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Anovulatorischer Zyklus

Ein anovulatorischer Zyklus ist ein Zyklus der weiblichen Menstruation, bei dem die äußeren Anzeichen des Eisprungprozesses charakteristisch bleiben, die Menstruation selbst jedoch nicht durchgeführt wird. Jeder solche Menstruationszyklus beginnt mit der Reifung des Eies in den Eierstöcken der Follikel, aber das gereifte Ei tritt nicht in die Bauchhöhle aus. Infolgedessen beginnen sich funktionell ausgefallene Follikel abzubauen. Infolgedessen nimmt die Östrogenmenge im Blut einer Frau ab, was zu falschen Blutungen führt, die manchmal mit Menstruation verwechselt werden. Diese Krankheit kann mit Medikamenten oder Operationen behandelt werden. In diesem Fall ist es wichtig, die Zeitabweichung zu diagnostizieren und die Behandlung zu beginnen.

Der anovulatorische Zyklus wird auch als einphasiger Menstruationszyklus bezeichnet, bei dem sich kein Corpus luteum bildet, was zu regelmäßigen Uterusblutungen führt. Jeder reife Follikel produziert Östrogen und erliegt dadurch regressiven Veränderungen, die Uterusblutungen hervorrufen und der Bildung des Corpus luteum widersprechen. Der Menstruationsprozess erfordert nicht die obligatorische Vorbereitung der Uterusschleimhaut, so dass jede Blutentladung in jedem Zustand der Gebärmutter wirklich auffallen kann.

Anovulationszyklen werden bei 3% der Frauen auf dem Planeten diagnostiziert, deren Menstruationszyklen sich mit Ovulationszyklen abwechseln. Bei physiologischen Hormonausbrüchen wie Pubertät im Teenageralter, Stillen und Wechseljahren wird der anovulatorische Zyklus als normal angesehen. Wenn sich anovulatorische Zyklen systematisch manifestieren, sprechen Ärzte in diesem Fall über die pathologische Natur der Krankheit. In diesem Fall kann der anovulatorische Zyklus eine direkte Ursache für anovulatorische Blutungen und Unfruchtbarkeit sein.

Typische Pathogenese des anovulatorischen Zyklus

In den Eierstöcken während des anovulatorischen Zyklus unterscheiden sich die Entwicklungs- und Abbauperioden des Follikels in Dauer und Merkmalen. Der anovulatorische Zyklus ist gekennzeichnet durch eine Übersättigung der Wirkung von Östrogenen, die unter den Einfluss des Gestagenhormons Progesteron fallen muss, das während des anovulatorischen Zyklus nicht auftritt. In sehr seltenen Situationen ist der Anovulationszyklus mit einer Hypöstrogenie vergleichbar.

Die Entwicklung des Niveaus der östrogenen Wirkung beeinflusst das Endometrium verschiedener Typen.

Die Atresie des Follikels wird zur Ursache für ein hormonelles Versagen, und dies wird bereits zur Ursache für die Entwicklung des Anovulationszyklus und die Ursache für solche Menstruationsblutungen. Während jedes anovulatorischen Zyklus beginnt das Endometrium zu versagen, und der anovulatorische Zyklus wird von Blutungen, Extravasationen und Nekrose begleitet. Die obersten Schichten des Endometriums sind ziemlich instabil und zerfallen oft, was zu Blutungen führt. Wenn jedoch das Endometrium nicht unabhängig abgestoßen wird, geht die Entwicklung von Blutungen mit einer Diapedese der roten Blutkörperchen einher. Manchmal nimmt der Hyperöstrogenismus nicht ab und die Östrogenausscheidung im Urin bleibt während des aktuellen anovulatorischen Zyklus ziemlich stabil..

Mit der Reifung der Menstruationsfunktion in der Pubertät kann die Ursache für den anovulatorischen Zyklus das Fehlen des erforderlichen Verhältnisses von luteinisierenden und luteotropen Hormonen sein, deren Synthesereaktionen im Alter von 16 Jahren am aktivsten werden.

Die Gynäkologie des weiblichen Körpers mit Wechseljahren ist umgekehrt proportional zu:

  • gestörte zyklische Sekretion;
  • es tritt eine Zunahme der gonadotropen Wirkung auf.

Solche unsystematischen Wechsel von vollwertigen Menstruations- und Anovulationszyklen, wenn die Fortpflanzungsfunktion verkümmert, gehen mit Veränderungen in der Art der Menstruation und der Dauer des Zyklus selbst einher.

Was ist die Manifestation des anovulatorischen Zyklus?

In der Medizin manifestiert sich der anovulatorische Zyklus auf verschiedene Weise. Durch routinemäßige Beobachtung ist es fast unmöglich, den Anovulationszyklus zu bestimmen, dessen Anzeichen für das bloße Auge unsichtbar sind. Menstruationsähnliche Blutungen unterscheiden sich sehr oft überhaupt nicht in der Regelmäßigkeit des Auftretens und dem Volumen der Entladung aus der Anovulation.

Während des Hyperöstrogenismus geht die Blutausscheidung mit starken und anhaltenden Blutungen einher, die der Menorrhagie ähneln. Gleichzeitig werden Verstöße gegen die Standardgröße der Gebärmutter beobachtet, sie nimmt signifikant zu, verändert ihre Dichte, der Gebärmutterhals wird weicher und wird vom inneren Pharynx bedeckt. Infolgedessen verursachen starke Blutungen eine Anämie..

Hypoöstrogenie ist dagegen durch seltene Blutungen gekennzeichnet. Die gynäkologische Untersuchung zeigt einen Uterus von reduzierter Größe mit einem Hals von langer konischer Form, der innere Pharynx bleibt geschlossen, die Vaginalpassagen sind schmaler.

Während des anovulatorischen Zyklus mit Wechseljahren hat eine Frau keine Möglichkeit, schwanger zu werden. Der Grund ist das hormonelle Ungleichgewicht. In der Medizin wird dieser Zustand als hormonelle Unfruchtbarkeit bezeichnet..

Gründe für den anovulatorischen Zyklus

Bei durchschnittlich gesunden Frauen werden anovulatorische Zyklen im reproduktiven Alter praktisch nicht beobachtet. In seltenen Fällen wechseln sich anovulatorische Zyklen mit Menstruationszyklen ab, sind jedoch nicht durch systemische Natur gekennzeichnet. Bei solchen Frauen kann der Anovulationszyklus einmal mit einer starken Änderung des Klimas oder einer Änderung der geografischen Zone ausgelöst werden.

Die häufigsten Ursachen für die Entwicklung des anovulatorischen Zyklus physiologischen Ursprungs sind altersbedingte Veränderungen im weiblichen Körper, wie z.

  • Pubertät;
  • Schwangerschaft, Stillen;
  • Menopause.

In der Natur sind der Anovulationszyklus und die Schwangerschaft sowie die postpartale Erholung des weiblichen Körpers eng miteinander verbunden. Sobald die Menstruationszyklen bei Frauen in der Wehen wiederhergestellt sind, bleibt dieser Zyklus bei 50% der stillenden Frauen einphasig anovulatorisch.

Die Gründe für die Entwicklung eines pathologischen Anovulationszyklus sind:

  • Funktionsstörung der Eierstöcke;
  • Hypothalamus-Hypophysen-Regulation des Menstruationszyklus.

Die Funktionsstörung der Eierstöcke wirkt sich direkt auf die Entwicklung des Anovulationszyklus aus. Erstens wird der anovulatorische Zyklus stark durch entzündliche Prozesse in den Eierstöcken oder Gliedmaßen beeinflusst. Zweitens kann eine falsche innere Sekretion der Eierstöcke auch zu einer Störung des Menstruationszyklus führen. Drittens wird eine beeinträchtigte Schilddrüsenleistung zur ersten Ursache für einphasige anovulatorische Zyklen.

Bei fehlerhaften Prozessen der Hypothalamus-Hypophysen-Regulation wird Folgendes beobachtet:

  • unzureichende Produktion von FSH, was es unmöglich macht, den Follikel vollständig zu reifen, wodurch der Follikel seiner Fähigkeit zum Eisprung beraubt wird;
  • LH-Fehler;
  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • übermäßige Prolaktinproduktivität.

Angeborene Fehlbildungen des Fortpflanzungssystems, verzögerte sexuelle Entwicklung und genetische Pathologien beeinflussen sehr häufig die Entwicklung anovulatorischer Zyklen..

Diagnostik des anovulatorischen Zyklus

Die einfachste und gebräuchlichste Methode zur Diagnose des Anovulationszyklus ist die Bestimmung der Basaltemperatur. Ein vollständiger Menstruationszyklus geht mit einem Anstieg der Basaltemperatur während der Aktivierung der Progesteronphase einher. Die einphasige Temperatur bleibt während des Anovulationszyklus erhalten.

Der aktive östrogene Einfluss während des Anovulationszyklus wird anhand von Funktionstests (Symptom der „Pupille“ während eines Einphasenzyklus, ein positives Farnphänomen) und kolpositologischen Daten festgestellt.

Zu den Hauptmerkmalen des Anovulationszyklus gehört das Fehlen eines dominanten Follikels, der bei der Untersuchung der Eierstöcke mit dynamischer Ultraschallstrahlung leicht bestimmt werden kann.

Einer der entscheidenden Ansätze zur Diagnose des Anovulationszyklus ist die gynäkologische Kürettage der Gebärmutterhöhle vor der sogenannten Menstruation. Nach notwendigerweise histologischer Untersuchung des Schabens durchgeführt. Die Bestätigung des Fehlens bei der Analyse von sekretorischen Veränderungen im Endometrium weist auf eine Verletzung des Menstruationszyklus und die aktive Entwicklung des anovulatorischen Zyklus hin.

Die ätiologischen Gründe für die Entwicklung des anovulatorischen Zyklus werden durch Untersuchung des Zustands der Schilddrüse, des Hypothalamus-Hypophysen-Hormonsystems und der Nebennierenrinde geklärt. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Arten von Entzündungsprozessen in den Genitalien von Frauen diagnostizieren.

Da sich Menstruations- und Anovulationsprozesse jedoch unregelmäßig abwechseln können, kann bei der Diagnose nur eine halbjährliche dynamische Kontrolle über den Entwicklungszustand des Follikels genau sein.

Anovulatorische Zyklusbehandlung

Erstens ist es wichtig zu verstehen, dass die Behandlung des anovulatorischen Zyklus nur möglich ist, wenn der Patient dies wünscht. Zweitens ist ein Endokrinologe ein Spezialist für diese Krankheit. Drittens können Sie bei Verdacht auf eine Krankheit nicht verzögern. Wenn zumindest einige Symptome festgestellt werden, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen. Der anhaltende schmerzhafte Zustand der weiblichen Geschlechtsorgane bedroht die Entwicklung von Unfruchtbarkeit und offensichtlichen Veränderungen im Endometrium. Von einem Arzt rechtzeitig festgestellte Anomalien können durch künstlich induzierten Eisprung und Unterdrückung einer übermäßigen Proliferation stimuliert werden.

Die hormonelle Behandlung von anovulatorischen Zyklen wird intermittierend durchgeführt, bezogen auf den Grad der Östrogensättigung.

Um die Wiederaufnahme der inszenierten vollständigen Menstruation zu stimulieren, werden Gonadotropika verschrieben, jedoch erst nach der vorläufigen Kürettage.

Bei physiologischer Anovulation während der Pubertät oder am Ende des reproduktiven Alters ist eine Laktationsbehandlung nicht erforderlich.

Was kann die Prognose nach der Behandlung von anovulatorischen Zyklen sein?

Es ist sehr wichtig, einen Behandlungsverlauf für anovulatorische Zyklen korrekt zu entwickeln. Nach einer vollständigen Passage können etwa 40% der an der Krankheit leidenden Frauen ein Kind erfolgreich empfangen, gebären und zur Welt bringen.

Eine Frau sollte sehr aufmerksam und vorsichtig mit ihrer Gesundheit sein. Selbstpflege sollte von einer guten Ernährung, einer rationellen Verteilung der Arbeitszeit und Ruhezeiten begleitet sein. Jede Frau sollte regelmäßig zum Frauenarzt gehen, um den Gesundheitszustand ihrer Genitalien zu überprüfen, den Schutz vor Pilzen zu gewährleisten und eine Infektion mit Toxinen zu vermeiden.

Anovulatorischer Zyklus

Nach dem Verständnis einer modernen Frau signalisiert die regelmäßig auftretende Menstruation einen normalen hormonellen Hintergrund, bei dem der Eisprung monatlich erfolgt. Dies entspricht jedoch nicht immer dem tatsächlichen Zustand des Fortpflanzungssystems, und regelmäßige kritische Tage garantieren nicht die Möglichkeit einer Schwangerschaft. Gynäkologen nennen diesen Zustand einen anovulatorischen Zyklus, und es gibt mehrere Gründe für diese Funktionsstörung, von denen einige behandelt und korrigiert werden müssen, während andere dies nicht tun..

Die Gründe

Physiologisch

Die physiologischen Gründe für den Mangel an Eisprung während des normalen Menstruationszyklus sind:

  • Altersperioden. Das jugendliche Alter und die Prämenopause sind häufig entweder durch Unreife der Follikel oder durch das Aussterben der Eierstöcke gekennzeichnet. Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl der sichtbaren Follikel in den Eierstöcken ab, selbst bei einer vierzigjährigen Frau kann ein Arzt ein vollständiges Fehlen von Follikeln diagnostizieren.
  • Die postpartale Periode, in der der Eisprung aufgrund eines veränderten hormonellen Hintergrunds nicht auftritt, die Menstruation fehlt oder ein normaler Zyklus beobachtet wird.

Hormonelle Fehlfunktionen können durch den Umzug in eine andere Klimazone, durch Hunger (während einer konstanten Ernährung oder aus einem anderen Grund) verursacht werden. Schwere, anhaltende körperliche Schmerzen oder übermäßiger emotionaler Schock, der Wut und einen Adrenalinschub verursachte, können ebenfalls zu einem Mangel an Eisprung führen. Aus solchen Gründen ist ein unabhängiges Verschwinden der Pathologie im Laufe der Zeit charakteristisch. Aus diesem Grund kann der Arzt in Abwesenheit bestimmter Symptome und des allgemein zufriedenstellenden Gesundheitszustands des Patienten empfehlen, die Behandlung mit hormonellen Arzneimitteln um sechs Monate oder mehr zu verschieben.

Pathologisch

  • Chronische Ovarialentzündungen oder Adnexitis stören die normale Ovarialfunktion.
  • Eine übermäßige Produktion von Prolaktin durch die Hypophyse stört das normale Gleichgewicht der Sexualhormone und verhindert den Eisprung.
  • Ein Mangel an FSH verhindert die Follikelreifung.
  • Schilddrüsenfunktionsstörung oder Nebennierenfunktionsstörung.
  • Nervenstörungen, die zu einem hormonellen Ungleichgewicht führen.
  • Asthenisches Syndrom, alle Infektionen, die bei einer Vergiftung auftreten.
  • Angeborene und genetische Missbildungen der Eierstöcke oder verzögerte sexuelle Entwicklung.

Symptome des anovulatorischen Zyklus

Meistens weist der Anovulationszyklus keine speziellen Symptome auf, die den Verdacht auf eine Krankheit ermöglichen. Die Menstruation tritt nach einer bestimmten Zeit auf und unterscheidet sich weder in der Höhe der Entladung noch in der Dauer von der normalen Menstruation.

Bei erhöhten Östrogenspiegeln kann die Menstruation häufiger auftreten und sogar zu Anämie führen. Eine starke und anhaltende Entlassung wirkt sich negativ auf die Gesundheit einer Frau aus. Schwäche, Schläfrigkeit treten auf, ihre Arbeitsfähigkeit und ihr Interesse am Leben gehen verloren. Bei der visuellen Untersuchung stellt der Arzt einen vergrößerten, dichten Uterus mit einem erweichten Hals fest, dessen innerer Pharynx angelehnt ist.

Ein verminderter Östrogenspiegel ist durch eine magere Menstruation gekennzeichnet, der Gynäkologe stellt eine Abnahme der Gebärmutter und die Enge der Vagina fest. Der innere Pharynx des Gebärmutterhalses ist geschlossen. Es gibt eine Abnahme des Hautturgors, Trockenheit und Ausdünnung der Haut, emotionale Labilität.

Diagnose

Eine Frau kann den Anovulationszyklus unabhängig mit der einfachsten diagnostischen Methode bestimmen: der Messung der Basaltemperatur. Im Gegensatz zur Norm bleibt der Zeitplan, wenn die Temperatur während der Progesteronphase im anovulatorischen Zyklus ansteigt, immer gleich. Eine weitere informative Methode zur Bestimmung des Eisprungbeginns besteht darin, mehrmals im Monat unabhängig voneinander Eisprungtests durchzuführen. Tests in Apotheken verkauft.

Eine Ultraschallstudie, die in der Dynamik über einen Zyklus durchgeführt wird, bestimmt zuverlässig das Fehlen eines dominanten Follikels. Ultraschall kann auch indirekt das Vorhandensein einer Entzündung in den Eierstöcken bestimmen.

Laboruntersuchungen sind vorgeschrieben, um die funktionelle Ursache für den Mangel an Eisprung zu bestimmen. Hierzu werden Blutuntersuchungen auf Sexualhormone und Schilddrüsenhormone durchgeführt. Bei Verdacht auf Entzündungsprozesse wird eine allgemeine Blutuntersuchung verschrieben.

Der letzte und informativste Weg, um die Anzeichen des anovulatorischen Zyklus zu bestimmen, ist die Kürettage der Gebärmutterhöhle am Vorabend der nächsten Menstruation. Das Schaben wird zur histologischen Untersuchung geschickt, und wenn es keine sekretorischen Veränderungen im Endometrium gibt, wird die Diagnose bestätigt.

Anovulationszyklus und Schwangerschaft

Da das Fehlen eines Eisprungs keine besonderen Symptome aufweist, erkennt die Frau die Diagnose des „anovulatorischen Zyklus“ nur, indem sie einen Gynäkologen wegen erfolgloser Schwangerschaftsversuche oder aufgrund zu starker Blutungen kontaktiert. Eine Schwangerschaft während dieser Zeit kann erst auftreten, wenn die Ursache für den fehlenden Eisprung beseitigt ist..

Der anovulatorische Zyklus ist nicht immer eine Krankheit, die behandelt werden muss. Während des gesamten Lebens durchläuft jede Frau mehrere solcher Zyklen, ohne dies zu wissen. Normalerweise wird eine Behandlung mit normaler Menstruation sechs Monate lang nicht verordnet, der Patient wird nur in der Dynamik beobachtet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds mit emotionalen oder physischen Schocks verbunden sein kann und sich im Laufe der Zeit ohne Einmischung von außen normalisiert.

Laut Statistik werden selbst in komplexen Fällen des Anovulationszyklus mehr als vierzig Prozent der Patienten innerhalb eines Jahres nach der Behandlung schwanger. Wenn eine Frau jedoch während der Schwangerschaft kontraindizierte Medikamente einnimmt, muss sie unbedingt einen Arzt zur Empfängnisverhütung konsultieren. Ein anovulatorischer Zyklus kann sich mit einem normalen abwechseln, daher ist die Möglichkeit einer Schwangerschaft sehr wahrscheinlich.

Anovulatorische Zyklusbehandlung

Es ist unmöglich, den Anovulationszyklus selbst zu heilen, da zahlreiche Studien und die Konsultation eines erfahrenen Spezialisten erforderlich sind, um die Diagnose zu bestätigen. Abhängig von der Ursache dieser Krankheit benötigen die Patienten entweder eine sofortige Therapie oder eine dynamische Überwachung des Fortpflanzungssystems und der Hormonspiegel.

Am bequemsten und sichersten ist es, sich im K + 31-Klinikzentrum untersuchen und behandeln zu lassen, wo sich eine große Laborbasis, eine Klinik und ein Krankenhaus auf einen Bereich konzentrieren. Ein Patient mit Verdacht auf einen anovulatorischen Zyklus kann sich in kurzer Zeit allen erforderlichen Tests unterziehen, von einem persönlichen Arzt überwacht werden und bei Bedarf jederzeit kompetenten Rat erhalten. Im Krankenhaus wird ein diagnostisches Kürettageverfahren durchgeführt, nach dem die Frau am selben Tag nach Hause gehen kann.

Prävention des anovulatorischen Zyklus

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens des anovulatorischen Zyklus sollten wie folgt sein:

  1. Prävention von sexuell übertragbaren und entzündlichen Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs.
  2. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bei jugendlichen Mädchen mit dem Ziel, verschiedene Pathologien der Fortpflanzungssphäre frühzeitig zu erkennen.
  3. Minimieren Sie nach Möglichkeit erheblichen physischen und negativen emotionalen Stress.
  4. Arbeiten Sie nicht mit giftigen Substanzen..
  5. Rechtzeitige Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen, hormoneller Störungen, die zum Fehlen des Eisprungs führen können.

Anovulatorischer Zyklus

Der anovulatorische Zyklus ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit..

Der Menstruationszyklus wird als anovulatorisch bezeichnet, bei dem kein Eisprung stattfindet (die Freisetzung eines reifen Eies in die Bauchhöhle) und der sogenannte „gelbe Körper“ entsteht - eine spezielle temporäre Drüse, deren Funktion für die Schwangerschaft erforderlich ist. In diesem Fall hat die Frau eine anovulatorische Uterusblutung, die der normalen Menstruation sehr ähnlich ist. Aber der Unterschied ist natürlich.

Normaler Menstruationszyklus

Was ist Menstruation und welche Prozesse finden im Körper einer Frau statt??

Der normale Menstruationszyklus ist zweiphasig.

  • In der ersten Phase reift das Ei im dominanten Hauptfollikel des Eierstocks;
  • In der zweiten Phase tritt der Eisprung auf: Der Follikel reißt, das Ei tritt in die Bauchhöhle ein und gelangt dann durch den Eileiter in die Gebärmutter. Anstelle des gerissenen Follikels beginnt sich das Corpus luteum zu entwickeln - eine temporäre Drüse, die das Hormon Progesteron produziert, das eine Frau benötigt, um schwanger zu werden.

Wenn eine Befruchtung stattgefunden hat und sich das Ei an der Uteruswand festgesetzt hat, funktioniert das Corpus luteum bis zur Bildung der Plazenta und sezerniert die notwendigen Hormone. Wenn nicht, verschlechtert sich das Corpus luteum allmählich und 14-16 Tage nach dem Eisprung beginnt die Menstruation.

Während der zweiten Phase des ovulatorischen Menstruationszyklus wächst die Uterusschleimhaut (Endometrium) aktiv und bereitet die Implantation eines befruchteten Eies vor. Ablehnung von überwachsenem Endometrium - dies ist eine Menstruationsblutung.

Anovulatorischer Menstruationszyklus

Im Gegensatz zum normalen Menstruationszyklus ist der anovulatorische Uteruszyklus einphasig.

Das Ei erreicht nicht das Reifungsstadium, der Follikel reißt nicht, das Corpus luteum bildet sich nicht. Der dominante Follikel im Eierstock nimmt zuerst zu, und dann tritt im Moment der Regressionsprozess (Atresie) auf.

Während des Follikelwachstums wird das Hormon Östrogen in den Körper einer Frau ausgeschieden - sie stimulieren das Wachstum der Uterusschleimhaut. Die Atresie des Follikels geht mit einer Abnahme der Produktion dieses Harmoniums und des Zerfalls des Endometriums einher, was mit menstruationsähnlichen Blutungen einhergeht.

Der anovulatorische Zyklus unterscheidet sich praktisch nicht in der Dauer vom normalen ovulatorischen Zyklus. Blutungen können sehr selten und kurzlebig sein und umgekehrt - sehr schwer.

Gründe für den anovulatorischen Zyklus

Ärzte unterscheiden zwei Arten von Anovulationszyklen:

Der physiologische Anovulationszyklus wird durch natürliche Ursachen verursacht. Es zeigt keine Krankheit einer Frau an und erfordert keine Behandlung. Ein anovulatorischer Zyklus kann bei jeder Frau einmal im Jahr auftreten. Zum Beispiel ist ein Zyklus ohne Eisprung charakteristisch für die Pubertät bei Mädchen sowie vor den Wechseljahren. Pseudomenstruationen können bei Frauen während des Stillens auftreten..

Der pathologische anovulatorische Zyklus wird durch Verletzungen der Arbeit des Hypothalamus, der Hypophyse, der Eierstöcke, der Nebennierenrinde und der Schilddrüse verursacht. Alle diese Organe produzieren Hormone, die das reibungslose Funktionieren des gesamten weiblichen Genitalbereichs regulieren..

Die Ursachen des Zyklus ohne Eisprung können sein:

  • Krankheiten oder Funktionsstörungen von Organen, die Hormone produzieren;
  • Funktionsstörung der Eierstöcke;
  • Entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen;
  • Genitalfehlbildungen der Genitalien;
  • Verzögerte sexuelle Entwicklung;
  • Zu viel oder zu wenig Körpergewicht;
  • Chronische Vergiftung - zum Beispiel schädliche Arbeitsbedingungen, Drogenmissbrauch, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit;
  • Erhöhte Produktion von Prolaktin, einem „Stresshormon“, das die Reifung der Eier hemmt.

Ein hoher Spiegel dieses Hormons kann verbunden sein mit:

  • übermäßige körperliche Anstrengung (schwierige Arbeitsbedingungen, unsachgemäße Arbeit und Ruhe, schwere Belastungen beim Sporttraining);
  • starke negative Emotionen (Trauer, Angst, Wut);
  • Fasten (bewusste oder erzwungene Unterernährung, Vitaminmangel, Stoffwechselstörungen);
  • einige Infektionskrankheiten;
  • Verletzungen, begleitet von starken Schmerzen;
  • Umzug in eine Region mit einem anderen Klima.

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Symptome des anovulatorischen Zyklus

Eines der Symptome eines einphasigen Zyklus kann eine Verletzung der Regelmäßigkeit des Beginns der Menstruation sein.

Der Verdacht auf anovulatorische Natur des Zyklus tritt auch bei starken Uterusblutungen auf.

Meistens unterscheidet sich der Zyklus ohne Eisprung von außen jedoch fast nicht vom üblichen Uteruszyklus. Frauen achten selten auf mögliche Blutungsverzögerungen über mehrere Tage. Verzögerungen von 2 bis 4 Monaten sind selten und treten eher in der Pubertät oder in den Wechseljahren auf - aber auch in diesem Fall sind sie nicht verdächtig.

Anovulatorische Blutungen sind in der Regel regelmäßig, unterscheiden sich nicht in der Menge des verlorenen Blutes und der Dauer von der normalen Menstruation und sind selten schmerzhaft. Es kommt vor, dass bei Frauen im gebärfähigen Alter mit normaler Menstruation anovulatorische Zyklen mit ovulatorischen abwechseln. Es ist also ziemlich schwierig, dieses Problem selbst zu erkennen.

Eine „anhaltende Anovulation“ wird normalerweise nur diagnostiziert, wenn sich eine Frau beschwert, dass sie überhaupt nicht schwanger werden kann. Anovulatorische Unfruchtbarkeit, die auch als „hormonell“ bezeichnet wird, ist eine schwerwiegende Funktionsstörung des weiblichen Körpers im gebärfähigen Alter. In den meisten Fällen ist diese Krankheit jedoch vollständig behandelbar..

Diagnose

Die einfachste einphasige Natur des Menstruationszyklus wird durch Messen der Basaltemperatur erfasst. Der Zeitplan des anovulatorischen Zyklus unterscheidet sich erheblich, es ist der Zeitplan eines zweiphasigen Zyklus.

  • Bei einem normalen Zyklus wird die Rektaltemperatur in der ersten Phase etwas unter 37 Grad gehalten. Nach dem Einsetzen des Eisprungs steigt die Temperatur stark um ein halbes Grad an und fällt erst mit dem Einsetzen der Menstruation ab;
  • Der anovulatorische Zyklus ist durch ein gleichmäßiges Temperaturdiagramm ohne deutlichen Anstieg in der zweiten Hälfte gekennzeichnet. Manchmal „springt“ der Temperaturgraph entweder nach unten oder nach oben, und wieder gibt es keinen deutlichen einmaligen Anstieg, der auf einen Eisprung hinweist.

Um Anzeichen des Anovulationszyklus zu identifizieren, kann ein Arzt eine Reihe von diagnostischen Untersuchungen verschreiben:

  • transvaginaler Ultraschall (bei Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke sollte der Arzt ab dem Tag des Zyklus normalerweise einen dominanten Follikel mit einem reifen Ei oder den Corpus luteum nach dem Eisprung sehen);
  • Blut- und Urintests auf Gehalt und Spiegel bestimmter Hormone (Mangel an follikelstimulierenden (FSH) Hormonen, Spiegel an Sexualhormonen);
  • regelmäßige gynäkologische Untersuchung von Gebärmutter, Gebärmutterhals und Rachen in verschiedenen Phasen des Zyklus, Funktionstests;
  • Analyse des Vaginalinhalts;
  • histologische Untersuchung des Abkratzens der Uterusschleimhaut einige Tage vor Beginn der Menstruation (bei einem normalen Zyklus in den letzten Tagen sollten ausgeprägte Anzeichen einer Sekretion im Endometrium beobachtet werden);
  • manchmal wird eine diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit weiterer Histologie des Gewebes verschrieben (angezeigt für anhaltende Blutungen und die Entwicklung einer Anämie);
  • Möglicherweise sind Untersuchungen der Nebennierenrinde und der Schilddrüse erforderlich.

Studien zur genauen Diagnose müssen mehrmals innerhalb von 6 Monaten durchgeführt werden, anovulatorische Zyklen wechseln manchmal mit normalen ab.

Anovulationszyklus: Behandlung

Er beschäftigt sich mit der Behandlung von hormonellen Störungen des weiblichen Genitals.

Der anovulatorische Zyklus erfordert aus natürlichen Gründen keine medizinische Intervention. Ein fehlender Eisprung während der Pubertät, vor der Menopause oder während des Stillens wird als normal angesehen.

Die Behandlung der anovulatorischen Unfruchtbarkeit bei Frauen im gebärfähigen Alter wird nur von einem Arzt und erst nach umfassenden Studien verordnet. Zuerst müssen Sie genau bestimmen, warum kein Eisprung auftritt. Es kommt auf das Alter der Frau, ihren Lebensstil, die Art der hormonellen Dysfunktion und die Dauer der Krankheit an.

Wenn eine Fehlfunktion des weiblichen Körpers durch objektive äußere Faktoren (Bewegung, große körperliche Anstrengung, psychisches Trauma, entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane) verursacht wird, reicht es aus, diese Faktoren zu beseitigen, um die Fähigkeit zur Schwangerschaft wiederherzustellen.

Da das Ergebnis des Eisprungmangels Unfruchtbarkeit ist, muss die Behandlung sehr verantwortungsbewusst angegangen werden - Selbstmedikation ist inakzeptabel! Die Korrektur des Menstruationszyklus wird je nach Tag des Zyklus durch verschiedene hormonelle Medikamente durchgeführt. Nur ein Arzt kann bestimmen, welche, wann und in welcher Reihenfolge Medikamente eingenommen werden sollen, sowie deren genaue Dosierung. Und erst nach umfangreichen Recherchen.

Die Therapie zur Diagnose der anovulatorischen Unfruchtbarkeit besteht in der Regel aus drei Phasen.

  • Stoppen Sie die Uterusblutung (wenn dies der Grund war, zum Arzt zu gehen). Die effektivste Methode ist die Kürettage der Gebärmutterhöhle;
  • Stellen Sie den Menstruationszyklus wieder her. Die Behandlung mit Sexualhormonen ist angezeigt;
  • Wiederherstellung des Eisprungs. Hierzu werden Medikamente verschrieben, die den Eisprung anregen.

Neben hormonellen Präparaten werden Vitamine, gynäkologische Massagen, Physiotherapieübungen, Physiotherapie, elektrische Stimulation des Gebärmutterhalses und Schlammtherapie eingesetzt.

Ein Mangel an Eisprung kann aus verschiedenen Gründen verursacht werden. Als vorbeugende Maßnahme raten Ärzte Ihnen, vorsichtig mit Ihrer Gesundheit umzugehen. Und es braucht einiges, um dies zu tun - gute Ernährung, ein richtig konstruierter Wechsel von Arbeit und Ruhe, akzeptable körperliche Aktivität. Versuchen Sie, nicht in gefährlichen Industrien zu arbeiten und Stress zu vermeiden. Natürlich ist es notwendig, regelmäßig von einem Arzt auf mögliche entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane untersucht zu werden und die verschriebene Behandlung zu beenden, ohne nach den ersten Verbesserungen anzuhalten.

Aber selbst wenn bei Ihnen bereits ein anovulatorischer Zyklus diagnostiziert wurde, gibt es keinen Grund zur Panik. Dies ist kein Satz. Bei einer gut gewählten Behandlung tritt bei den meisten Frauen eine Schwangerschaft auf. Also wird alles in Ordnung sein!

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Anovulationszyklus: Die Anovulation ist die Hauptursache für Unfruchtbarkeit

Mit erfolglosen Versuchen, schwanger zu werden, beginnen Frauen, dem Menstruationszyklus mehr Aufmerksamkeit zu schenken. Sie berechnen die "fliegenden" Tage und überwachen sorgfältig die Dauer des Zeitraums, wobei sie vergessen, die Qualität des Eisprungs zu überprüfen. Das Vorhandensein kritischer Tage ist jedoch noch kein Indikator dafür, dass der Körper Eisprung hat. Der anovulatorische Zyklus (Anovulation) ist eine der häufigsten Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit.

Was ist Eisprung und wie hängt er mit der Schwangerschaft zusammen?

Der Körper einer gesunden, geschlechtsreifen Frau ist vollständig für die Empfängnis geeignet und bringt ein Kind und eine Geburt zur Welt. Die Tatsache, dass das Fortpflanzungssystem in Ordnung ist, kann an der Stabilität der monatlichen Prozesse - Eisprung und Menstruation - gemessen werden.

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Der Eisprung ist die Reifung und der Austritt eines reifen Eies aus dem Eierstock in die Eileiter zur Befruchtung. Die Menstruation ist eine Blutung, die die Schleimschicht (Endometrium) aus der Gebärmutter entfernt, die jeden neuen Zyklus bildet, und ein unbefruchtetes Ei. Wenn eine Befruchtung stattgefunden hat, wird das Ei an den Wänden der Gebärmutter befestigt und die Menstruation beginnt nicht.

Nach der Geburt wird der Zyklus fortgesetzt, und zwar jeden Monat von Jahr zu Jahr. Aber manchmal bildet sich aus irgendeinem Grund das Ei nicht oder reift nicht. Ein pathologischer Zustand, bei dem kein zur Befruchtung bereites Ei freigesetzt wird, wird als Anovulation bezeichnet.

Ein anovulatorischer Zyklus ist eine Periode von Menstruationsblutungen in einer Phase, in der es keinen Eisprung und keine Corpus luteum-Bildung gibt. Die Regelmäßigkeit des Beginns der Menstruation kann aufrechterhalten werden..

Es gibt zwei Arten von Anovulationszyklen:

  • physiologisch - normal;
  • pathologisch - behandlungsbedürftig.

Anovulation kann von Zeit zu Zeit bis zu mehrmals im Jahr auftreten, und dies wird als die Norm angesehen. Mit zunehmendem Alter treten solche Fehler häufiger auf und fließen reibungslos in die Wechseljahre. Aber es kommt vor, dass selbst eine junge Frau überhaupt keinen Eisprung hat - dies ist ein guter Grund für die Diagnose und Behandlung von Unfruchtbarkeit.

Was ist ein anovulatorischer Zyklus??

Wie der Name schon sagt, ist der anovulatorische Zyklus die Zeit, in der eine Frau den Eisprung verpasst. Für diejenigen, die keine Kinder planen, geschützt sind oder dem keine Bedeutung beimessen, tritt eine Anovulation oft unmerklich auf. Dies ist auf die Besonderheit der Menstruationsblutung zurückzuführen - die Menstruation kann wie gewohnt erfolgen.

Im normalen Menstruationszyklus wird die Produktion des Hormons Progesteron, das die Blutung an kritischen Tagen reguliert, durch die Freisetzung des Eies stimuliert. Es ist dieses Hormon, das dem Körper einer Frau hilft, regelmäßige Perioden aufrechtzuerhalten. Während des anovulatorischen Zyklus können unzureichende Progesteronspiegel zu Uterusblutungen anderer Art führen, die für die Menstruation gehalten werden.

Ursachen der Anovulation

Der Menstruationszyklus ohne Eisprung ist in zwei verschiedenen Altersgruppen am häufigsten:

  • Mädchen, die gerade in die Phase des Erwachsenwerdens eingetreten sind. Jugendliche erleben normalerweise ein Jahr nach ihrer ersten Menstruation (Menarche) anovulatorische Zyklen..
  • Frauen in der Nähe der Wechseljahre (Alter von 40 bis 50 Jahren). In ihrem Körper treten signifikante hormonelle Veränderungen auf..

In beiden Fällen führt das Fehlen eines Eisprungs zu plötzlichen Veränderungen des Hormonspiegels..

Bei Frauen im aktiven reproduktiven Alter chronische Anovulation. Die Gründe:

  • hormonelle (endokrine) Störungen, Funktionsstörungen der Eierstöcke;
  • entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, STIs;
  • zu hoch (Fettleibigkeit) oder zu niedrig (Anorexie);
  • extreme körperliche Aktivität;
  • späte Pubertät, frühe Wechseljahre;
  • hohe Prolaktinhormonspiegel;
  • starker Stress
  • Klimawandel.

Andere Ursachen sind möglich, z. B. Unterentwicklung der Eierstöcke, genetische Probleme usw..

Indirekte Anzeichen einer Anovulation, die auf hormonelle Störungen hinweisen:

  • Haarwuchs im Gesicht und am Körper an ungewöhnlichen Stellen;
  • Akne;
  • Blutungen oder "Flecken" außerhalb des Zyklus;
  • Konzeptionsprobleme.

Anzeichen dafür, dass kein Eisprung aufgetreten ist

Das Hauptzeichen der Anovulation ist das Fehlen einer Menstruation. Die verbleibenden Symptome sind weniger auffällig, können jedoch berechnet werden, wenn man weiß, wie der normale Prozess abläuft..

Anzeichen eines normalen Eisprungs zwischen 7 und 14 Tagen nach der letzten Menstruation:

  • Veränderungen in Art und Menge des Vaginalausflusses während des gesamten Zyklus - von flüssig, transparent bis viskos, milchig.
  • Schmerzen, Anspannung der Brustdrüsen.
  • Zeichnung in den Eierstöcken, Unterbauch.
  • Basaltemperatur springt.
  • Erhöhte Libido.

Weitere Informationen zu Methoden zur Bestimmung des Eisprungs finden Sie in unserem Artikel „Was ist Eisprung?“..

Basaltemperatur während des Anovulationszyklus

Eines der Anzeichen einer Anovulation, die zu Hause festgestellt werden kann, ist eine Verletzung des Basaltemperaturdiagramms.

Bei gesunden Frauen durchläuft der Zyklus alle Phasen, in denen der Eisprung mit einem leichten Temperaturanstieg einhergeht - bis zu 37 Grad. Die Basaltemperatur wird rektal gemessen. Wenn kein Eisprung auftritt, ist die Temperatur während des gesamten Zeitraums normal..

Wie man eine Anovulation richtig diagnostiziert?

Wenn eine Frau lange Zeit keine Perioden hat oder der Zyklus sehr instabil ist - große Lücken aufweist - kann eine Anovulation sehr schnell diagnostiziert werden. Es reicht aus, sich einer kleinen Untersuchung zu unterziehen. Der Gynäkologe wird verschreiben:

Wenn der Progesterontest kein eindeutiges Ergebnis ergab und der Ultraschall keine Ovarialpathologien zeigte, werden zusätzliche Studien durchgeführt:

Anovulationsbehandlung

Die Behandlung besteht darin, die Ursache zu beseitigen, für die kein Eisprung auftritt. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Selbstbehandlung dieser Pathologie vollständig ausgeschlossen ist. Der wichtigste Rat: Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Arztes.

Der Gynäkologe kann verschreiben:

  • Hormonelle Drogen. Es gibt Medikamente, die den Ovulationsprozess stimulieren. Sie beeinflussen die Reifung der Follikel, erhöhen den Östrogenspiegel und verbessern die Wahrscheinlichkeit, dass ein Ei den Eierstock verlässt. Solche Medikamente werden erst verschrieben, nachdem alle Tests abgeschlossen wurden, da falsche Dosierungen zu einem noch schlimmeren Zustand führen - der Überstimulation der Eierstöcke. Es ist auch wichtig zu wissen, dass bei einer hormonellen Stimulation des Eisprungs mehrere Eier gleichzeitig reifen können, was zu einer Mehrlingsschwangerschaft führt.
  • Antibiotika, antivirale Medikamente. Wenn Infektionen festgestellt werden, müssen sie behandelt werden. Selbst mit der Wiederherstellung des Zyklus und des Eisprungs wird der Entzündungsprozess im Fortpflanzungssystem früher oder später zu Unfruchtbarkeit führen. Zu den mit STIs verbundenen Problemen gehören Verstopfung der Schläuche, Hydrosalpinx - eitrige Entzündung des Eierstocks, bei der er einfach schmilzt.
  • Operation. Wenn anovulatorische Zyklen mit Organpathologien verbunden sind, wird eine Operation durchgeführt.
  • Änderung des Lebensstils. Wenn Zyklusstörungen mit äußeren Einflüssen wie Ernährung oder Lebensstil zusammenhängen, umfasst die Behandlung die Regulierung der Essgewohnheiten und die Entspannung der Bewegung. Es kann auch notwendig sein, mit Übergewicht zu kämpfen oder es im Gegenteil zuzunehmen..

Manchmal ist das Glück einer Mutter für eine Frau sehr schwierig. Versuchen Sie daher, die Krankheit nicht auszulösen, und konsultieren Sie rechtzeitig einen Frauenarzt.

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Anovulatorischer Zyklus

Der anovulatorische Zyklus ist das Ergebnis einer hormonellen Dysfunktion, bei der der Menstruationszyklus aufgrund der fehlenden Phase des Eisprungs seinen physiologischen Rhythmus verliert. Die Relevanz des Anovulationsproblems kann nicht überschätzt werden, da die überwiegende Mehrheit der diagnostizierten Fälle von Unfruchtbarkeit mit anovulatorischen Zyklen verbunden ist. Es ist jedoch falsch, eine Pathologie des anovulatorischen Zyklus zu nennen..

Um den Mechanismus der Bildung anovulatorischer Zyklen zu verstehen, sollten Sie zunächst bestimmen, was ein normaler Menstruationszyklus ist und welche Eigenschaften er hat.

Der Menstruationszyklus wird durch zyklische hormonelle Prozesse in den Eierstöcken gebildet - dem Hauptorgan des weiblichen Fortpflanzungssystems. Wenn der weibliche Körper älter wird, „reifen“ die Eierstöcke. Wenn die Pubertät abgeschlossen ist, beenden auch die Eierstöcke ihre Bildung und beginnen eine zyklische Sekretionsfunktion, die die Reifung der Keimzellen sicherstellt.

Der Eierstock eines Erwachsenen hat eine dichte seröse (Protein-) Membran, die das Organ zuverlässig vor äußeren negativen Einflüssen schützt. Darunter befindet sich eine dichte kortikale Zone, die mit einer großen Anzahl kleiner, dünnwandiger vesikelartiger Formationen gefüllt ist - Urfollikel. Jeder dieser Follikel enthält ein Ei. Urfollikel und dementsprechend reifen die darin befindlichen Eier symmetrisch. In der kortikalen Zone jedes Eierstocks ist eine große Anzahl von Follikeln in verschiedenen Reifungsstadien gleichzeitig vorhanden, aber nur einer von ihnen schafft es fast immer, sich in einem Zeitraum von einem Menstruationszyklus vollständig zu bilden.

Der Urfollikel, der die Reifungsstufe vollständig durchlaufen hat, hat einen Durchmesser von nicht mehr als 20 mm, ist von innen mit einer Granulosaschale ausgekleidet und mit transparentem Inhalt (Follikelflüssigkeit) gefüllt. Es wird die Graafblase genannt. Die Zellen der Granulosa des Follikels scheiden Östrogene aus, die für das richtige Wachstum und die Entwicklung des Eies verantwortlich sind. Das fertige Ei benötigt nicht mehr den Schutz und die Ernährung des Follikels, daher verschwindet die Wand der Graafblase und gibt sie außerhalb des Eierstocks für eine spätere mögliche Befruchtung frei. Diese Periode wird Eisprung genannt. Die Lebensfähigkeit eines unbefruchteten Eies beträgt höchstens zwei Tage.

Nach dem Eisprung im Bereich des zerstörten Follikels treten Blutungen und Thrombosen auf, die Zellen der verbleibenden Granulatmembran vaskularisieren aktiv (sprießen neue Gefäße) und teilen sich intensiv. Eine neue temporäre hormonelle Struktur wird gebildet - das Corpus luteum, das Progesteron absondern kann. Kurz vor der nächsten Menstruation kollabiert das Corpus luteum.

Zyklische Veränderungen im Eierstock beeinflussen den Zustand des Endometriums, das auf hormonelle Veränderungen reagiert. Während der Reifungszeit der Eizellen unter dem Einfluss von Östrogenen nimmt das Volumen der Schleimhaut aktiv zu und es entstehen neue Blutgefäße. Somit bereitet sich das Endometrium darauf vor, ein befruchtetes Ei aufzunehmen und es mit der richtigen Ernährung und Entwicklung zu versorgen. Wenn nach dem Eisprung keine Befruchtung erfolgt und das Ei stirbt, werden alle strukturellen Veränderungen im Endometrium beseitigt - die überwachsene Schleimschicht beginnt allmählich abgestoßen zu werden und wird schließlich während der Menstruationsblutung aus der Gebärmutterhöhle evakuiert.

Die Eierstockfunktion ist in die Aktivität des gesamten Organismus integriert und wird von den zentralen Strukturen des höheren Nervensystems - Hypophyse und Hypothalamus - gesteuert. Der Hypothalamus, der biologisch aktive Verbindungen (freisetzende Hormone) verwendet, zwingt die Hypophyse, zyklische Prozesse in den Eierstöcken zu steuern. Die vordere Hypophyse scheidet zwei regulatorische Hormone aus - follikelstimulierend (FSH) und luteinisierend (LH). FSH stimuliert das Wachstum und die endgültige Reifung des Follikels sowie die Produktion von Östrogen. LH provoziert zum Zeitpunkt des Eisprungs einen Bruch der Hülle der Graafblase und die anschließende Bildung des Progesteron produzierenden Corpus luteum.

Somit impliziert der Menstruationszyklus das Vorhandensein von zwei Hauptphasen, die durch die Periode des Eisprungs begrenzt sind. In der ersten Follikelphase reift das Ei und der Körper bereitet sich auf eine mögliche Schwangerschaft vor. In der zweiten Lutealphase werden alle auftretenden Veränderungen ausgeglichen.

Menstruationszyklen begleiten eine Frau während der gesamten Fortpflanzungszeit. Jeder Zyklus hat einen Anfang (erster Tag der Menstruationsblutung) und ein Ende (erster Tag der nächsten Menstruation). In Bezug auf den Menstruationszyklus gibt es in der Regel kein klares Konzept der „Norm“. Um durch die einzelnen Merkmale ihres Zyklus zu navigieren, führen Frauen einen Kalender, in dem sie das Startdatum der nächsten Menstruation markieren. In der Regel variiert bei den meisten (60%) gesunden Frauen das Intervall zwischen den markierten Daten innerhalb von 28 oder 30 Tagen, kürzere (21 Tage) oder längere (bis zu 35 Tage) Zyklen sind seltener, korrelieren aber auch mit dem Konzept einer individuellen Norm. Die Dauer der Menstruationsblutung ist ebenfalls individuell, die bedingt normale Menstruation dauert 3 bis 7 Tage.

In der Regel ändert sich der Menstruationszyklus während des gesamten Lebens nicht wesentlich, so dass Frauen relativ einfach sind, seine Störungen unabhängig zu diagnostizieren.

Ein normaler Menstruationszyklus ist unabhängig von seinen individuellen Eigenschaften zweiphasig, d. H. Ovulatorisch. Der Zeitplan des anovulatorischen Zyklus wird durch eine einphasige Kurve ohne ausgeprägte grafische Unterschiede zwischen den Phasen des Zyklus dargestellt.

Es ist zu beachten, dass nicht alle Zyklen vom Eisprung begleitet werden. Gesunde Frauen erleben manchmal einzelne anovulatorische Zyklen aufgrund von starkem Stress, Überlastung, übermäßiger Bewegung, Erkältungen oder plötzlichem Gewichtsverlust. In der Regel nimmt der Menstruationszyklus nach Eliminierung des provozierenden Faktors seine üblichen Merkmale wieder an, und eine Behandlung ist nicht erforderlich. Aus unerklärlichen Gründen hat fast jede gesunde Frau ein- oder zweimal im Jahr einen anovulatorischen Menstruationszyklus. Wenn man sich den Wechseljahren nähert, werden solche Zyklen mehr.

Es ist unmöglich, eine Anovulation klinisch zuverlässig zu bestimmen. In der Regel darf die Menstruation während des Anovulationszyklus nicht von der üblichen Menstruation abweichen. Chronische Anovulation ist immer pathologisch und geht mit Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen einher. Es tritt aufgrund schwerwiegender hormoneller Probleme auf und muss behandelt werden.

Gründe für den anovulatorischen Zyklus

Der Menstruationszyklus wird unter Beteiligung komplexer endokriner, kardiovaskulärer, neuropsychischer, immunologischer und anderer nicht signifikanter Veränderungen gebildet. Daher kann sich die Ursache der Menstruationsstörung, nämlich die Anovulation, nicht nur direkt im Fortpflanzungssystem verbergen.

Ein anovulatorischer Menstruationszyklus korreliert mit der Norm zu Beginn der hormonellen Funktion der Eierstöcke bei Jugendlichen. Eine Anovulation wird auch als natürliches Ereignis in den Wechseljahren angesehen, wenn die Eierstöcke die hormonelle Aktivität vervollständigen..

Herkömmlicherweise werden die Ursachen von anovulatorischen Zyklen in natürliche und pathologische unterteilt. Physiologische Ursachen gelten als natürliche äußere oder innere Ereignisse, die nicht mit einer schwerwiegenden Genitalpathologie verbunden sind. Sie provozieren Anovulationsepisoden und nach Beendigung ihrer Exposition stellt die Menstruationsfunktion ihre natürlichen Parameter wieder her. Die beliebtesten natürlichen Ursachen des Anovulationszyklus sind:

- Vorherige Geburt. Während der Schwangerschaft wird die hormonelle Funktion der Eierstöcke wiederhergestellt, um den Fötus sicher zu tragen. Nach der Geburt kehrt sie allmählich zur physiologischen Norm zurück. Die Menstruationsfunktion bei denjenigen, die geboren haben, wird früher als der Eisprung wiederhergestellt. Um die Milchsekretion bei stillenden Frauen zu stimulieren, wird das Hormon Prolaktin synthetisiert, das nicht nur den Eisprung hemmt, sondern auch den Beginn der Menstruation nach der Geburt verzögern kann. In 40% - 50% der Krankenpflege sind erneuerte Menstruationszyklen anovulatorisch einphasig.

- Stresssituationen und anhaltender emotionaler Stress. Negative Emotionen führen zu Gefäßveränderungen (Krämpfen) im Gehirn, wodurch die Ernährung der für den Menstruationszyklus verantwortlichen Zonen (Hypophyse, Hypothalamus) gestört wird. Zum Schutz vor Stress sichert der Körper heimlich biologisch aktive Substanzen, einschließlich Prolaktin, die den Eisprung hemmen. Einige Experten glauben, dass der Eisprung während des Stressausgleichs „ausgeschaltet“ wird, um eine Frau vor einer Empfängnis unter widrigen Bedingungen zu schützen.

- Gewichtsverlust jeglicher Herkunft. Es spielt keine Rolle, aus welchem ​​Grund eine Frau Gewicht verliert. Wenn der Körper nicht genug Nahrung hat, fehlt ihm das „Baumaterial“ - Vitamine, Proteine, Kohlenhydrate, Fette. Subkutanes Fett ist an hormonellen (Östrogene ausschüttenden), metabolischen und thermoregulatorischen Prozessen beteiligt, seine Anwesenheit in den "richtigen" Mengen ist für den weiblichen Körper notwendig. Bei Frauen mit deutlich reduziertem Körpergewicht kann die Menstruation ganz aufhören.

Chronisch, von Zyklus zu Zyklus wiederkehrend, hat die Anovulation immer eine pathologische Grundlage. Alle pathologischen Ursachen des anovulatorischen Zyklus werden in diejenigen eingeteilt, die mit der Eierstockfunktion und dem extragenitalen assoziiert sind. Häufiger werden pathologische Anovulationszyklen provoziert:

- Pathologie der Schilddrüse;

- Hormonelle Dysfunktion, die auftritt, wenn sich das System „Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock“ zu irgendeinem Zeitpunkt ändert. Der Eisprung wird aufgrund eines Überschusses an Prolaktin und / oder FSH, einer Abnahme des Östradiols, gehemmt.

- Infektiöse und entzündliche Prozesse in den Gliedmaßen;

- Infantilismus (sexuelle Unterentwicklung) oder Genitaldefekte.

Wie bereits erwähnt, gehen bei einer gesunden Frau nicht alle Zyklen mit einem Eisprung einher. Die Anzahl der einphasigen Zyklen hängt vom Alter ab. Nach 30 Jahren treten anovulatorische Zyklen zweimal oder dreimal im Jahr auf, und wenn sie sich den Wechseljahren nähern, steigt diese Zahl an.

Symptome und Anzeichen des anovulatorischen Zyklus

Der anovulatorische Zyklus bleibt oft unbemerkt, da er keine ernsthaften Menstruationsstörungen verursacht. Manchmal führt ein einphasiger Zyklus ohne Eisprung zu einer Änderung des üblichen Menstruationsrhythmus. Dann wird die Menstruation während des anovulatorischen Zyklus unregelmäßig. Wenn sich die nächste Menstruation für kurze Zeit verzögert und eine solche Verzögerung bei einer Anovulation häufig auf mehrere Tage begrenzt ist, legen Frauen möglicherweise nicht viel Wert darauf. Oft wechseln sich anovulatorische Zyklen mit zweiphasigen ab. In diesem Fall ist es schwierig, sie unabhängig voneinander zu erfassen.

Da die überwiegende Mehrheit der episodischen anovulatorischen Menstruationsblutungen regelmäßig bleibt und keine Veränderung des üblichen Blutverlusts oder des Auftretens von Schmerzen hervorruft, bleiben sie unbemerkt, bis eine Frau Probleme mit der Fortpflanzungsfunktion hat.

Eine Schwangerschaft nach einem anovulatorischen Zyklus ist durchaus möglich, wenn nachfolgende Zyklen normal sind - ovulatorische zweiphasige.

Bei der Untersuchung von Frauen, die über Unfruchtbarkeit klagten, werden fast immer anovulatorische Zyklen diagnostiziert. Anovulatorische Unfruchtbarkeit ist in der Regel hormonellen Ursprungs. Da das Zentralnervensystem und die Eierstöcke an der Bildung des Menstruationszyklus beteiligt sind, können Störungen in einem dieser Verbindungen eine Anovulation hervorrufen.

Hormonelle (endokrine) weibliche Unfruchtbarkeit ist immer mit chronischer Anovulation und Insuffizienz der zweiten, lutealen Phase des Zyklus verbunden.

Chronische anovulatorische Zyklen bei Frauen mit unhormonalen Störungen sind häufiger mit einer übermäßigen Östrogensekretion verbunden. Eine anhaltende übermäßige Wirkung von Östrogen auf das Endometrium führt zu einem übermäßigen Wachstum in der Follikelphase und daher zu einer stärkeren und länger anhaltenden Menstruationsblutung. Mit der Zeit verliert die Menstruation vor dem Hintergrund einer anhaltenden Anovulation ihren gewohnten Rhythmus und führt zu dysfunktionellen Uterusblutungen.

Eine anhaltende Anovulation begleitet einige pathologische Zustände, die mit einer hormonellen Dysfunktion verbunden sind. Eine dieser Erkrankungen ist die Endometriose, eine hormonabhängige Erkrankung, die von einer schweren Hyperöstrogenie aufgrund eines Lutealphasenmangels begleitet wird.

Endokrine Unfruchtbarkeit geht auch mit dem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke einher. Es basiert auf der strukturellen Pathologie der Eierstöcke, wenn vor dem Hintergrund einer hohen Konzentration von Androgenen die kortikale Schicht der Eierstöcke dichter wird, in der sich Follikel mit Eiern befinden. Aufgrund der zu hohen Dichte des umgebenden Gewebes kann der Follikel nicht abbauen und ein reifes Ei freisetzen. Daher wird der Eisprung unmöglich und die Follikel beginnen, Flüssigkeit anzusammeln und sich schließlich in kleine Zysten zu verwandeln.

Eine pathologische Anovulation wird daher nur in Betracht gezogen, wenn sie einen anhaltenden chronischen Charakter hat und auch eine Menstruations- und Reproduktionsstörung hervorruft.

Das Vorhandensein von Unfruchtbarkeit und / oder Menstruationsstörungen ist nicht immer mit dem Anovulationszyklus verbunden, so dass das endgültige Urteil erst nach angemessener Diagnose gefällt wird.

Im Gegensatz zu vielen gynäkologischen Pathologien kann der anovulatorische Einphasenzyklus buchstäblich "gesehen" werden, wenn Sie eine grafische Darstellung der basalen Temperaturschwankungen erstellen. Das Basal wird als Temperatur bezeichnet, die am Morgen nach dem Aufwachen rektal gemessen wird. Die Methode zur Bestimmung des Eisprungs durch tägliche Messung der Basaltemperatur basiert auf der Fähigkeit des Hormons Progesteron, die Körpertemperatur zu erhöhen. Progesteron wird vom Corpus luteum ausgeschieden, das sich an der Stelle des ovulierten Follikels bildet. Die zweite Phase des Zyklus ist daher durch höhere (etwas über 37 ° C) Indikatoren für die Rektaltemperatur gekennzeichnet. Wenn diese Schwankungen aufgezeichnet sind, können Sie die Zweiphasenkurve deutlich sehen. Der Graph des anovulatorischen Zyklus sieht aus wie eine monotone Kurve ohne signifikanten Anstieg. Um die Art der Anovulation zu bestimmen, sollte die Basaltemperatur über die nächsten Menstruationszyklen gemessen werden..

Die grafische Diagnose von Anovulationszyklen weist viele Fehler auf, und manchmal sind die erhaltenen Ergebnisse schwer zu interpretieren. Um die Diagnose zu klären:

- Ultraschalluntersuchung, bei der je nach Zyklusphase dominante Follikel oder das Corpus luteum sichtbar gemacht werden. Ihre Abwesenheit weist auf eine Anovulation hin. Das Vorhandensein von Endometrioidherden und einer polyzystischen Ovarialtransformation wird ebenfalls diagnostiziert..

- Labordiagnose des Hormonstatus. Während des anovulatorischen Zyklus fehlt in der Regel das follikelstimulierende Hormon und die Progesteronkonzentration ist niedrig.

- Bei dysfunktionellen Blutungen wird manchmal eine diagnostische Kürettage des Endometriums durchgeführt, gefolgt von einer histologischen Untersuchung.

Alle laufenden diagnostischen Maßnahmen sollten nicht sporadisch durchgeführt werden. Die Umfrage wird sechs Monate lang mehrmals monatlich durchgeführt.

Wenn die getroffenen Maßnahmen die Ursache der anovulatorischen Zyklen nicht geklärt haben, sollte sie außerhalb des Genitalbereichs zusammen mit verwandten Spezialisten gesucht werden: Endokrinologen, Neuropathologen, Therapeuten und anderen.

Anovulatorische Zyklusbehandlung

Anovulatorische Zyklen, die aus physiologischen Gründen (Stillzeit, Wechseljahre, Pubertät usw.) auftreten, erfordern keine besondere Behandlung.

Wenn eine Frau nicht an der Implementierung der Fortpflanzungsfunktion interessiert ist und anovulatorische Zyklen ohne signifikante endokrine Störungen auftreten, kann die Behandlung möglicherweise auch nicht durchgeführt werden, insbesondere wenn die Patientin dies selbst ablehnt.

Die Behandlung des anovulatorischen Zyklus beinhaltet in der Regel eine Unfruchtbarkeitstherapie. Eine Schwangerschaft nach dem anovulatorischen Zyklus ist nur möglich, wenn in der Folgezeit ein Eisprung auftritt. Bei anhaltender Anovulation ist dies jedoch nicht möglich.

Die Therapie wird nach einer vollständigen Untersuchung und Klärung der Ursachen der anovulatorischen Zyklen verordnet. Eine Anovulation vor dem Hintergrund externer negativer Faktoren bedeutet in der Regel keine ernsthafte Behandlung, da es für die Genesung ausreicht, den provozierenden Faktor zu beseitigen: Gewichtsmangel korrigieren, Stress beseitigen und übermäßige körperliche Anstrengung.

Die Behandlung der Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund einer chronischen Anovulation ist immer individuell. In der Regel handelt es sich um drei aufeinanderfolgende Stufen. Die erste Phase ist erforderlich, wenn der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten eine Menstruationsstörung ist, nämlich eine Uterusblutung. Die Liste der therapeutischen Maßnahmen hängt vom Zustand des Patienten und der Menge des verlorenen Blutes ab. Wenn die klinische Situation dies zulässt, werden hämostatische Medikamente eingesetzt. Ein signifikanter Blutverlust erfordert radikalere Maßnahmen, daher wird die Gebärmutterhöhle abgekratzt.

In der nächsten, zweiten Stufe müssen die normalen Parameter des Menstruationszyklus wiederhergestellt werden. Eine angemessene Hormontherapie wird unter Berücksichtigung der Ergebnisse einer Laborstudie des Hormonprofils ausgewählt. Mit Hilfe von Hormonen wird das normale Verhältnis von Östrogen zu Progesteron, das dem normalen zweiphasigen Zyklus innewohnt, wiederhergestellt..

Wenn nach Wiederherstellung eines angemessenen hormonellen Gleichgewichts die Fortpflanzungsfunktion nicht wiederhergestellt wird, ist eine künstliche, medikamentöse und Stimulation des Eisprungs erforderlich. Gonadotropine oder Clomifen werden verwendet.

Wenn eine Frau mit endokriner Unfruchtbarkeit ein Jahr nach der Hormontherapie die Unfruchtbarkeit beibehält, müssen zusätzliche Ursachen für anovulatorische Zyklen gesucht werden.

Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken und ersetzen keine professionelle Beratung und qualifizierte medizinische Hilfe. Konsultieren Sie bei dem geringsten Verdacht auf das Vorhandensein dieser Krankheit unbedingt einen Arzt!