin, biochemische. So können Sie Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus) und chronisch entzündliche Prozesse ausschließen.

Neben einer allgemeinen und speziellen Untersuchung ist die Untersuchung von Größe, Gewicht, Körpertyp und der Art der Menstruationsfunktion vor Auftreten von Problemen von Bedeutung. Viele Pathologien, die durch Amenorrhoe gekennzeichnet sind, weisen offensichtliche phänotypische Manifestationen auf (äußerlich). Zum Beispiel eunuchoider Körperbau (große, lange Arme und Beine) oder die Tendenz, übergewichtig und verkümmert zu sein.

Wie man Amenorrhoe behandelt?

Der Erfolg der Behandlung hängt in erster Linie von der Pathologie ab, die Amenorrhoe verursacht hat. Sehr oft ist die Behandlung unwirksam, insbesondere bei primärer Amenorrhoe. Wenn Amenorrhoe durch eine organische Ursache wie einen Tumor oder ein Adenom verursacht wird, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Um die Kommunikation zwischen Hypophyse und Eierstöcken wiederherzustellen, wird eine Hormontherapie durchgeführt. Für alle Arten von Amenorrhoe wird eine allgemeine Kräftigungsbehandlung einschließlich Vitaminen und Physiotherapie empfohlen..

Abhängig von der Ursache, die Amenorrhoe verursacht hat, werden die folgenden Behandlungen angewendet:

  • Korrektur des hormonellen Hintergrunds mit Medikamenten;
  • Behandlung von hormonellen Erkrankungen, die sekundäre Amenorrhoe verursachen;
  • hormonelle Korrektur bei jugendlichen Kindern;
  • Behandlung der frühen Wechseljahre.

Die Verwendung von Medikamenten

Es versteht sich, dass die Korrektur des hormonellen Hintergrunds erst nach 6 Monaten ohne Menstruation und nur nach Rücksprache mit einem Gynäkologen erfolgt. Das Behandlungsschema hängt auch vom Wunsch der Frau ab, in Zukunft schwanger zu werden. Heute gibt es eine breite Palette verschiedener synthetischer und natürlicher Drogen, die den hormonellen Hintergrund wiederherstellen und die Menstruations- und Fortpflanzungsfunktionen normalisieren können..

Name des Arzneimittels und WirkmechanismusArt der Anwendung
Cyclodinon. Normalisiert den Spiegel der Sexualhormone. Beseitigt Hyperprolaktinämie. Führt zu einer Normalisierung des Verhältnisses der gonadotropen Hormone.Im Inneren 1 Tablette einmal täglich morgens.
Dufaston. Wirkt sich selektiv auf das Endometrium aus und bereitet es auf eine normale Funktion vor..Innerhalb von 5 mg zweimal täglich, von 11 bis 25 Tagen des Zyklus.
Parlodel. Blockiert die Sekretion von Prolaktin. Stellt den Menstruationszyklus und den Eisprung wieder her.Innerhalb von 1,25 mg 2-3 mal täglich.
Clomifen. Spezifische Bindung an Östrogenrezeptoren des Hypothalamus und der Hypophyse, was zu einer erhöhten Sekretion von gonadotropen Hormonen der Hypophyse führt.Innerhalb von 50 mg einmal täglich vor dem Schlafengehen.
Utrozhestan. Erhöht die Produktion von gonadotropen Hypophysenhormonen und fördert die Bildung eines normalen Endometriums.Sie wird im Einzelfall separat ausgewählt..

Behandlung von hormonellen Erkrankungen, die sekundäre Amenorrhoe verursachen

Die Hormonbehandlung beginnt mit der Klärung der Ursachen der sekundären Amenorrhoe. In der Regel handelt es sich bei dieser Ursache um eine neuroendokrine Erkrankung, die nicht direkt mit dem Fortpflanzungssystem zusammenhängt..

Behandlung von hormonellen Erkrankungen, die sekundäre Amenorrhoe verursachen:

  • PCO-Syndrom. Bei der Diagnose des Syndroms der polyzystischen Eierstöcke greifen sie auf ein kombiniertes Behandlungsschema zurück. Im ersten Stadium wird Metformin in einer Dosis von 1000 - 1500 mg pro Tag verschrieben. Dieses Medikament kann die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Glukose verbessern. Die Zulassungsdauer beträgt 4 bis 6 Monate. Im zweiten Stadium wird der Eisprung stimuliert, wenn die Patientin den Wunsch hat, schwanger zu werden. Hierzu wird Clomifen 5 bis 9 Tage lang in einem Zyklus von 50-100 mg pro Tag verschrieben. Clomifen ist ein Vertreter einer Gruppe synthetischer Antiöstrogene und kann die Produktion von Gonadoliberin steigern. Gonadoliberin wiederum führt zu einer erhöhten Produktion von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen, die den Follikelapparat der Eierstöcke auf den Eisprung vorbereiten.
  • Schilddrüsenerkrankung. Bei einer verringerten Konzentration von Schilddrüsenhormonen im Blut (Hypothyreose) erfolgt die Hormonbehandlung mit synthetischen Schilddrüsenhormonen (Triiodthyronin, Thyroxin, Thyreoidin). Bei Hyperthyreose (Thyreotoxikose) zielt die Therapie darauf ab, die Produktion von Schilddrüsenhormonen zu reduzieren. In diesem Fall werden Thyreostatika (Tiamazol oder Propylthiouracil) verwendet. In jedem Einzelfall wird das Behandlungsschema individuell ausgewählt, basierend auf den Ergebnissen eines EKG (Elektrokardiogramm), Laborbluttests sowie subjektiven Empfindungen des Patienten. Es ist erwähnenswert, dass eine richtige Ernährungstherapie bei der Behandlung der Schilddrüsenpathologie wichtig ist.
  • Nebennierenerkrankung. Die Itsenko-Cushing-Krankheit oder die Nebennierenrindenhyperplasie wird 4 bis 6 Monate lang mit 1 mg Reserpin pro Tag behandelt. Dieses Medikament hemmt die adrenerge Wirkung von Katecholaminen (Körpergewebe werden weniger anfällig für Adrenalin und Noradrenalin). Vor der Anwendung dieses Arzneimittels wird vorab eine Strahlentherapie der Hypophysenregion (Gamma- oder Protonentherapie) durchgeführt. Wenn die Behandlung nicht wirksam war, verwenden Sie das Medikament Chloditan, das die Produktion von Nebennierenhormonen blockiert. Chloditan wird in einer Menge von 100 - 500 µg / kg verschrieben und erhöht dann schrittweise die Dosis.

Behandlung der frühen Wechseljahre

Die Behandlung der frühen Wechseljahre erfolgt mittels Hormonersatztherapie. Zur Behandlung bevorzugen sie eher Medikamente natürlichen als synthetischen Ursprungs. In den meisten Fällen sollten Sie eine Monotherapie mit Östrogen vereinbaren. Die Behandlung erfolgt bis zum Alter der natürlichen Wechseljahre. Der Gynäkologe wählt das Medikament und die Dosierung individuell aus, basierend auf den Ergebnissen von Analysen von Sexualhormonen, Hormonen des Hypothalamus und der Hypophyse sowie anderen Labor- und Funktionsstudien, die helfen, die Ursache der Verletzung zu identifizieren. Diese Therapie stellt nicht nur die Menstruationsfunktion wieder her, sondern verringert auch das Risiko von vegetativen Störungen und Osteoporose.

Hormonelle Korrektur bei jugendlichen Kindern

Die Korrektur des hormonellen Hintergrunds bei jugendlichen Kindern erfolgt erst nach Identifizierung der Ursache, die zur primären Amenorrhoe geführt hat. In den meisten Fällen (bis zu 40%) ist die Ursache der primären Amenorrhoe eine Verletzung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems.

Hormonelle Medikamente werden für die folgenden Pathologien verwendet:

  • Gonadenfehlbildungen. Bei der Behandlung aufgrund von Anomalien in der Entwicklung der Eierstöcke wird in der Regel eine Kombination aus Östrogenen und Gestagenen (Steroidhormone, die zur Aufrechterhaltung des normalen Funktionszustands des Endometriums erforderlich sind) verwendet. In den meisten Fällen verwenden sie das Medikament Femoston 1/5, das sich bewährt hat. Dieses Medikament normalisiert den Östrogenspiegel und stellt auch den normalen Verlauf des Menstruationszyklus wieder her. Es ist anzumerken, dass die Korrektur des hormonellen Hintergrunds während der Gonadendysgenese erst nach der genetischen Bestimmung des Karyotyps (Bestimmung des vollständigen Chromosomensatzes) erfolgt. Wenn der Karyotyp das männliche Chromosom Y enthält, wird eine bilaterale Ovariektomie durchgeführt (Entfernung der Eierstöcke). Es wurde festgestellt, dass das Vorhandensein des Y-Chromosoms im weiblichen Karyotyp in den meisten Fällen zu einem bösartigen Tumor der Eierstöcke führt. Diese Operation sollte bis zu 20 - 22 Jahre durchgeführt werden..
  • Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Das Vorhandensein von Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems führt zu Hypogonadismus. Hypogonadismus führt wiederum zu einer Verzögerung der sexuellen Entwicklung. Um diese Verstöße auszugleichen, wird auf eine Hormonersatztherapie zurückgegriffen. Der Arzt wählt im Einzelfall das notwendige Behandlungsschema aus. In der Regel wird eine Monotherapie (Behandlung mit einem Medikament) mit Östrogenen oder einer Kombination von Östrogenen und Gestagenen gewählt.

Hausmittel

In einigen Fällen kann auch die Behandlung von Amenorrhoe mit Volksheilmitteln wirksam sein. Es ist jedoch sehr wichtig, eine solche Therapie nicht ohne vorherige Vereinbarung mit Ihrem Arzt durchzuführen. Damit die Behandlung mit diesen Methoden zu einem positiven Ergebnis führt, sollten Sie genau wissen, aus welchem ​​Grund Amenorrhoe aufgetreten ist. Zur Behandlung von Amenorrhoe können Sie Abkochungen einiger Kräuter und Pflanzen verwenden. Eine gute Wirkung kann erzielt werden, wenn mehrere aufeinanderfolgende Wochen lang ein Abkochen von Knochenblättern verzehrt wird. Sie müssen die Brühe zweimal täglich vor den Mahlzeiten trinken.

Einmal am Tag kann eine Frau mit frisch gepresstem Weißkohlsaft duschen. Das Verfahren wird am besten vor dem Schlafengehen durchgeführt. Sie können ein Fußbad vorbereiten, indem Sie zwei Esslöffel Essig, Meersalz und Senfpulver in heißes Wasser geben. Morgens und abends werden 20 Minuten gebadet.

Die traditionelle Medizin empfiehlt auch die Verwendung von Nelkensud. Um es für 1 Liter Wasser vorzubereiten, müssen Sie 40 Nelkenblütenstände nehmen. Die Mischung muss bis dahin gekocht werden. Bis die Hälfte der Flüssigkeit verdunstet ist. Die Brühe wird zunächst in kleinen Dosen eingenommen - dreimal täglich ein Esslöffel. Später kann die Dosis erhöht werden.

Mit Amenorrhoe können Sie auch Zwiebelschalen auskochen. Es kann hergestellt werden, indem die wassergetränkte Schale bei schwacher Hitze gekocht wird, bis sie eine dunkle Farbe hat. Trinken Sie zweimal täglich vor dem Essen einen Sud, ein Glas.

Sie können auch versuchen, die Behandlung mit in Kamillenöl oder Hagebuttensaft getränkten Tupfern durchzuführen. Solche Tampons werden nachts in die Vagina gelegt.

Laktations-Amenorrhoe

Dies ist eine spezielle Art von Menstruationsstörungen, die keine Pathologie darstellt und keine Krankheit im Körper der Frau anzeigt.

Laktations-Amenorrhoe tritt während des Stillens auf, jedoch unter der Bedingung, dass das Kind ausschließlich Muttermilch ohne Milch, Wasser, Ergänzungsfuttermittel und Ergänzungsfuttermittel erhält, sowie ohne längere Zeit ohne Fütterung (dh eine Frau füttert ihr Baby nach Bedarf und obwohl würde 1-2 mal in der Nacht).

Das ständige Saugen der Brust einer Mutter durch ein Kind unterdrückt den Eisprung in ihrem Körper, was bedeutet, dass es den Menstruationszyklus verletzt und eine Schwangerschaft verhindert. Dies ist eine zuverlässige, einfache, nebenwirkungsfreie, physiologische Schutzmethode, deren Wirksamkeit jedoch seit der Einführung anderer Lebensmittel in die Ernährung des Kindes (nach sechs Monaten) stark abnimmt..

Fragen und Antworten des Arztes

1) Mit 14 Jahren hörten meine Perioden nach einem starken Gewichtsverlust auf. Gewichtszunahme, Menstruation trat wieder auf. Jetzt möchte ich schwanger werden, aber es funktioniert nicht. Könnte dies eine Folge von Amenorrhoe sein?

  • Jede Frau hat die Chance, unfruchtbar zu werden, was nicht unbedingt mit Amenorrhoe in der Vergangenheit zusammenhängt. Eine andere Sache ist ein scharfer, unvernünftiger Gewichtsverlust - er kann über das Vorhandensein endokriner Krankheiten sprechen, die es Ihnen nicht erlauben, schwanger zu werden. Sie sollten einen Frauenarzt konsultieren, wenn Sie nicht innerhalb eines Jahres nach regelmäßiger sexueller Aktivität ohne Schutz schwanger werden können.

2) Ich habe meine Periode begonnen, aber am nächsten Tag aufgehört, danach gibt es noch keinen Monat. Was könnte es sein?

  • Machen Sie einen Schwangerschaftstest, dies kann auf eine Gefahr einer Fehlgeburt im Frühstadium oder einer Funktionsstörung der Eierstöcke hinweisen. In jedem Fall müssen Sie zum Frauenarzt gehen.

3) Wie lange dauert Amenorrhoe nach der Geburt??

  • Es hängt davon ab, ob Sie stillen. Bei nicht stillenden Frauen kann sich der Menstruationszyklus nach 6-8 Monaten und bei stillenden Frauen in einigen Monaten oder sogar einem Jahr erholen. Dies ist alles eine Variante der Norm..

4) Ich bin 38 Jahre alt, die Menstruation ist seit einem Jahr weg. Anzeichen von Wechseljahren stören nicht, ich möchte nicht gebären. Muss ich behandelt werden??

  • Es ist notwendig, behandelt zu werden. Frühe Wechseljahre können zu schweren Erkrankungen führen..

5) Ich habe ein Syndrom der polyzystischen Eierstöcke. Seit einigen Jahren werde ich erfolglos wegen Unfruchtbarkeit mit Hormonen behandelt, aber es gibt keine Auswirkungen darauf, was zu tun ist?

  • Höchstwahrscheinlich wird Ihnen eine chirurgische Stimulation des Eisprungs gezeigt, oder Sie müssen auf künstliche Befruchtung zurückgreifen. In jedem Fall sollte Ihr Arzt die Behandlungstaktik festlegen.

6) Ich bin 16 Jahre alt und es gibt immer noch keine Menstruation. Kann ich Sex haben??

  • Sie können, müssen aber auch einen Frauenarzt aufsuchen und den Grund für das Fehlen einer Menstruation herausfinden.

7) Kann es bei längerem Gebrauch von hormonellen Verhütungsmitteln zu Amenorrhoe kommen??

  • Ja vielleicht. Dies ist eine seltene Nebenwirkung hormoneller Kontrazeptiva, wenn sich ein Ovarialhypertrophiesyndrom entwickelt. Es ist notwendig, die Einnahme von Hormonen abzubrechen. Die Menstruationsfunktion erholt sich einige Monate nach der Absage von selbst.

8) Ist es möglich, während der Stillzeit schwanger zu werden, wenn es keine Perioden gibt??

  • Laktations-Amenorrhoe ist eine unzuverlässige Verhütungsmethode, sodass eine Schwangerschaft möglich ist, auch wenn Sie noch keine Menstruation haben.

Prognose

Die Prognose für Amenorrhoe bei Frauen ist lebenslang günstig. Die Möglichkeit, in Zukunft schwanger zu werden und ein gesundes Baby zu bekommen, hängt von der Art der Menstruationsstörung sowie der Ursache ab. Mit der Entwicklung einer essentiellen primären Amenorrhoe ist die Prognose zur Wiederherstellung des Funktionszustands des Fortpflanzungssystems der Frau zweifelhaft.

Da der pathologische Prozess häufig mit irreversiblen Komplikationen einhergeht, insbesondere mit Unfruchtbarkeit bei Kindern, besteht die einzige Möglichkeit für eine Frau, ein Kind zu empfangen und zu gebären, in der Verwendung moderner Fortpflanzungstechnologien. Eine davon ist die IVF - In-vitro-Fertilisation.

Früher dachte ich, dass dies Glück ist, wenn es keine Perioden gibt. Es stellt sich heraus, dass dies nicht einmal der Fall ist. Im Gegenteil, ich habe reichlich Menstruation und wilde Schmerzen. Bis vor kurzem hatte sie auf ihre Perioden als Hinrichtungen gewartet. Ich habe an solchen Tagen nicht einmal an einem Vortrag teilgenommen. und vor kurzem wurde mir geraten, am Vorabend der monatlichen Unispasis zu übernehmen. Es scheint, dass nichts drin ist, Drotaverinum (das gleiche No-Shpa) und Paracetamol. Aber Sie werden es nicht glauben, seitdem hatte ich in all meinen Perioden nie Bauchschmerzen. Die Hauptsache ist, rechtzeitig zu raten, aber wenn Sie nicht raten, wird es immer noch helfen. Aber eine Stunde muss geduldig sein.