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Oncomarker CA - Arten von Analysen und Bedeutung in der Onkologie

Eine wirksame Gruppe von Tumormarkern wird verwendet, um Krebs effektiv zu diagnostizieren und Metastasen zu kontrollieren. Oncomarker CA - Dies sind verschiedene Varianten von Proteinstrukturen, die ein Kohlenhydratantigen enthalten und durch verschiedene Arten des Tumorwachstums bestimmt werden. Die Wahrscheinlichkeit, die Anfangsstadien von Krebs zu erkennen, ist minimal. Daher verwendet der Arzt meistens Tests, um ein Wiederauftreten oder eine Metastasierung von Krebs frühzeitig zu diagnostizieren.

Der Tumormarker CA-125 wird verwendet, um Tumore der weiblichen Fortpflanzungsorgane zu identifizieren.

Oncomarker CA - Häufig verwendete Analysetypen

Jede Diagnose in der Onkologie wird gemäß den Anweisungen des Arztes durchgeführt: Es ist nicht erforderlich, unnötigerweise und präventiv Blutuntersuchungen auf Tumormarker durchzuführen. Mit jedem Test erhalten Sie Informationen, die von einem Spezialisten ausgewertet werden sollten. Der häufig verschriebene CA-Tumormarker ist:

Oft kann eine Kombination mehrerer Tests wesentlich nützlichere diagnostische Informationen liefern als das Bestehen eines Tests. Daher verschreibt der Arzt in jedem Fall die erforderliche Untersuchungsmenge.

CA-125

Der onkoembryonale Marker CA-125 wird in den meisten Fällen zur Diagnose von malignen Ovarialtumoren verwendet. Bei einer gesunden Frau wird Protein im Endometrium (der inneren Gebärmutterschleimhaut) produziert, daher sind Schwankungen der Rate während des Monats abhängig von der Phase des Menstruationszyklus möglich.

Normalwert - bis zu 35 U / ml.

Mäßig erhöhte Werte (bis zu 50-60 ED / ml) können in folgenden Fällen auftreten:

  • Gebärmutterkörperkrebs;
  • Brusttumoren;
  • Onkologie der inneren Organe (Darmkrebs, Pankreastumor, Neoplasma im Magen);
  • Endometriose;
  • akute gynäkologische Entzündung (Adnexitis, Endometritis);
  • Lungenentzündung;
  • akute Pankreatitis;
  • Nierenversagen.

Ein signifikanter Anstieg (100 oder mehr Einheiten / ml) ist charakteristisch für Eierstockkrebs. Sie sollten jedoch verstehen und wissen, dass ein hohes Maß an Tumormarker im Blut auf das Fortschreiten des Tumors hinweist. Daher ist es unmöglich, das Frühstadium von Krebs mit CA-125 zu identifizieren. Ein Onkologe bei der Behandlung von Eierstockkrebs wird den Test zur rechtzeitigen Diagnose eines Rückfalls oder einer Metastasierung verwenden (eine Erhöhung des Indikators tritt 3-7 Monate vor der Entwicklung von Beschwerden und Symptomen auf)..

CA-15-3

Zur Überwachung der Behandlung von Brustkrebs wird der Tumormarker CA 15-3 verwendet. Onkofetales Protein eignet sich nicht zur Früherkennung von Brusttumoren, ist jedoch optimal für die regelmäßige Überwachung von Patienten, die eine Kombinationstherapie auf maligne Neoplasien der Brustdrüsen erhalten haben (hohe Empfindlichkeit des Tests zur Erkennung von Rückfällen oder Metastasen)..

Die Rate des Indikators beträgt bis zu 30 U / ml.

Eine Blutuntersuchung muss gemäß den Anweisungen eines Arztes durchgeführt werden

In den folgenden Situationen kann ein moderater Anstieg des Niveaus auftreten:

  • mit Mastopathie;
  • gegen Lungenkrebs;
  • mit einem Tumor im Eierstock;
  • gegen Tumoren in der Bauchspeicheldrüse.

Für die Diagnose ist es optimal, CA-15-3 zusammen mit CEA einzunehmen.

CA-19-9

Der onkoembryonale Marker wird verwendet, um das Krebsrisiko der inneren Organe und Tumoren des Verdauungssystems zu bestimmen. Die beste Option ist die Erkennung von Leber- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Norm - 10 STÜCKE ml.

Neben Bauchspeicheldrüsen- und Leberzellkrebs steigt der Indikator bei folgenden Erkrankungen an:

  • Darmkrebs;
  • Schwellung im Magen;
  • maligne Neoplasien in der Gallenwege;
  • Endometriose.

Die beste Option zum Kombinieren von Tests ist die Überwachung mit CEA.

CA-72-4

Bei Tumoren des Magen-Darm-Trakts wird der Arzt einen Tumormarker CA 72-4 verschreiben, dessen Norm 4 EINHEITEN / ml nicht überschreiten sollte. Der Hauptzweck des Testens besteht darin, die folgenden Arten von Krankheiten zu identifizieren:

  • Magenkrebs;
  • kolorektaler Tumor;
  • Eierstockkrebs.

Eine Erhöhung des Indikators kann bei folgenden Krankheiten auftreten:

  • Zirrhose;
  • akute Pankreatitis;
  • ein Geschwür im Magen;
  • Entzündung in Lunge und Bronchien.

Optimaler Test mit CEA und CA-125.

Kein CA-Tumormarker kann eine frühzeitige Diagnose von Krebs liefern. Die Hauptbedeutung dieser Tests ist die Kontrolle der onkologischen Therapie und die rechtzeitige Erkennung von Tumorrezidiven und Metastasen..

Wie CA-125 steht und was seine Norm bei Frauen ist

CA-125 (Tumormarker) - ein Protein, das normalerweise vom Eierstockepithel in Leber, Nieren, Bauchorganen und Gallenblase produziert wird.

Im Körper der Frau ist die Quelle von CA-125 das Endometrium, weshalb der Grad seiner Konzentration im Blut während verschiedener Perioden des Menstruationszyklus schwankt.

Bei einem erwachsenen gesunden Menschen wird es in kleinen Mengen produziert..

Einige Arten von Tumoren synthetisieren aktiv CA-125-Protein. Diese Tatsache ermöglicht es, es als onkologischen Marker zu verwenden.

Die Identifizierung seiner erhöhten Konzentration kann auf die Möglichkeit der Entwicklung eines Tumorfokus in einem dieser Organe hinweisen. Das Antigen hat jedoch die größte Bedeutung bei der Identifizierung der Onkologie des Fortpflanzungssystems, insbesondere des Eierstockkrebses.

Die Kombination mit einigen spezifischen Tumormarkern hilft jedoch, Krebserkrankungen zu identifizieren, die sich in anderen Organen entwickeln. Zum Beispiel der Tumormarker CA-15-3, dessen Norm bei der Entstehung von Brustkrebs überschritten wird.

Wie erfolgt die Vorbereitung zur Analyse??

Die Identifizierung von Krebsmarkern erfordert eine venöse Blutentnahme. Einige Empfehlungen sollten berücksichtigt werden, deren Vernachlässigung verhindert, dass verlässliche Ergebnisse erzielt werden:

  • Zur Überwachung von CA-125 wird morgens auf nüchternen Magen eine Blutuntersuchung durchgeführt. Die Verwendung von starkem Kaffee, Säften und anderen Getränken ist ebenfalls ausgeschlossen. Sie können Wasser trinken.
  • mindestens einen Tag, um den Missbrauch von salzigen, fetthaltigen Lebensmitteln aufzugeben;
  • einige Tage vor dem Eingriff schwere Lasten, MRT, Radiographie und andere medizinische Eingriffe auszuschließen;
  • Es ist notwendig, emotionale Übererregung, körperliche Überlastung (Treppensteigen oder Laufen) auszuschließen. Bevor Sie sich dem Eingriff unterziehen, sollten Sie sich einige Minuten hinsetzen und beruhigen.
  • Rauchen Sie eine halbe Stunde vor dem Eingriff nicht.
  • Für die Menstruation ist es besser, keinen CA-Bluttest durchzuführen. Um eine Verzerrung der Ergebnisse der Studie zu vermeiden, ist es besser, nach Abschluss der Blutung 2-3 Tage lang Blut zu entnehmen.
  • Im Falle der Einnahme von Medikamenten ist es notwendig, Ihren Arzt zu warnen oder die Durchführung von Tests bis zum Ende der Therapie zu verzögern, da einige Medikamente die Forschungsergebnisse erheblich verfälschen.

Was ist der Grund für das Wachstum des Tumormarkers SA-125??

Einige maligne Neoplasien sind an der Produktion von CA-125 beteiligt. Sein Anstieg weist jedoch nicht immer eindeutig auf das Vorhandensein eines bösartigen Tumors hin.

Zusätzlich zu Krebs wird eine erhöhte Antigenkonzentration durch Ursachen hervorgerufen, die nicht mit der Bildung von Krebstumoren verbunden sind..

Die häufigsten Fälle von CA-125-Blutuntersuchungen zeigen folgende Pathologien, die onkologischer und nicht-onkologischer Natur sind:

1. Onkologische Erkrankungen:

  • bösartige Tumoren in der Brustdrüse;
  • krebsartige Pathologien der Organe des Fortpflanzungssystems (Gebärmutter, Eierstöcke);
  • Krebserkrankungen der Bauchorgane;
  • Lungenkrebs.

2. Krankheiten, die nicht onkologischer Natur sind:

  • Lebererkrankung (z. B. Zirrhose, akute Hepatitis);
  • Schwangerschaft (erstes Trimester);
  • Entzündung der Beckenorgane;
  • Lungenentzündung (Pleuritis);
  • Pankreaserkrankung;
  • gynäkologische Infektionen;
  • Endometriose;
  • gutartige Neubildungen des Fortpflanzungssystems;
  • Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Lupus und andere).

In welchen Fällen analysieren sie?

Dieser onkologische Marker ist kein spezifischer Indikator für die Erkennung von Organtumoren außerhalb des Fortpflanzungssystems. In der Praxis wird die Überwachung von CA-125 durchgeführt:

  • bei der Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie im Kampf gegen Eierstockkrebs, um einen Rückfall und die Ausbreitung von Metastasen weiter zu verhindern;
  • um die Wirksamkeit der Therapie und die Identifizierung wiederholter Endometrioseherde zu kontrollieren;
  • mit der Entwicklung von Brustkrebs (angezeigt für Frauen, die in die Wechseljahre eingetreten sind);
  • für Frauen, die für Krebs prädisponiert sind (wenn jemand von nahen Verwandten eine ähnliche Krankheit hatte oder hat).

Was bedeutet Antigen beim Nachweis von Eierstockkrebs??

Das Erreichen einer Antigenkonzentration von mehr als 100 Einheiten / ml erfordert onkologische Wachsamkeit.

Oft deutet diese Markierungsstufe auf die Entwicklung eines bösartigen Prozesses hin.

Das Stadium der Tumorentwicklung kann durch den Grad der Zunahme von CA 125 gesagt werden.

In seltenen Fällen wird in den ersten Stadien der Krankheitsentwicklung kein Anstieg der Proteinmenge beobachtet.

Laut Statistik zeigt die Analyse bei 20% der Frauen mit Eierstockkrebs keine Abweichungen des Proteinspiegels von der Norm. Dies ist auf die geringe Produktion des Antigens CA-125 durch Tumorzellen zurückzuführen..

Bei Frauen über 50 Jahren signalisiert CA-125, das über den normalen Grenzen liegt, die wahrscheinliche Entwicklung von Eierstockkrebs.

Die Therapie wird von einer regelmäßigen Überwachung der Dynamik von CA 125 begleitet. Ein Bluttest überprüft die Proteinkonzentration, um die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten. Wenn seine Konzentration nicht abnimmt oder sogar zunimmt, sollte eine andere Methode zur Behandlung der Krankheit gewählt werden..

Nach einem erfolgreichen Kampf gegen die Krankheit und im Falle einer Remission wird eine regelmäßige Überprüfung von CA-125 empfohlen. Nkomarker trägt dazu bei, Rückfälle rechtzeitig zu verhindern und zu stoppen, wenn sie auftreten.

Im Vergleich zu herkömmlichen Methoden wird die Diagnose eines Rückfalls durch Überwachung von CA-125 3–8 Monate früher gestellt.

CA-125-Analyse und Schwangerschaft

Die Konzentration des Tumormarkers bei einer schwangeren Frau liegt häufig signifikant über dem quantitativen Standard von CA-125. Eine Blutuntersuchung zeigt einen Anstieg von CA-125 auf 1250 Einheiten / ml.

Während dieser Zeit findet eine hormonelle Umstrukturierung des Körpers statt, der Fötus kann jedoch selbst CA 125 produzieren. Dieser Anstieg kann als Norm angesehen werden. Am Ende des ersten Trimesters sinkt der Pegel und hält bis zu 35 Einheiten.

Nach der Geburt steigt CA 125 leicht an. Es kommt vor, dass CA-125 innerhalb normaler Grenzen und während der gesamten Schwangerschaft gehalten wird.

Endometriose und CA-125

Die Pathologie, bei der das Wachstum der Uterusschleimhaut über ihre Grenzen hinausgeht, wird als Endometriose bezeichnet. Dies ist eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen, die bei Frauen jeden Alters diagnostiziert werden..

Die Analyse von CA-125 ist ein indikatives Merkmal bei der Diagnose von Endometriose.

Diese Krankheit ist sehr gefährlich, deren schwerwiegende Folge Unfruchtbarkeit ist. Die Analyse ermöglicht die rechtzeitige Erkennung der Entwicklung der Krankheit.

Nach der Behandlung sind wiederholte vierteljährliche Labortests erforderlich, um den quantitativen Gehalt an Markern zu bestimmen.

Eierstockzyste

Dies ist ein gutartiger Tumor, der einer Flüssigkeitsblase ähnelt, die auf den Eierstöcken erscheint. Die Krankheit ist durch eine Veränderung von CA 125 gekennzeichnet, eine Blutuntersuchung zeigt einen signifikanten Anstieg - 2-fach.

Wenn Ovarialzysten gefunden werden, ist es notwendig, regelmäßig einen Frauenarzt aufzusuchen und sich einer Behandlung zu unterziehen.

Ein weiteres Wachstum des Tumormarkers kann auf die Degeneration der Zyste zu einem onkologischen Neoplasma hinweisen (Frauen über 50 sind besonders wahrscheinlich)..

Nach einer Zystenentfernungsoperation werden regelmäßige Untersuchungen und die Überwachung von Tumormarkern empfohlen..

Uterusmyome

Dies ist die Bildung der Muskelschicht der Gebärmutter, die von Natur aus gutartig ist. Es wird in 25% der Fälle bei Pathologien des Fortpflanzungssystems vor den Wechseljahren diagnostiziert..

Während dieser Zeit werden hormonelle Störungen im Körper einer Frau beobachtet, die hormonabhängige Krankheiten hervorrufen.

Beim Myom zeigt das CA-125-Protein einen Anstieg von bis zu 110 Einheiten / ml. Obwohl es früh ist, über das Vorhandensein von Myomen nur durch Untersuchung von CA-125 zu sprechen, da es nicht spezifisch für diese Krankheit ist.

Für die Diagnose sind zusätzliche Tests erforderlich..

Ergebnisse entschlüsseln

Wie hoch ist der Antigenspiegel??

Die Norm bei Frauen ist 11-13 Einheiten, obwohl die zulässige Höchstgrenze 35 Einheiten erreichen kann.

In der postmenopausalen Periode nimmt seine Konzentration aufgrund einer Abnahme der Aktivität der Endometriumfunktionen ab. Bei Frauen, bei denen die Gebärmutter (Eierstöcke) entfernt wurde, enthält das Blut Tumormarker in einer Menge von nicht mehr als 5 Einheiten.

Mit der Entwicklung von Eierstockkrebs zeigt das Transkript der Analyse in den meisten Fällen, dass der Antigengehalt zwischen 115 und 1200 Einheiten liegt.

Mit dem Auftreten von gutartigen Neubildungen - bis zu 150 Einheiten, eine ähnliche Situation mit entzündlichen Prozessen.

Je nach Höhe des Tumormarkers im Blut kann ein Spezialist über die Malignität des Prozesses und das Stadium seiner Entwicklung entscheiden. Wenn der Tumor wächst, steigt die Konzentration der Tumormarker..

Um eine genaue Diagnose zu stellen, werden zusätzliche Studien durchgeführt: Ultraschalldiagnostik, MRT, CT. In besonderen Fällen wird eine Biopsie durchgeführt. Assays werden auch verschrieben, um das Niveau anderer Tumormarker zu messen..

Es ist wichtig zu verstehen, dass CA-125 kein 100% iger Indikator für die Diagnose ist. Und dass nur ein qualifizierter Spezialist in der Lage ist, die Schwankung des Niveaus verschiedener Indikatoren unter Berücksichtigung der Symptome des Patienten und anderer Laborstudien richtig einzuschätzen. Im Allgemeinen spielt der Tumormarker CA-125 eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Gesundheit von Frauen.

Wir bestimmen Tumormarker - eine Blutuntersuchung auf CA.

Laut medizinischer Statistik ist jeder sechste in Russland lebende Mensch mit bösartigen Krankheiten konfrontiert. Darüber hinaus haben sich onkologische Erkrankungen erheblich „verjüngt“. Sie sind zunehmend von Jugendlichen und Kindern betroffen.

Dies erklärt die große Beliebtheit von Blutuntersuchungen auf Tumormarker. Diese Studien repräsentieren die Bestimmung spezifischer Proteine ​​im Blut, die Krebszellen produzieren..

Indikationen für die Ernennung von Blutuntersuchungen auf Tumormarker

  • Informationen über das Vorhandensein oder Fehlen eines bösartigen Prozesses zusammen mit anderen Untersuchungsmethoden zu erhalten;
  • Unterscheidung eines bösartigen Tumors von einem gutartigen Tumor;
  • Einschätzung der Wirksamkeit der angewandten Therapie;
  • Krebsbekämpfung nach der Behandlung mit dem Ziel der Früherkennung eines Rückfalls.

Das Blut eines gesunden Menschen enthält Tumormarker in einer sehr geringen Konzentration, da sie von einigen menschlichen Organen produziert werden.

Gleichzeitig weist eine Erhöhung des Gehalts an Tumormarkern im Blut nicht immer auf die Entwicklung eines malignen Prozesses hin. Bei gutartigen Tumoren, Zysten, entzündlichen oder infektiösen Erkrankungen nach Erkältungen kann sich ihr Spiegel leicht erhöhen.

Betrachten Sie Blutuntersuchungen auf Tumormarker, die den wichtigsten diagnostischen Wert haben..

Bluttest für CA 125

Weiblicher Genitalkrebs ist eine der häufigsten Ursachen für die Sterblichkeit von Frauen. Experten sagen, dass von 1.000 Frauen 12 an dieser schweren Krankheit leiden. In diesem Fall erholen sich nur zwei oder drei von ihnen. Frauen über 40 Jahre, insbesondere in den Wechseljahren, sind besonders anfällig für diesen Krebs..

Ein Merkmal dieser schweren Krankheit ist ihre Asymptomatik im Frühstadium. Daher schafft er es in 70% der Fälle, bevor ein bösartiger Prozess entdeckt wird, über das kleine Becken einer Frau hinauszugehen. Die Hauptmethode für die frühe Labordiagnose von Eierstockkrebs ist eine Blutuntersuchung auf CA 125.

In der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ist ständig eine geringe Konzentration an CA 125-Antigen vorhanden. Aber natürliche Barrieren verhindern, dass es in den Blutkreislauf gelangt.

Während der Menstruation wird ein leichter Anstieg von CA 125 im Blut von Frauen beobachtet, insbesondere wenn eine Frau an Endometriose leidet (Proliferation des Endometriums in der Muskelschicht der Gebärmutter)..

Die Norm von CA 125 in einer Blutuntersuchung beträgt 35 U / ml. Ein Anstieg dieses Indikators kann auf die Entwicklung der folgenden Krankheiten hinweisen:

  • Krebs der Eierstöcke, Eileiter, Endometrium, Gebärmutter;
  • Brustkrebs;
  • Krebs der Leber, des Magens, des Rektums;
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • Lungenkrebs;
  • einige andere bösartige Neubildungen.

Da eine Erhöhung des Spiegels dieses Tumormarkers ein Symptom für viele onkologische Erkrankungen sein kann, wird nur auf der Grundlage dieser Studie keine genaue Diagnose gestellt. Führen Sie dazu zusätzliche Untersuchungen durch.

Deutlich höher als die Norm von CA 125 in einer Blutuntersuchung ist die Entwicklung von gutartigen gynäkologischen Neoplasien, entzündlichen Prozessen in den Gliedmaßen.

Ein kleiner Anstieg des CA 125-Blutes tritt bei solchen Pathologien auf:

  • Endometriose;
  • Entzündung der Gliedmaßen;
  • Eierstockzyste;
  • sexuell übertragbare Infektionen;
  • Leberzirrhose, chronische Hepatitis;
  • Pleuritis;
  • Peritonitis;
  • chronische Pankreatitis;
  • Autoimmunerkrankungen.

Im ersten Schwangerschaftstrimester wird ein leichter Wertanstieg des Markers CA 125 beobachtet.

Bluttest für Marker CA 15-3

Die häufigste Krebsart bei Frauen ist Brustkrebs. Darüber hinaus steht Brustkrebs an zweiter Stelle unter allen Krebsarten beim Menschen.

Ein Bluttest für CA 15-3 wird verwendet, um Brustkrebs zu diagnostizieren. CA 15-3 ist ein hochmolekulares Glykoprotein (komplexes Protein), das ein spezifischer Tumormarker (Antigen) für maligne Brusterkrankungen ist. Der Marker CA 15-3 wird von Brustkrebszellen produziert. Dieser Tumormarker weist eine ziemlich hohe Spezifität auf. Die Markerdynamik ist von größerem diagnostischen Wert als ihre Einzelbestimmung.

Zur Überwachung der Therapie, zur Diagnose von Metastasen und Rückfällen bösartiger Brustdrüsen wird ein Bluttest für CA 15-3 verschrieben.

Die Konzentrationsrate dieses Markers im Blut beträgt weniger als 26,9 U / ml.

Ein Anstieg des Tumormarkers CA 15-3 tritt bei folgenden bösartigen Erkrankungen auf:

  • Brustkrebs (insbesondere im späten Stadium und bei Vorhandensein von Metastasen);
  • bronchogenes Karzinom;
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • Krebs der Leber, des Magens;
  • Krebs der Gebärmutter, des Endometriums, der Eierstöcke (insbesondere in den späteren Stadien).

Darüber hinaus kann eine Erhöhung der Konzentration des CA 15-3-Markers in einem Bluttest auf die Entwicklung gutartiger Neoplasien der Brustdrüsen, Leberzirrhose, Hepatitis und Autoimmunerkrankungen hinweisen.

Nach der Behandlung zeigt der erhöhte Gehalt dieses Tumormarkers das Vorhandensein von malignen Zellen im Körper an. Es ist auch wichtig, dass ein Rückfall einer bösartigen Erkrankung normalerweise viel später nach einem Anstieg von CA 15-3 beginnt.

Der diagnostische Wert der Bestimmung dieses Tumormarkers ist signifikant erhöht, während die Bestimmung eines anderen Markers - CEA (Krebs-Embryonal-Antigen).

Frauen im dritten Schwangerschaftstrimester können einen physiologisch unbedeutenden Anstieg des CA 15-3-Spiegels im Blut aufweisen.

Bluttest für CA 19-9

CA 19-9 Antigen - Tumormarker des Pankreaskarzinoms. Es wird normalerweise von bösartigen Zellen eines Pankreastumors produziert, seltener von Tumoren des Magens und der Leber. In der Regel kommt das CA 19-9-Antigen in den Zellen der Pankreasschleimhaut, des Magens, der Leber und der Gallenblase vor.

Aufgrund seiner geringen Spezifität wird dieser Marker nicht für Screening-Studien empfohlen. Es wird verschrieben, um den Verlauf des malignen Prozesses zu kontrollieren, die Wirksamkeit der verwendeten Therapie zu bestimmen und das Vorhandensein von Metastasen zu diagnostizieren. Ein Bluttest für CA 19-9 in Kombination mit CEA wird verwendet, um Patienten mit einer hohen Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls von Magenkrebs und CEA-negativem Kolonkarzinom zu überwachen.

Bei kleinen bösartigen Tumoren der Bauchspeicheldrüse kommt es bei 40% der Patienten zu einem Anstieg des Markers CA 19-9. Bei großen lokalisierten Neoplasmen wird bei 90% der Patienten ein Anstieg des Antigenspiegels diagnostiziert.

Darüber hinaus tritt eine erhöhte Konzentration von CA 19-9 in einer Blutuntersuchung bei folgenden bösartigen Erkrankungen auf:

  • Magenkrebs;
  • Krebs der Gallenblase, der Gallenwege, primärer Leberkrebs;
  • Brustkrebs;
  • Gebärmutterkrebs, Eierstöcke.

Fast alle Patienten, deren Blutuntersuchung auf CA 19-9 einen Anstieg dieses Markers zeigt, haben Fernmetastasen.

Eine leichte Wertsteigerung dieses Tumormarkers kann bei Erkrankungen des Verdauungssystems, Gallensteinerkrankungen, Mukoviszidose beobachtet werden.

CA-125

Was ist CA-125??

CA-125 (Cancer Antigen 125) ist eine spezielle biologische Substanz (Protein-Kohlenhydrat-Komplex, Glykoprotein), die von Zellen produziert wird, die die Bauchhöhle, die Oberfläche zwischen der Oberfläche der Lunge und der Rippen (Pleurahöhle) sowie Zellen einiger anderer Organe auskleiden. CA-125 wird in der modernen klinischen Praxis als Tumormarker (Tumormarker) verwendet. Sein Anstieg wird am häufigsten bei Patienten mit Tumoren der Eierstöcke, Eileiter oder Peritoneum beobachtet. Die Bestimmung der CA-125-Konzentration im Blut trat in den 1980er Jahren in die klinische Praxis ein, als Forscher herausfanden, dass eine Änderung der Konzentration den Krankheitsverlauf bei Patienten mit malignen Ovarialneoplasmen widerspiegeln könnte. Zur Analyse wird venöses Blut verwendet..

Wie CA-125 in den Blutkreislauf gelangt und wo es sich bildet?

Vor dem Hintergrund des Vorhandenseins eines bösartigen Tumors der Eierstöcke kommt es zu einer aktiven Vermehrung von Krebszellen, bei denen CA-125 hergestellt wird. Darüber hinaus verursacht ihr Vorhandensein eine signifikante Reizung des die Bauchhöhle (Peritoneum) auskleidenden Gewebes, was ebenfalls zu einer Erhöhung der CA-125-Konzentration führt. Es ist zu beachten, dass eine Erhöhung der Konzentration dieses Tumormarkers auch bei anderen bösartigen Tumoren möglich ist, beispielsweise bei Lungen-, Brust- und Magen-Darm-Krebs.

Gesundes Gewebe kann auch CA-125 produzieren, daher wurde seine Konzentration von ≥ 35 U / ml als diagnostisch signifikanter Wert gewählt. Bei 99% der gesunden Frauen ist die Konzentration von CA-125 im Blut niedriger als der angegebene Wert. Schwankungen der CA-125-Konzentration innerhalb normaler Werte (0-35 U / ml) sind kein Zeichen einer Pathologie. Ein Anstieg der CA-125-Konzentration wird bei 85% der mit Eierstockkrebs diagnostizierten Patienten beobachtet, während weniger als 1% der Patienten ohne Tumor hohe Spiegel dieses Markers aufweisen. Es ist zu beachten, dass in den frühen Stadien des Eierstockkrebses die Konzentration von CA-125 nicht über die normalen Werte hinausgeht. Dies bedeutet, dass eine normale Konzentration von CA-125 eine Diagnose von Eierstockkrebs nicht ausschließt..

Alle Tumoren haben unterschiedliche Fähigkeiten zur Produktion von CA-125. Aus diesem Grund ist die nützlichste Bewertung nicht die einzelnen Konzentrationswerte von CA-125, sondern die Dynamik von Änderungen der Konzentration dieses Tumormarkers während der Behandlung.

Falsch positive Ergebnisse zur Bestimmung der Konzentration von CA-125

Darüber hinaus kann die Konzentration dieses Markers im Blut bei gutartigen Ovarialtumoren sowie bei Erkrankungen, die mit Entzündungen in der Pleura- oder Bauchhöhle einhergehen, ansteigen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass normalerweise eine kleine Menge CA-125 von gesunden Zellen produziert wird, die diese Hohlräume auskleiden. Eine Reizung des Peritoneums oder der Pleura (Membranen, die die Bauch- und Pleurahöhlen auskleiden) aufgrund von Entzündungen, Operationen, Traumata oder der Exposition gegenüber anderen Faktoren kann zu einem Anstieg der CA-125-Konzentration im Blut führen. Bitte beachten Sie dies bei der Bestimmung der Konzentration von CA-125 falsch positive Ergebnisse möglich, Dies bedeutet eine hohe Konzentration dieses Markers im Blut in Abwesenheit eines bösartigen Tumors. Folgende Krankheiten können beobachtet werden:

  • Infektions- und Entzündungskrankheiten der Bauchorgane: Divertikulitis, Peritonitis, Tuberkulose, Pankreatitis sowie entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) und andere Infektionen;
  • Leber erkrankung
  • Jüngste Operation an den Bauchorganen;
  • Gutartige Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane, einschließlich Myome, Endometriose, polyzystische Eierstöcke usw. sowie während der Schwangerschaft.

Aus diesem Grund bedeutet eine Erhöhung der CA-125-Konzentration keine Krebsdiagnose. Nur der behandelnde Arzt sollte die Ergebnisse der Studie interpretieren. Die Diagnose von Eierstockkrebs wird nur auf der Grundlage der Ergebnisse einer histologischen Schlussfolgerung gestellt, die während der Untersuchung von postoperativem Material (entfernter Eierstock und / oder andere Organe, die im Verdacht stehen, am Tumorprozess beteiligt zu sein) gezogen wurde..

Was wird verwendet, um die Konzentration von CA-125 zu bestimmen?

Gegenwärtig wird die Bestimmung der Konzentration von CA-125 bei der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Eierstockkrebs, bei der Behandlung dieses Neoplasmas zur Beurteilung der Dynamik des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der Therapie sowie nach der Behandlung zur Erkennung eines Rückfalls der Krankheit verwendet:

1. Vorhersage des weiteren Krankheitsverlaufs.

In einer Reihe von Studien wurde gezeigt, dass eine Rückkehr der Konzentration von CA-125 nach der Normalisierung der Behandlung eine günstigere Prognose des Krankheitsverlaufs bedeuten kann. Es ist zu beachten, dass dies wie jede andere Statistik nur für große Gruppen von Patienten gilt. Es ist unmöglich, den Krankheitsverlauf bei einem einzelnen Patienten vorherzusagen.

2. Identifizierung eines Rückfalls nach der Behandlung.

Eierstockkrebs ist eine chronische Krankheit. Leider entwickeln viele Patienten nach der Erstbehandlung Rückfälle der Krankheit, die eine wiederholte Chemotherapie oder chirurgische Behandlung erfordern können. Um Rückfälle bei der Überwachung von Patienten zu erkennen, wird regelmäßig die Konzentration von CA-125 im Blut bestimmt. In der Regel bedeutet eine zunehmende Konzentration von CA-125, insbesondere in Fällen, in denen dies in mehreren Studien bestätigt wird, die in Abständen von mehreren Wochen durchgeführt werden, einen Rückfall der Krankheit, was eine gründlichere Untersuchung und / oder Entscheidung zum Beginn der Behandlung erforderlich machen kann.

Es sollte beachtet werden, dass in Fällen, in denen keine Symptome der Krankheit vorliegen und es unwahrscheinlich ist, dass sie bald auftreten, eine Erhöhung der Konzentration von CA-125 keine sofortige Behandlung erfordert, da gezeigt wurde, dass eine frühzeitige Behandlung die Ergebnisse nicht verbessert. Die Entscheidung, mit der Behandlung zu beginnen, sollte vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Wünsche des Patienten getroffen werden. Es sollte beachtet werden, dass eine Erhöhung der CA-125-Konzentration während der Behandlung nicht immer das Fortschreiten der Krankheit bedeutet. Bei Patienten, die wegen Eierstockkrebs behandelt werden, kann aus den oben genannten Gründen ein Anstieg der CA-125-Konzentration beobachtet werden.

3. Beurteilung des Krankheitsverlaufs während der Behandlung.

CA-125 wird zusammen mit instrumentellen Untersuchungen (wie Ultraschall, Radiographie oder Computertomographie) verwendet, um die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten. In der Regel ist eine Abnahme der CA-125-Konzentration während der Behandlung eng mit einer Abnahme der Anzahl der Tumorzellen und der Wirksamkeit der Therapie verbunden. Es ist wichtig zu beachten, dass in einigen Fällen eine kurzfristige Erhöhung der Konzentration von CA-125 mit einer wirksamen Behandlung möglich ist, beispielsweise ist ein „Anstieg“ nach dem ersten oder zweiten Therapieverlauf möglich - dieses Phänomen wird bei etwa 30% der Patienten beobachtet. Entscheidungen über die Fortsetzung oder Änderung der Behandlung sollten auf einer Reihe von Faktoren beruhen, einschließlich Daten aus instrumentellen Untersuchungen und dem Wohlbefinden des Patienten, und vom behandelnden Arzt getroffen werden.

4. Frühzeitige Diagnose von Eierstockkrebs.

Wie bei anderen bösartigen Tumoren führt die Früherkennung von Eierstockkrebs in der Regel zur Erzielung der besten Behandlungsergebnisse. Das Fehlen spezifischer Symptome erschwert die frühzeitige Diagnose der Krankheit. Aus diesem Grund wird manchmal CA-125 zu diesem Zweck verwendet. Trotzdem schränkt der geringe Informationsgehalt des Tests bei kleinen Tumorgrößen seine Verwendung für diesen Zweck ein.

Derzeit werden aktive Versuche unternommen, den Informationsgehalt und die Machbarkeit der Verwendung von Tumormarkern für die Früherkennung von bösartigen Ovarialtumoren zu erhöhen. Der am häufigsten verwendete diagnostische Test namens ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, Algorithmus zur Bewertung des Malignitätsrisikos). Es basiert auf einer Bewertung des Konzentrationsverhältnisses von CA-125 und einem anderen Tumormarker, dessen Anstieg auch bei Eierstockkrebs - HE4 (humanes Nebenhodenprotein 4) - beobachtet wird. Im Falle der Erkennung einer volumetrischen Formation in den Eierstöcken können wir anhand des ROMA-Index die Wahrscheinlichkeit abschätzen, mit der der erkannte Tumor bösartig sein kann. Der hohe Wert des ROMA-Index ist ein guter Grund für eine gründliche Untersuchung und Überweisung an einen spezialisierten gynäkologischen Onkologen, um das Problem der chirurgischen Entfernung des identifizierten Tumors zu lösen.

Oncomarker CA 125, der zeigt und in welchen Fällen es wichtig ist

Oncomarker CA 125 ist ein hochspezifisches Protein, das sich auf der Onkologiemembran von Ovarialepithelzellen befindet. Normalerweise kann es in geringen Mengen im Gewebe des Endometriums und der serösen Membranen nachgewiesen werden, aber es sollte praktisch kein Protein im Blut vorhanden sein.

Das Auftreten von Protein im Blut unter normalen Bedingungen kann nur mit dem Menstruationszyklus sowie mit der Schwangerschaft und dann erst im ersten Trimester in Verbindung gebracht werden.

Erhöhte CA125-Spiegel im Blut weisen auf eine maligne Degeneration des Eierstockgewebes hin. Seltener steigen die Werte des CA 125-Tumormarkers mit der Entwicklung onkologischer Neoplasien in anderen Organen (Endometrium, Leber, Magen usw.). Tatsächlich ist CA 125 ein Glykoprotein, das Tumorzellen aktiv sekretiert..

Blut auf CA 125. Was ist das?

Bitte beachten Sie, dass wenn der Arzt Ihnen befiehlt, Blut für CA 125 zu spenden, dies nicht immer einen Verdacht auf Onkologie bedeutet. Dieses Protein ist als zusätzlicher Marker für einige andere Pathologien beteiligt. Eine sofortige Panik macht daher keinen Sinn.

Obwohl die Untersuchung des CA 125-Spiegels natürlich am häufigsten mit dem Ziel durchgeführt wird, die Ovarialonkologie frühzeitig zu erkennen, die Dynamik der Aktivität der etablierten Krankheit, die Ausbreitung des Metastasierungsprozesses, die Qualität und Wirksamkeit der Therapie zu überwachen und auch Rückfälle zu diagnostizieren.

Was zeigen Bluttumormarker?

Im Allgemeinen wird die Analyse der Tumormarkerwerte mit dem Ziel durchgeführt:

  • Früherkennung von malignen Neoplasien und deren Rückfällen nach Chemotherapie, Strahlentherapie oder chirurgischer Entfernung;
  • das Wachstum und die Metastasierung des Tumors kontrollieren;
  • Überwachung der Qualität der Behandlung;
  • Screening von Krebspathologien bei Hochrisikogruppen nach ihrer Entwicklung (Raucher, Menschen, die in gefährlicher Arbeit arbeiten, Patienten mit einer belasteten Familienanamnese usw.).

Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass es keine absolut spezifischen Tumormarker gibt, die nur bei einer bestimmten Krebsart zunehmen. Sie können auch bei schweren Entzündungs- und Autoimmunerkrankungen, Rauchen, Alkoholmissbrauch usw. leicht zunehmen..

Es ist auch wichtig zu bedenken, dass die Untersuchung von Tumormarkern nicht in der obligatorischen Liste von Tests für die Routineuntersuchung bei Patienten enthalten ist, bei denen kein Risiko für die Entwicklung bösartiger Neoplasien besteht und die keine Krebssymptome aufweisen.

Alle Studien zu Tumormarkern sollten streng nach Indikationen durchgeführt und in Verbindung mit anderen Analysen interpretiert werden. Nur aufgrund eines erhöhten Tumormarkers wird keine Diagnose gestellt.

Oncomarker CA 125. Was zeigt

Ein Bluttest für CA 125 wird effektiv zur anfänglichen Überwachung onkologischer Prozesse in den Eierstöcken, zur Diagnose wiederkehrender onkologischer Prozesse nach der Behandlung und zur Kontrolle der Ausbreitung von Metastasen verwendet.

Das Krebsantigen 125 kann auch ansteigen, wenn der onkologische Prozess (oder Metastasen) Folgendes beeinflusst:

  • Uterusschleimhaut,
  • seröse Membranen,
  • Lungengewebe,
  • Brustdrüse,
  • Pankreas.

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CA 125 wird mit der Ausbreitung metastatischer Herde von den oben genannten Organen in die Leber signifikant zunehmen.

Zusammen mit dem PNP-Spiegel (atriales natriuretisches Peptid) kann der Oncomarker ca 125 zusätzlich zu grundlegenden Studien zur Beurteilung der Schwere der Herzinsuffizienz (Herzinsuffizienz) verwendet werden..

Zusätzlich wird ca125 zur Diagnose von serösen Hohlraumergüssen (Pleuritis, Peritonitis) untersucht..

Zusätzlich zur Diagnose onkologischer Prozesse wird Blut auf CA 125 auf Endometriose, Zysten in den Eierstöcken und Tumoren mit gutartiger Ätiologie untersucht, die das weibliche Fortpflanzungssystem beeinflussen.

Der CA 125-Tumormarker ist von größter Bedeutung für den Nachweis von Ovarialepithelkarzinomen vom serösen Typ sowie von Endometriumadenokarzinomen und Eileitern.

Wann ist eine CA-Analyse für 125 Frauen durchzuführen?

Oncomarker 125 wird bei Verdacht auf onkologische Prozesse in den Eierstöcken (zum Zwecke der Primärdiagnose) sowie bei der Überwachung der Behandlungsqualität und der Kontrolle von Rückfällen untersucht.

Die Analyse von CA 125 zum Zweck der Primärdiagnose muss durchgeführt werden, wenn Symptome von Eierstockkrebs auftreten:

  • regelmäßige Fehlfunktionen im Menstruationszyklus (dieses Symptom ist nicht das Hauptsymptom, da bei einigen Patienten die regelmäßige Menstruation auch bei bilateralem Eierstockkrebs bestehen bleiben kann);
  • häufiges Wasserlassen mit falschem Drang und dem Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung;
  • anhaltender Schleimausfluss mit Blutstreifen (ein unangenehmer Ausflussgeruch ist selten);
  • anhaltende Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken;
  • Verstopfung, Blähungen, Schwere im Bauch, ein Gefühl der Fülle im Bauch, Verdauungsstörungen;
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • Schwäche, Gewichtsverlust, emotionale Labilität, Depression;
  • erhöhte ESR in einer allgemeinen Blutuntersuchung;
  • eine Zunahme des Abdomens aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites).

Die Hauptsymptome sind ziemlich unspezifisch und werden von Frauen häufig als Manifestation einer Ovarialentzündung angesehen. Viele Patienten gehen zuerst zum Arzt, sobald Aszites auftritt. Das heißt, wenn ein Tumor eine große Größe erreicht und metastasiert.

Zwei Arten von malignen Ovarialerkrankungen geben spezifische Symptome. Dies sind hormonproduzierende Tumoren:

  1. Granulosazelle - verursacht Feminisierung (kann bei Mädchen in der frühen Pubertät auftreten und bei Frauen in den Wechseljahren die Uterusblutung wieder aufnehmen);
  2. Adenoblastom - führt zur Maskulinisierung (provoziert das Wachstum von Bart, Schnurrbart, eine Verringerung der Größe der Brustdrüsen, eine Vergröberung der Stimme usw.).

Wie man Blut für die Analyse spendet

Das Material wird morgens auf nüchternen Magen eingenommen. Mindestens 3 Tage vor der Analyse sollten fettige, gebratene und würzige Produkte von der Diät ausgeschlossen werden. Es ist verboten, starken Tee (besonders mit Zucker), Kaffee, Säfte und Soda zu trinken. Es ist auch notwendig, den Konsum von Alkohol auszuschließen. Am Tag des Tests ist das Rauchen verboten. Der Tag vor der Blutentnahme schließt physischen und emotionalen Stress aus.

Der Arzt und das Laborpersonal müssen über die Medikamente informiert werden, die sie einnehmen. Wenn möglich, brechen Sie die Einnahme von Medikamenten eine Woche vor der Studie ab..

Norm CA 125

Die CA 125-Norm bei Frauen liegt unter 35 Einheiten / ml. Die optimalen Werte liegen unter fünfzehn Einheiten / ml.

Oncomarker - Transkripte von Blutuntersuchungen. Wenn die Anzahl der von Krebszellen sezernierten Tumormarker erhöht und verringert ist (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA).

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Charakterisierung verschiedener Tumormarker und Interpretation der Testergebnisse

Berücksichtigen Sie die diagnostische Bedeutung, Spezifität für Neoplasien verschiedener Organe und Indikationen für die Bestimmung von Tumormarkern, die in der klinischen Praxis verwendet werden.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Dieser Tumormarker ist quantitativ, dh normalerweise ist er in geringen Konzentrationen im Blut eines Kindes und eines Erwachsenen jeden Geschlechts vorhanden, aber sein Spiegel steigt sowohl bei Neoplasmen als auch bei Frauen während der Schwangerschaft stark an. Daher wird die Bestimmung des AFP-Spiegels im Rahmen der Labordiagnostik zur Erkennung von Krebs bei beiden Geschlechtern sowie bei schwangeren Frauen zur Bestimmung von Anomalien beim Fötus verwendet.

Der AFP-Spiegel im Blut steigt bei Männern mit bösartigen Tumoren der Hoden bei Männern, Eierstöcken bei Frauen und der Leber. Auch die AFP-Konzentration wird mit Lebermetastasen erhöht. Dementsprechend sind die folgenden Bedingungen Hinweise zur Bestimmung des AFP:

  • Verdacht auf primären Leberkrebs oder Lebermetastasen (zur Unterscheidung von Metastasen von primärem Leberkrebs wird empfohlen, den CEA-Spiegel im Blut gleichzeitig mit AFP zu bestimmen);
  • Verdacht auf maligne Neoplasien in den Hoden von Männern oder Eierstöcken von Frauen (es wird empfohlen, den hCG-Spiegel zu bestimmen, um die Genauigkeit der Diagnose in Kombination mit AFP zu erhöhen);
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von hepatozellulärem Leberkarzinom und Tumoren der Hoden oder Eierstöcke (gleichzeitige Bestimmung der AFP- und hCG-Spiegel);
  • Verfolgung des Zustands von Menschen mit Leberzirrhose mit dem Ziel der Früherkennung von Leberkrebs;
  • Überwachung des Zustands von Personen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Genitaltumoren (bei Vorhandensein von Kryptorchismus, gutartigen Tumoren oder Ovarialzysten usw.), um diese frühzeitig zu erkennen.

Die folgenden AFP-Werte für Kinder und Erwachsene gelten als normal (nicht erhöht):

1. Männer:

  • 1 - 30 Lebenstage - weniger als 16400 ng / ml;
  • 1 Monat - 1 Jahr - weniger als 28 ng / ml;
  • 2 bis 3 Jahre - weniger als 7,9 ng / ml;
  • 4-6 Jahre - weniger als 5,6 ng / ml;
  • 7-12 Jahre alt - weniger als 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 Jahre alt - weniger als 3,9 ng / ml.
2. Weibliche Kinder:
  • 1 - 30 Lebenstage - weniger als 19000 ng / ml;
  • 1 Monat - 1 Jahr - weniger als 77 ng / ml;
  • 2 bis 3 Jahre - weniger als 11 ng / ml;
  • 4-6 Jahre - weniger als 4,2 ng / ml;
  • 7-12 Jahre alt - weniger als 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 Jahre alt - weniger als 4,2 ng / ml.
3. Erwachsene über 18 Jahre - weniger als 7,0 ng / ml.

Die obigen Werte des AFP-Spiegels im Serum sind charakteristisch für eine Person ohne Krebs. Wenn der AFP-Wert über die Altersnorm steigt, kann dies auf das Vorhandensein der folgenden onkologischen Erkrankungen hinweisen:

  • Hepatozelluläres Karzinom;
  • Lebermetastasen;
  • Keimzelltumoren der Eierstöcke oder Hoden;
  • Dickdarmtumoren;
  • Pankreastumoren;
  • Lungentumoren.

Darüber hinaus kann der AFP-Wert über der Altersnorm auch bei folgenden Nichtkrebserkrankungen festgestellt werden:
  • Hepatitis;
  • Leberzirrhose;
  • Verstopfung der Gallenwege;
  • Alkoholische Schädigung der Leber;
  • Teleangiektasiesyndrom;
  • Erbliche Tyrosinämie.

Choriongonadotropin (hCG)

Wie AFP ist hCG ein quantitativer Tumormarker, dessen Spiegel mit malignen Neoplasmen im Vergleich zu der in Abwesenheit von Krebs beobachteten Konzentration signifikant ansteigt. Erhöhte Spiegel an Choriongonadotropin können jedoch auch die Norm sein - dies ist typisch für eine Schwangerschaft. In allen anderen Lebensabschnitten, sowohl bei Männern als auch bei Frauen, bleibt die Konzentration dieser Substanz jedoch niedrig, und ihr Anstieg weist auf das Vorhandensein einer Tumorwachstumsstelle hin.

Der hCG-Spiegel steigt mit Ovarial- und Hodenkarzinomen, Chorionadenomen, zystischem Schleudern und Germinomen an. In der praktischen Medizin erfolgt daher die Bestimmung der Konzentration von hCG im Blut unter folgenden Bedingungen:

  • Verdacht auf Mukoviszidose bei einer schwangeren Frau;
  • Während des Ultraschalls festgestellte Beckenneoplasien (der hCG-Spiegel wird bestimmt, um einen gutartigen Tumor von einem bösartigen zu unterscheiden);
  • Das Vorhandensein eines Langzeitverlaufs nach einer Abtreibung oder Geburt (der hCG-Spiegel wird bestimmt, um ein Chorionokarzinom zu erkennen oder auszuschließen);
  • Neubildungen in den Hoden von Männern (der hCG-Spiegel wird bestimmt, um keimogene Tumoren zu erkennen oder auszuschließen).

Die folgenden hCG-Werte für Männer und Frauen gelten als normal (nicht erhöht):

1. Männer: weniger als 2 IE / ml in jedem Alter.

2. Frauen:

  • Nicht schwangere Frauen im gebärfähigen Alter (vor den Wechseljahren) - weniger als 1 IE / ml;
  • Nicht schwangere Frauen nach der Menopause - bis zu 7,0 IE / ml.

Ein Anstieg der hCG-Spiegel über Alter und Geschlecht ist ein Zeichen für folgende Tumoren:
  • Blasendrift oder Rückfall der zystischen Drift;
  • Chorionokarzinom oder sein Rückfall;
  • Seminom;
  • Teratom des Eierstocks;
  • Tumoren des Verdauungstraktes;
  • Lungentumoren;
  • Nierentumoren;
  • Uterustumoren.

Darüber hinaus kann der hCG-Spiegel unter folgenden Bedingungen und bei Nichtkrebserkrankungen erhöht werden:
  • Schwangerschaft;
  • Vor weniger als einer Woche wurde die Schwangerschaft unterbrochen (Fehlgeburt, Abtreibung usw.);
  • HCG.

Beta-2-Mikroglobulin

Dieser Tumormarker ist ebenfalls quantitativ, da er in Abwesenheit von Krebs normalerweise in geringer Konzentration im Blut vorhanden ist, in Gegenwart eines Tumors jedoch stark ansteigt. In Abwesenheit von Tumoren wird bei Kindern in den ersten drei Lebensmonaten, bei schwangeren Frauen vor dem Hintergrund eines aktiven Entzündungsprozesses, mit Autoimmunerkrankungen, Transplantatabstoßungsreaktionen, diabetischer Nephropathie sowie mit Virusinfektionen (HIV und CMV) ein erhöhter Beta-2-Mikroglobulinspiegel beobachtet..

Der Beta-2-Mikroglobulinspiegel steigt mit dem B-Zell-Lymphom, dem Non-Hodgkin-Lymphom und dem multiplen Myelom an, und daher wird die Bestimmung seiner Konzentration verwendet, um den Krankheitsverlauf in der Onkohämatologie vorherzusagen. Dementsprechend wird in der praktischen Medizin die Bestimmung des Beta-2-Mikroglobulinspiegels in den folgenden Fällen durchgeführt:

  • Vorhersage des Verlaufs und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung von Myelomen, B-Lymphomen, Non-Hodgkin-Lymphomen und chronischer lymphatischer Leukämie;
  • Vorhersage des Verlaufs und Bewertung der Wirksamkeit der Therapie bei Magen- und Darmkrebs (in Kombination mit anderen Tumormarkern);
  • Bewertung des Zustands und der Wirksamkeit der Behandlung bei Patienten, die an HIV / AIDS leiden oder sich einer Organtransplantation unterziehen.

Der Beta-2-Mikroglobulinspiegel für Männer und Frauen aller Altersgruppen von 0,8 bis 2,2 mg / l wird als normal (nicht erhöht) angesehen. Ein Anstieg des Beta-2-Mikroglobulinspiegels wird bei folgenden onkologischen und nicht-onkologischen Erkrankungen beobachtet:
  • Multiples Myelom;
  • B-Zell-Lymphom;
  • Waldenstrom-Krankheit;
  • Non-Hodgkin-Lymphome;
  • Hodgkin-Krankheit;
  • Darmkrebs;
  • Brustkrebs;
  • Das Vorhandensein von HIV / AIDS beim Menschen;
  • Systemische Autoimmunerkrankungen (Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes);
  • Hepatitis;
  • Leberzirrhose;
  • Morbus Crohn;
  • Sarkoidose.

Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass die Einnahme von Vancomycin-, Cyclosporin-, Amphotericin B-, Cisplastin- und Aminoglycosid-Antibiotika (Levomycetin usw.) auch zu einem Anstieg des Beta-2-Mikroglobulins im Blut führt.

Plattenepithelkarzinom-Antigen (SCC)

Es ist ein Tumormarker für Plattenepithelkarzinome verschiedener Lokalisation. Das Niveau dieses Tumormarkers wird bestimmt, um die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten und Plattenepithelkarzinome des Gebärmutterhalses, des Nasopharynx, des Ohrs und der Lunge zu erkennen. In Abwesenheit von Krebs kann die Konzentration des Plattenepithelkarzinom-Antigens auch mit Nierenversagen, Asthma bronchiale oder Pathologie der Leber und der Gallenwege ansteigen.

Dementsprechend wird die Bestimmung des Spiegels des Plattenepithelkarzinom-Antigens in der praktischen Medizin für die Wirksamkeit der Behandlung von Krebs des Gebärmutterhalses, der Lunge, der Speiseröhre, des Kopfes und des Halses, der Organe des Urogenitalsystems sowie ihrer Rückfälle und Metastasen durchgeführt.

Normal (nicht erhöht) für Menschen jeden Alters und Geschlechts wird als Konzentration des Plattenepithelkarzinom-Antigens im Blut von weniger als 1,5 ng / ml angesehen. Das Oncomarker-Niveau über dem Normalwert ist charakteristisch für die folgenden onkologischen Pathologien:

Neuronenspezifische Enolase (NSE, NSE)

Diese Substanz wird in Zellen neuroendokrinen Ursprungs gebildet und kann daher bei verschiedenen Erkrankungen des Nervensystems, einschließlich Tumoren, traumatischen und ischämischen Hirnverletzungen usw., ansteigen..

Insbesondere ist ein hoher NSE-Spiegel charakteristisch für Lungen- und Bronchialkrebs, Neuroblastom und Leukämie. Ein moderater Anstieg der NSE-Konzentration ist charakteristisch für nicht krebsbedingte Lungenerkrankungen. Daher wird die Bestimmung des Spiegels dieses Tumormarkers am häufigsten verwendet, um die Wirksamkeit der Therapie des kleinzelligen Lungenkarzinoms zu bewerten.

Derzeit erfolgt die Bestimmung des NSE-Spiegels in der praktischen Medizin in folgenden Fällen:

  • Unterscheidung zwischen kleinzelligem und nicht kleinzelligem Lungenkrebs;
  • Um den Verlauf vorherzusagen, überwachen Sie die Wirksamkeit der Therapie und die Früherkennung von Rückfällen oder Metastasen bei kleinzelligem Lungenkrebs.
  • Wenn Sie das Vorhandensein von Schilddrüsenkarzinom, Phäochromozytom, Tumoren des Darms und der Bauchspeicheldrüse vermuten;
  • Verdacht auf Neuroblastom bei Kindern;
  • Als zusätzlicher diagnostischer Marker für Seminom (in Kombination mit hCG).

Normal (nicht erhöht) ist die Konzentration von NSE im Blut von weniger als 16,3 ng / ml für Menschen jeden Alters und Geschlechts.

Ein erhöhter NSE-Spiegel wird bei folgenden onkologischen Erkrankungen beobachtet:

  • Neuroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Kleinzelliger Lungenkrebs;
  • Medullärer Schilddrüsenkrebs;
  • Phäochromozytom;
  • Karzinoid;
  • Gastrinom
  • Insulinom;
  • Glucagonom;
  • Seminom.

Darüber hinaus steigt der NSE-Spiegel bei folgenden nicht krebsbedingten Erkrankungen und Zuständen über den Normalwert an:
  • Nieren- oder Leberfunktionsstörung;
  • Lungentuberkulose;
  • Chronische Lungenerkrankungen ohne Tumorcharakter;
  • Rauchen;
  • Hämolytische Erkrankung;
  • Läsionen des Nervensystems traumatischen oder ischämischen Ursprungs (z. B. traumatische Hirnverletzungen, zerebrovaskuläre Unfälle, Schlaganfälle usw.);
  • Demenz (Demenz).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (Cytokeratinfragment 19)

Es ist ein Marker für Plattenepithelkarzinome verschiedener Lokalisation - Lunge, Blase, Gebärmutterhals. Die Bestimmung der Konzentration des Tumormarkers Cyfra CA 21-1 in der praktischen Medizin erfolgt in folgenden Fällen:

  • Maligne Tumoren von anderen Volumenformationen in der Lunge zu unterscheiden;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie und Erkennung eines Rückfalls von Lungenkrebs;
  • Zur Kontrolle von Blasenkrebs.

Dieser Tumormarker wird nicht zur Ersterkennung von Lungenkrebs bei Personen verwendet, bei denen ein hohes Risiko besteht, einen Tumor dieser Lokalisation zu entwickeln, z. B. bei starken Rauchern, Personen mit Tuberkulose usw..

Die normale (nicht erhöhte) Konzentration des Cyfra CA 21-1-Tumormarkers im Blut von Menschen jeden Alters und Geschlechts beträgt nicht mehr als 3,3 ng / ml. Ein erhöhter Spiegel dieses Tumormarkers wird bei folgenden Krankheiten festgestellt:

1. Maligne Tumoren:

  • Nichtkleinzelliges Lungenkarzinom;
  • Plattenepithelkarzinom der Lunge;
  • Muskelinvasives Blasenkarzinom.
2. Nicht krebsbedingte Krankheiten:
  • Chronische Lungenerkrankungen (COPD, Tuberkulose usw.);
  • Nierenversagen;
  • Lebererkrankung (Hepatitis, Zirrhose usw.);
  • Rauchen.

Oncomarker HE4

Es ist ein spezifischer Marker für Eierstock- und Gebärmutterschleimhautkrebs. HE4 ist im Vergleich zu CA 125 empfindlicher gegenüber Eierstockkrebs, insbesondere im Frühstadium. Darüber hinaus steigt die HE4-Konzentration nicht mit Endometriose, entzündlichen gynäkologischen Erkrankungen sowie gutartigen Tumoren des weiblichen Genitalbereichs an, wodurch dieser Tumormarker für Eierstock- und Endometriumkrebs hochspezifisch ist. Aufgrund dieser Merkmale ist HE4 ein wichtiger und genauer Marker für Eierstockkrebs, mit dem der Tumor in 90% der Fälle im Frühstadium erkannt werden kann..

Die Bestimmung der HE4-Konzentration in der praktischen Medizin erfolgt in folgenden Fällen:

  • Unterscheidung von Krebs von nicht-onkologischen Neoplasmen, die im Becken lokalisiert sind;
  • Früherkennung der Primärdiagnose von Eierstockkrebs (die Bestimmung von HE4 erfolgt vor dem Hintergrund normaler oder erhöhter CA 125-Spiegel);
  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie bei epithelialem Ovarialkarzinom;
  • Früherkennung von Rückfällen und Metastasen von Eierstockkrebs;
  • Brustkrebserkennung;
  • Endometriumkarzinomerkennung.

Normal (nicht erhöht) sind die folgenden HE4-Konzentrationen im Blut von Frauen unterschiedlichen Alters:
  • Frauen unter 40 Jahren - weniger als 60,5 pmol / l;
  • Frauen 40 - 49 Jahre - weniger als 76,2 pmol / l;
  • Frauen 50 - 59 Jahre - weniger als 74,3 pmol / l;
  • Frauen 60 - 69 Jahre - weniger als 82,9 pmol / l;
  • Frauen über 70 Jahre - weniger als 104 pmol / l.

Ein Anstieg der HE4-Spiegel über die Altersnorm entwickelt sich bei Endometriumkarzinomen und nicht-muzinösen Formen von Eierstockkrebs.

Angesichts der hohen Spezifität und Sensitivität von HE4 weist der Nachweis einer erhöhten Konzentration dieses Markers im Blut in fast 100% der Fälle auf das Vorhandensein von Eierstockkrebs oder Endometriose bei einer Frau hin. Wenn daher die HE4-Konzentration erhöht wird, sollte die Krebsbehandlung so bald wie möglich begonnen werden.

Protein S-100

Dieser Tumormarker ist spezifisch für Melanome. Darüber hinaus steigt der Gehalt an S-100-Protein im Blut mit einer Schädigung der Gehirnstrukturen jeglichen Ursprungs. Dementsprechend wird die Bestimmung der Konzentration von S-100-Protein in der praktischen Medizin in den folgenden Fällen durchgeführt:

  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie, Identifizierung von Rückfällen und Metastasen des Melanoms;
  • Klärung der Schädigungstiefe des Gehirngewebes vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen des Zentralnervensystems.

Der normale (nicht erhöhte) Plasma-S-100-Proteingehalt beträgt weniger als 0,105 μg / l.

Ein Anstieg des Spiegels dieses Proteins wird bei folgenden Krankheiten festgestellt:

1. Onkologische Pathologie:

  • Malignes Hautmelanom.
2. Nicht krebsbedingte Krankheiten:
  • Schädigung von Hirngewebe jeglichen Ursprungs (traumatisch, ischämisch, nach Blutungen, Schlaganfällen usw.);
  • Alzheimer-Erkrankung;
  • Entzündungskrankheiten jeglicher Organe;
  • Intensive Übung.

Oncomarker CA 72-4

Der Tumormarker CA 72-4 wird auch als Magenkrebsmarker bezeichnet, da er die höchste Spezifität und Empfindlichkeit in Bezug auf bösartige Tumoren dieses Organs aufweist. Im Allgemeinen ist der Tumormarker CA 72-4 charakteristisch für Krebs des Magens, des Dickdarms, der Lunge, der Eierstöcke, des Endometriums, der Bauchspeicheldrüse und der Brustdrüsen.

Die Bestimmung der Konzentration des Tumormarkers CA 72-4 in der praktischen Medizin erfolgt in folgenden Fällen:

  • Zur Früherkennung von Eierstockkrebs (in Kombination mit CA 125-Marker) und Magenkrebs (in Kombination mit CEA- und CA 19-9-Markern);
  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie bei Magenkrebs (in Kombination mit CEA- und CA 19-9-Markern), Eierstöcken (in Kombination mit CA 125-Markern) sowie Dickdarm- und Rektumkrebs.

Normal (nicht erhöht) ist eine Konzentration von CA 72-4 von weniger als 6,9 U / ml.

Eine erhöhte Konzentration des Tumormarkers CA 72-4 wird bei folgenden Tumoren und Nichtkrebserkrankungen festgestellt:

1. Onkologische Pathologie:

  • Magenkrebs;
  • Eierstockkrebs;
  • Darmkrebs;
  • Lungenkrebs;
  • Brustkrebs
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs.
2. Nicht krebsbedingte Krankheiten:
  • Endometrioid-Tumoren;
  • Pankreatitis
  • Leberzirrhose;
  • Gutartige Tumoren des Verdauungstraktes;
  • Lungenkrankheit
  • Eierstockkrankheit;
  • Rheumatische Erkrankungen (Herzfehler, Rheuma der Gelenke usw.);
  • Brustkrankheiten.

Oncomarker CA 242

Der Tumormarker CA 242 wird auch als Magen-Darm-Krebs-Marker bezeichnet, da er spezifisch für bösartige Tumoren des Verdauungstrakts ist. Ein Anstieg des Spiegels dieses Markers wird bei Krebs der Bauchspeicheldrüse, des Magens, des Dickdarms und des Rektums festgestellt. Für die genaueste Erkennung von bösartigen Tumoren des Magen-Darm-Trakts wird empfohlen, den CA 242-Tumormarker mit den CA19-9-Markern (für Bauchspeicheldrüsen- und Dickdarmkrebs) und CA 50 (für Dickdarmkrebs) zu kombinieren..

Die Bestimmung der Konzentration des Tumormarkers CA 242 in der praktischen Medizin erfolgt in folgenden Fällen:

  • Bei Verdacht auf Bauchspeicheldrüsen-, Magen-, Dickdarm- oder Rektumkrebs (CA 242 wird in Kombination mit CA 19-9 und CA 50 bestimmt);
  • Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung von Bauchspeicheldrüsen-, Magen-, Dickdarm- und Rektumkrebs;
  • Zur Prognose und Früherkennung von Rückfällen und Metastasen bei Krebs der Bauchspeicheldrüse, des Magens, des Dickdarms und des Rektums.

Normal (nicht erhöht) ist die Konzentration von CA 242 unter 29 Einheiten / ml.

Ein Anstieg des CA 242-Spiegels wird bei folgenden onkologischen und nicht-onkologischen Pathologien beobachtet:

1. Onkologische Pathologie:

  • Pankreastumor;
  • Magenkrebs;
  • Darmkrebs.
2. Nicht krebsbedingte Krankheiten:
  • Erkrankungen des Rektums, des Magens, der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege.

Oncomarker CA 15-3

Der Tumormarker CA 15-3 wird auch als Brustmarker bezeichnet, da er die größte Spezifität für Krebs dieses bestimmten Organs aufweist. Leider ist CA 15-3 nicht nur für Brustkrebs spezifisch, daher wird seine Bestimmung nicht zur Früherkennung von asymptomatischen malignen Brusttumoren bei Frauen empfohlen. Für eine umfassende Beurteilung der Wirksamkeit der Brustkrebstherapie ist CA 15-3 jedoch gut geeignet, insbesondere in Kombination mit anderen Tumormarkern (CEA)..
Die Definition von CA 15-3 in der praktischen Medizin erfolgt in folgenden Fällen:

  • Bewertung der Wirksamkeit der Therapie bei Brustkrebs;
  • Früherkennung von Rückfällen und Metastasen nach Behandlung des Mammakarzinoms;
  • Zur Unterscheidung zwischen Brustkrebs und Mastopathie.

Der normale (nicht erhöhte) Plasma-Tumormarker CA 15-3 beträgt weniger als 25 Einheiten / ml.

Ein Anstieg des CA 15-3-Spiegels wird bei folgenden onkologischen und nicht-onkologischen Pathologien festgestellt:

1. Onkologische Erkrankungen:

  • Brustkarzinom;
  • Bronchialkarzinom;
  • Magenkrebs;
  • Leberkrebs;
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • Eierstockkrebs (nur in den späteren Stadien);
  • Endometriumkarzinom (nur in den späteren Stadien);
  • Gebärmutterkrebs (nur für Fortgeschrittene).
2. Nicht krebsbedingte Krankheiten:
  • Gutartige Erkrankungen der Brustdrüsen (Mastopathie usw.);
  • Leberzirrhose;
  • Akute oder chronische Hepatitis;
  • Autoimmunerkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Schilddrüse und anderer endokriner Organe;
  • Drittes Schwangerschaftstrimester.

Oncomarker CA 50

Der Tumormarker CA 50 wird auch als Pankreaskrebsmarker bezeichnet, da er in Bezug auf bösartige Tumoren dieses Organs am informativsten und spezifischsten ist. Die maximale Genauigkeit bei der Erkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs wird erreicht, während die Konzentrationen der Tumormarker CA 50 und CA 19-9 bestimmt werden.

Die Bestimmung der Konzentration von CA 50 in der praktischen Medizin erfolgt in folgenden Fällen:

  • Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenkrebs (auch vor dem Hintergrund eines normalen CA 19-9-Spiegels);
  • Verdacht auf Dickdarm- oder Rektumkrebs;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie und frühere Erkennung von Metastasen oder Rückfall von Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Normal (nicht erhöht) ist eine Konzentration von CA 50 von weniger als 25 Einheiten / ml im Blut.

Ein Anstieg von CA 50 wird bei folgenden onkologischen und nicht-onkologischen Pathologien beobachtet:

1. Onkologische Erkrankungen:

  • Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • Krebs des Rektums oder des Dickdarms;
  • Magenkrebs;
  • Eierstockkrebs;
  • Lungenkrebs;
  • Brustkrebs;
  • Prostatakrebs;
  • Leberkrebs.
2. Nicht krebsbedingte Krankheiten:
  • Akute Pankreatitis;
  • Hepatitis;
  • Leberzirrhose;
  • Cholangitis;
  • Magengeschwür des Magens oder Zwölffingerdarms.

Oncomarker CA 19-9

Der Tumormarker CA 19-9 wird auch als Tumormarker der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase bezeichnet. In der Praxis ist dieser Marker jedoch einer der empfindlichsten und spezifischsten für Krebs nicht aller Verdauungsorgane, sondern nur der Bauchspeicheldrüse. Aus diesem Grund ist CA 19-9 ein Marker für das Screening auf vermuteten Bauchspeicheldrüsenkrebs. Leider bleibt bei etwa 15 bis 20% der Menschen der CA 19-9-Spiegel vor dem Hintergrund des aktiven Wachstums eines Bauchspeicheldrüsenkrebses normal, da in ihnen kein Lewis-Antigen vorhanden ist, wodurch CA 19-9 nicht in großen Mengen produziert wird. Daher wird für die komplexe und hochpräzise Früherkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs gleichzeitig die Definition von zwei Tumormarkern verwendet - CA 19-9 und CA 50. Wenn eine Person kein Lewis-Antigen besitzt und den CA 19-9-Spiegel nicht erhöht, steigt die Konzentration von CA 50 an, was eine Identifizierung ermöglicht Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Zusätzlich zu Bauchspeicheldrüsenkrebs steigt die Konzentration des Krebsmarkers CA 19-9 mit Krebs des Magens, des Rektums, der Gallenwege und der Leber an.

Daher wird in der praktischen Medizin die Bestimmung des Niveaus des Tumormarkers CA 19-9 in den folgenden Fällen durchgeführt:

  • Der Unterschied zwischen Bauchspeicheldrüsenkrebs und anderen Erkrankungen dieses Organs (in Kombination mit einem Marker CA 50);
  • Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung, Überwachung des Verlaufs, Früherkennung von Rückfällen und Metastasen des Pankreaskarzinoms;
  • Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung, Überwachung des Verlaufs, Früherkennung von Rückfällen und Metastasen von Magenkrebs (in Kombination mit CEA und CA 72-4);
  • Verdacht auf Rektum- oder Dickdarmkrebs (in Kombination mit einem CEA-Marker);
  • Identifizierung muzinöser Formen von Eierstockkrebs in Kombination mit der Bestimmung der Marker CA 125, HE4.

Die normale (nicht erhöhte) Konzentration von CA 19-9 im Blut beträgt weniger als 34 Einheiten / ml.

Ein Anstieg der Konzentration des Tumormarkers CA 19-9 wird bei folgenden onkologischen und nicht-onkologischen Pathologien beobachtet:

1. Onkologische Erkrankungen (der CA 19-9-Spiegel steigt signifikant an):

  • Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • Krebs der Gallenblase oder der Gallenwege;
  • Leberkrebs;
  • Magenkrebs;
  • Krebs des Rektums oder des Dickdarms;
  • Brustkrebs;
  • Gebärmutterkrebs;
  • Schleimiger Eierstockkrebs.
2. Nicht krebsbedingte Krankheiten:
  • Hepatitis;
  • Leberzirrhose;
  • Cholelithiasis;
  • Cholezystitis;
  • Rheumatoide Arthritis;
  • Systemischer Lupus erythematodes;
  • Sklerodermie.

Oncomarker CA 125

Der Oncomarker CA 125 wird auch als Ovarialmarker bezeichnet, da die Bestimmung seiner Konzentration für den Nachweis von Tumoren dieses bestimmten Organs am wichtigsten ist. Im Allgemeinen wird dieser Tumormarker vom Epithel der Eierstöcke, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase, des Magens, der Bronchien und des Darms produziert, wodurch eine Erhöhung seiner Konzentration auf das Vorhandensein einer Tumorwachstumsstelle in einem dieser Organe hinweisen kann. Dementsprechend bestimmt ein derart breites Spektrum von Tumoren, bei denen das Niveau des CA 125-Tumormarkers ansteigen kann, seine geringe Spezifität und geringe praktische Bedeutung. In der praktischen Medizin wird daher in folgenden Fällen die Bestimmung des CA 125-Spiegels empfohlen:

  • Als Screening-Test für Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen und Frauen jeden Alters, die Blutsverwandte haben, an Brustkrebs oder Eierstockkrebs leiden;
  • Bewertung der Wirksamkeit der Therapie, frühere Erkennung von Rückfällen und Metastasen bei Eierstockkrebs;
  • Identifizierung eines Pankreas-Adenokarzinoms (in Kombination mit dem Tumormarker CA 19-9);
  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie und Erkennung von Rückfällen der Endometriose.

Normal (nicht erhöht) ist eine Konzentration von CA 125 im Blut von weniger als 25 Einheiten / ml.

Ein Anstieg von CA 125 wird bei folgenden onkologischen und nicht-onkologischen Pathologien beobachtet:

1. Onkologische Erkrankungen:

  • Epithelformen von Eierstockkrebs;
  • Gebärmutterkrebs;
  • Endometriumkarzinom;
  • Eileiterkrebs;
  • Brustkrebs;
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • Magenkrebs;
  • Leberkrebs;
  • Darmkrebs;
  • Lungenkrebs.
2. Nicht krebsbedingte Krankheiten:
  • Gutartige Tumoren und entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Eileiter;
  • Endometriose;
  • Drittes Schwangerschaftstrimester;
  • Leber erkrankung
  • Pankreaserkrankung;
  • Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, Hashimoto-Thyreoiditis usw.).

Prostataspezifisches Antigen, total und frei (PSA)

Ein übliches prostataspezifisches Antigen ist eine Substanz, die von Zellen der Prostata produziert wird und in zwei Formen im systemischen Kreislauf zirkuliert - freie und plasmagebundene Proteine. In der klinischen Praxis werden der Gesamt-PSA-Gehalt (freie + proteingebundene Form) und der Gehalt an freiem PSA bestimmt.

Der Gesamt-PSA-Gehalt ist ein Marker für pathologische Prozesse in der Prostata von Männern, wie Entzündungen, Traumata, Zustände nach medizinischen Manipulationen (z. B. Massage), bösartige und gutartige Tumoren usw. Der Gehalt an freiem PSA nimmt nur bei bösartigen Tumoren der Prostata ab, weshalb dieser Indikator in Kombination mit allgemeinem PSA zur Früherkennung und Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Prostatakrebs bei Männern verwendet wird.

Daher wird die Bestimmung des Gesamtgehalts an PSA und freiem PSA in der praktischen Medizin zur Früherkennung von Prostatakrebs sowie zur Überwachung der Wirksamkeit der Therapie und des Auftretens von Rückfällen oder Metastasen nach der Behandlung von Prostatakrebs verwendet. Dementsprechend wird in der praktischen Medizin die Bestimmung der Mengen an freiem und Gesamt-PSA in den folgenden Fällen gezeigt:

  • Frühe Diagnose von Prostatakrebs
  • Bewertung des Risikos von Prostatakrebsmetastasen;
  • Bewertung der Wirksamkeit der Prostatakrebstherapie;
  • Identifizierung von Rückfällen oder Metastasen von Prostatakrebs nach der Behandlung.

Normal ist die Konzentration des gesamten PSA im Blut innerhalb der folgenden Werte für Männer unterschiedlichen Alters:
  • Jünger als 40 Jahre - weniger als 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 Jahre - weniger als 2 ng / ml;
  • 50 - 59 Jahre alt - weniger als 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 Jahre - weniger als 4,1 ng / ml;
  • Älter als 70 Jahre - weniger als 4,4 ng / ml.

Ein Anstieg der Gesamt-PSA-Konzentration wird bei Prostatakrebs sowie bei Prostatitis, Prostatainfarkt, Prostatahyperplasie und nach Reizung der Drüse (z. B. nach Massage oder Untersuchung durch den Anus) beobachtet..

Der Gehalt an freiem PSA hat keinen unabhängigen diagnostischen Wert, da sein Prozentsatz im Verhältnis zum gesamten PSA für die Erkennung von Prostatakrebs wichtig ist. Daher wird der freie PSA zusätzlich nur dann bestimmt, wenn der Gesamtwert bei einem Mann jeden Alters mehr als 4 ng / ml beträgt und dementsprechend eine hohe Wahrscheinlichkeit für Prostatakrebs besteht. Bestimmen Sie in diesem Fall die Menge an freiem PSA und berechnen Sie das Verhältnis zum gesamten PSA in Prozent nach folgender Formel:

Freier PSA / Gesamt-PSA * 100%

Wenn der freie PSA mehr als 15% beträgt, hat ein Mann eine nicht krebsartige Erkrankung der Prostata. Wenn der freie PSA weniger als 15% beträgt, ist dies eine fast 100% ige Bestätigung für Prostatakrebs.

Prostatasäurephosphatase (PAP)

Säurephosphatase ist ein Enzym, das in den meisten Organen produziert wird, aber die höchste Konzentration dieser Substanz befindet sich in der Prostata. Ein hoher Gehalt an saurer Phosphatase ist auch charakteristisch für Leber, Milz, rote Blutkörperchen, Blutplättchen und Knochenmark. Ein Teil des Enzyms aus den Organen gelangt in den Blutkreislauf und zirkuliert im systemischen Kreislauf. Darüber hinaus werden in der Gesamtmenge der sauren Phosphatase im Blut die meisten durch die Fraktion aus der Prostata dargestellt. Deshalb ist saure Phosphatase ein Tumormarker für die Prostata..

In der praktischen Medizin wird die Konzentration an saurer Phosphatase nur zur Kontrolle der Wirksamkeit der Therapie verwendet, da bei einer erfolgreichen Heilung des Tumors sein Spiegel auf nahezu Null abfällt. Für die Früherkennung von Prostatakrebs wird die Bestimmung des sauren Phosphatase-Spiegels nicht verwendet, da der Tumormarker zu diesem Zweck eine zu geringe Empfindlichkeit aufweist - nicht mehr als 40%. Dies bedeutet, dass mit Hilfe von saurer Phosphatase nur 40% der Fälle von Prostatakrebs nachgewiesen werden können..

Normal (nicht erhöht) ist eine Konzentration an Prostatasäurephosphatase von weniger als 3,5 ng / ml.

Ein Anstieg des Prostatasäurephosphatase-Spiegels wird bei folgenden onkologischen und nicht-onkologischen Pathologien beobachtet:

  • Prostatakrebs
  • Prostatainfarkt;
  • BPH;
  • Akute oder chronische Prostatitis;
  • Der Zeitraum von 3 bis 4 Tagen nach Prostata-Reizung während der Operation, der rektalen Untersuchung, der Biopsie, der Massage oder des Ultraschalls;
  • Chronische Hepatitis;
  • Leberzirrhose.

Krebsembryonales Antigen (CEA, CEA)

Dieser Tumormarker wird von Karzinomen verschiedener Lokalisation produziert, dh von Tumoren, die aus dem Epithelgewebe eines Organs stammen. Dementsprechend kann der CEA-Spiegel bei Vorhandensein eines Karzinoms in nahezu jedem Organ erhöht werden. CEA ist jedoch am spezifischsten für Karzinome des Rektums und des Dickdarms, des Magens, der Lunge, der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Brustdrüse. CEA-Spiegel können auch bei Rauchern und bei Menschen mit chronisch entzündlichen Erkrankungen oder gutartigen Tumoren erhöht sein..

Aufgrund der geringen Spezifität von CEA wird dieser Tumormarker in der klinischen Praxis nicht zur Früherkennung von Krebs verwendet, sondern zur Bewertung der Wirksamkeit der Therapie und des Kontrollrückfalls, da sein Spiegel während des Tumortodes im Vergleich zu den Werten vor der Behandlung stark abnimmt.

Darüber hinaus wird in einigen Fällen die Bestimmung der CEA-Konzentration zur Erkennung von Krebs verwendet, jedoch nur in Kombination mit anderen Tumormarkern (mit AFP zur Erkennung von Leberkrebs, mit CA 125 und CA 72-4 - Eierstockkrebs, mit CA 19-9 und CA 72- 4 - Magenkrebs, mit CA 15-3 - Brustkrebs, mit CA 19-9 - Rektum- oder Dickdarmkrebs). In solchen Situationen ist CEA nicht der Haupt-, sondern ein zusätzlicher Tumormarker, der es ermöglicht, die Empfindlichkeit und Spezifität des Haupt zu erhöhen.

Dementsprechend wird die Bestimmung der CEA-Konzentration in der klinischen Praxis in den folgenden Fällen gezeigt:

  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie und Erkennung von Metastasen von Darm-, Brust-, Lungen-, Leber-, Bauchspeicheldrüsen- und Magenkrebs;
  • Um festzustellen, ob Verdacht auf Darmkrebs (mit Marker CA 19-9), Brust (mit Marker CA 15-3), Leber (mit Marker AFP), Magen (mit Markern CA 19-9 und CA 72-4) besteht, Bauchspeicheldrüse (mit den Markern CA 242, CA 50 und CA 19-9) und Lunge (mit den Markern NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (nicht erhöhte) CEA-Konzentrationen sind wie folgt:
  • Raucher im Alter von 20 bis 69 Jahren - weniger als 5,5 ng / ml;
  • Nichtraucher im Alter von 20 bis 69 Jahren - weniger als 3,8 ng / ml.

Ein Anstieg der CEA-Spiegel wird bei folgenden onkologischen und nicht-onkologischen Erkrankungen beobachtet:

1. Onkologische Erkrankungen:

  • Krebs des Rektums und des Dickdarms;
  • Brustkrebs;
  • Lungenkrebs;
  • Krebs der Schilddrüse, der Bauchspeicheldrüse, der Leber, der Eierstöcke und der Prostata (ein erhöhter CEA-Wert ist nur dann von diagnostischem Wert, wenn die Spiegel anderer Marker dieser Tumoren ebenfalls erhöht sind).
2. Nicht krebsbedingte Krankheiten:
  • Hepatitis;
  • Leberzirrhose;
  • Pankreatitis
  • Morbus Crohn;
  • Colitis ulcerosa;
  • Prostatitis;
  • Prostatahyperplasie;
  • Lungenerkrankung
  • Chronisches Nierenversagen.

Gewebepolypeptidantigen (TPA)

Dieser Tumormarker wird von Karzinomen produziert - Tumoren, die aus den Epithelzellen eines Organs stammen. TPA ist jedoch am spezifischsten für Karzinome der Brust, Prostata, Eierstöcke, des Magens und des Darms. Dementsprechend wird in der klinischen Praxis die Bestimmung der TPA-Spiegel in den folgenden Fällen gezeigt:

  • Identifizierung und Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Blasenkarzinomen (in Kombination mit TPA);
  • Identifizierung und Überwachung der Wirksamkeit der Brustkrebstherapie (in Kombination mit CEA, CA 15-3);
  • Identifizierung und Überwachung der Wirksamkeit der Therapie bei Lungenkrebs (in Kombination mit den Markern NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifizierung und Überwachung der Wirksamkeit der Gebärmutterhalskrebstherapie (in Kombination mit SCC, Cyfra CA 21-1-Markern).

Ein normaler (nicht erhöhter) Serum-TPA-Spiegel liegt unter 75 U / l..

Ein Anstieg der TPA wird bei folgenden onkologischen Erkrankungen beobachtet:

  • Blasenkarzinom;
  • Brustkrebs;
  • Lungenkrebs.

Da TPA nur mit Krebs steigt, weist dieser Tumormarker eine sehr hohe Spezifität für Tumoren auf. Das heißt, eine Erhöhung seines Spiegels hat einen sehr wichtigen diagnostischen Wert, was eindeutig auf das Vorhandensein einer Tumorwachstumsstelle im Körper hinweist, da eine Erhöhung der TPA-Konzentration bei nicht krebsartigen Erkrankungen nicht auftritt.

Tumor-M2-Pyruvatkinase (PK-M2)

Dieser Tumormarker ist hochspezifisch für bösartige Tumoren, weist jedoch keine Organspezifität auf. Dies bedeutet, dass das Auftreten dieses Markers im Blut eindeutig auf das Vorhandensein einer Tumorwachstumsstelle im Körper hinweist, aber leider keine Vorstellung davon gibt, welches Organ betroffen ist.

Die Bestimmung der Konzentration von PK-M2 in der klinischen Praxis wird in folgenden Fällen gezeigt:

  • Um das Vorhandensein eines Tumors in Kombination mit anderen organspezifischen Tumormarkern zu klären (z. B. wenn ein anderer Tumormarker erhöht ist, dies jedoch nicht klar ist, ist dies eine Folge des Vorhandenseins eines Tumors oder einer Nichtkrebserkrankung. In diesem Fall hilft die Bestimmung von PK-M2 zu unterscheiden, ob ein Anstieg der Konzentration eines anderen Tumormarkers durch einen Tumor verursacht wird oder eine nicht-onkologische Erkrankung, denn wenn der PK-M2-Spiegel erhöht ist, deutet dies eindeutig auf das Vorhandensein eines Tumors hin, was bedeutet, dass Organe untersucht werden müssen, in Bezug auf die ein anderer Tumormarker mit einer hohen Konzentration spezifisch ist);
  • Bewertung der Wirksamkeit der Therapie;
  • Überwachung des Auftretens von Metastasen oder Tumorrezidiven.

Normal (nicht erhöht) ist eine Konzentration von PK-M2 im Blut von weniger als 15 U / ml.

Erhöhte PK-M2-Spiegel im Blut werden bei folgenden Tumoren festgestellt:

  • Krebs des Verdauungstraktes (Magen, Darm, Speiseröhre, Bauchspeicheldrüse, Leber);
  • Brustkrebs;
  • Nierenkrebs
  • Lungenkrebs.

Chromogranin A.

Es ist ein empfindlicher und spezifischer Marker für neuroendokrine Tumoren. Daher wird in der klinischen Praxis die Bestimmung des Chromogranin A-Spiegels in den folgenden Fällen gezeigt:

  • Identifizierung von neuroendokrinen Tumoren (Insulinome, Gastrinome, VIPs, Glucagonome, Somatostatinome usw.) und Überwachung der Wirksamkeit ihrer Therapie;
  • Bewertung der Wirksamkeit der Hormontherapie bei Prostatakrebs.

Die normale (nicht erhöhte) Konzentration von Chromogranin A beträgt 27 - 94 ng / ml.

Eine Erhöhung der Tumormarkerkonzentration ist nur bei neuroendokrinen Tumoren festzustellen..

Oncomarker-Kombinationen zur Diagnose von Krebs verschiedener Organe

Betrachten Sie rationale Kombinationen verschiedener Tumormarker, deren Konzentrationen empfohlen werden, um die genaueste und früheste Erkennung von bösartigen Tumoren verschiedener Organe und Systeme zu bestimmen. In diesem Fall präsentieren wir die Haupt- und zusätzlichen Tumormarker für Krebs jeder Lokalisation. Um die Ergebnisse auswerten zu können, müssen Sie wissen, dass der Haupttumor-Marker die größte Spezifität und Empfindlichkeit gegenüber Tumoren eines Organs aufweist und dass der zusätzliche den Informationsgehalt des Haupt-Organs erhöht, ohne ihn jedoch keine unabhängige Bedeutung hat.

Dementsprechend bedeutet ein erhöhtes Niveau sowohl des Haupt- als auch des zusätzlichen Tumormarkers eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit von Krebs des untersuchten Organs. Zum Nachweis von Brustkrebs wurden beispielsweise die Tumormarker CA 15-3 (Haupt) und CEA mit CA 72-4 (zusätzlich) bestimmt und das Niveau aller erhöht. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, über 90% liegt. Zur weiteren Bestätigung der Diagnose ist eine Untersuchung der Brust mit instrumentellen Methoden erforderlich.

Ein hoher Gehalt an Haupt- und normalen Zusatzmarkern bedeutet, dass eine hohe Wahrscheinlichkeit für Krebs besteht, jedoch nicht unbedingt im untersuchten Organ, da der Tumor in anderen Geweben wachsen kann, für die der Tumormarker spezifisch ist. Wenn beispielsweise die Haupt-CA 15-3 bei der Bestimmung von Brustkrebs-Markern erhöht war und CEA und CA 72-4 normal waren, kann dies auf eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Tumors hinweisen, jedoch nicht in der Brustdrüse, sondern beispielsweise im Magen. da CA 15-3 auch mit Magenkrebs zunehmen kann. In dieser Situation wird eine zusätzliche Untersuchung der Organe durchgeführt, bei denen der Verdacht auf eine Tumorwachstumsstelle besteht.

Wenn ein normaler Spiegel des Haupttumor-Markers und ein erhöhter sekundärer Spiegel festgestellt werden, deutet dies auf eine hohe Wahrscheinlichkeit des Vorhandenseins eines Tumors nicht im untersuchten Organ, sondern in anderen Geweben hin, für die zusätzliche Marker spezifisch sind. Beispielsweise lag bei der Bestimmung der Marker für Brustkrebs die Haupt-CA 15-3 innerhalb normaler Grenzen, und die sekundären CEA und CA 72-4 waren erhöht. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit eines Tumors nicht in der Brustdrüse, sondern in den Eierstöcken oder im Magen hoch ist, da die CEA- und CA 72-4-Marker für diese Organe spezifisch sind.

Brustkrebs-Marker. Die Hauptmarker sind CA 15-3 und TPA, zusätzliche Marker sind CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 und Beta-2-Mikroglobulin.

Ovarialtumor-Marker. Der Hauptmarker ist CA 125, CA 19-9, zusätzliches HE4, CA 72-4, hCG.

Oncomarker des Darms. Der Hauptmarker ist CA 242 und CEA, zusätzlich CA 19-9, PK-M2 und CA 72-4.

Oncomarker der Gebärmutter. Bei Gebärmutterkrebs sind die Hauptmarker CA 125 und CA 72-4 und zusätzliches CEA, und bei Gebärmutterhalskrebs sind die Hauptmarker SCC, TPA und CA 125 sowie zusätzliches CEA und CA 19-9.

Oncomarker des Magens. Die wichtigsten sind CA 19-9, CA 72-4, CEA, zusätzliche CA 242, PK-M2.

Pankreastumor-Marker. Die wichtigsten sind CA 19-9 und CA 242, weitere sind CA 72-4, PK-M2 und CEA.

Lebertumormarker. Die wichtigsten sind AFP, zusätzliche (auch zum Nachweis von Metastasen geeignet) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Tumortumor-Marker. Die wichtigsten sind NSE (nur bei kleinzelligem Karzinom), Cyfra 21-1 und CEA (bei nicht-kleinzelligem Krebs), weitere sind SCC, CA 72-4 und PK-M2.

Oncomarker der Gallenblase und der Gallenwege. Chef - CA 19-9, zusätzlich - AFP.

Prostatakrebs-Marker. Die wichtigsten sind PSA insgesamt und Prozentsatz an freiem PSA, zusätzlich saure Phosphatase.

Oncomarker der Hoden. Die wichtigsten - AFP, hCG, zusätzlich - NSE.

Blasentumor-Marker. Chef - REA.

Schilddrüsentumor-Marker. Die wichtigsten sind NSE, REA.

Oncomarker des Nasopharynx, des Ohrs oder des Gehirns. Die wichtigsten sind NSE und CEA.

Oncomarker für Frauen. Das Kit wird für das Screening auf das Vorhandensein von Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane empfohlen und enthält in der Regel folgende Marker:

  • CA 15-3 - ein Marker der Brustdrüse;
  • CA 125 - Eierstockmarker;
  • CEA - ein Marker für Karzinome jeglicher Lokalisation;
  • HE4 ist ein Marker für Eierstöcke und Brustdrüsen;
  • SCC - ein Marker für Gebärmutterhalskrebs;
  • CA 19-9 - Marker für Bauchspeicheldrüse und Gallenblase.

Wenn der Tumormarker erhöht ist

Wenn die Konzentration eines Tumormarkers erhöht wird, bedeutet dies nicht, dass diese Person einen bösartigen Tumor mit 100% iger Genauigkeit hat. In der Tat erreicht die Spezifität eines einzelnen Tumormarkers nicht 100%, wodurch ein Anstieg ihres Spiegels bei anderen, nicht krebsartigen Erkrankungen beobachtet werden kann..

Wenn daher ein erhöhter Spiegel eines Tumormarkers festgestellt wird, muss die Analyse nach 3 bis 4 Wochen erneut bestanden werden. Und nur wenn zum zweiten Mal die Markerkonzentration erhöht wird, muss eine zusätzliche Untersuchung eingeleitet werden, um festzustellen, ob der hohe Spiegel des Tumormarkers mit einem malignen Neoplasma verbunden ist oder durch eine nicht krebsartige Erkrankung verursacht wird. Dazu sollte man die Organe untersuchen, in denen das Vorhandensein eines Tumors zu einem Anstieg des Tumormarkerspiegels führen kann. Wenn der Tumor nicht erkannt wird, müssen Sie nach 3 bis 6 Monaten erneut Blut an Tumormarker spenden.

Preisanalyse

Die Kosten für die Bestimmung der Konzentration verschiedener Tumormarker liegen derzeit zwischen 200 und 2500 Rubel. Es ist ratsam, die Preise für verschiedene Tumormarker in bestimmten Labors zu ermitteln, da jede Einrichtung ihre eigenen Preise für jeden Test festlegt, abhängig von der Komplexität der Analyse, dem Preis für Reagenzien usw..

Autor: Nasedkina A.K. Spezialist für biomedizinische Forschung.