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Kann ich mit Uterusadenomyose schwanger werden?

Diskussionsfrage für Gynäkologen - Reproduktologen ist Adenomyose und Schwangerschaft. In wissenschaftlichen Kreisen wird die Möglichkeit einer Schwangerschaft mit Uterusadenomyose diskutiert, ob sie die Zeit der Geburt eines Kindes und andere Aspekte der Schwangerschaft beeinflussen kann, aber der Mechanismus der Unfruchtbarkeit bei Adenomyose wurde noch nicht offenbart.

Einführung in die Adenomyose

Die Krankheit Adenomyose hat andere Namen Endometriose des Uteruskörpers, innere Endometriose, sie tritt aufgrund von Veränderungen im Endometrium (Uterusschleimhaut) und Myometrium auf. Das Endometrium wächst und wächst in die Muskelwände der Gebärmutter (Myometrium). Die Stadien der Krankheit hängen von der Keimtiefe in der Gebärmutterhöhle und der Art der Herde ab.

Die Krankheit im Anfangsstadium manifestiert sich in keiner Weise, aber im Laufe der Zeit bemerkt eine Frau Flecken nach und vor der Menstruation, Blutungen zwischen den Menstruationen und Schmerzen im Beckenbereich. Es ist möglich, dass das erste Signal für eine Frau ein Problem bei der Empfängnis eines Babys ist.

Dafür ist er am anfälligsten

Nach den Ergebnissen von Studien an verschiedenen Frauen mit Adenomyose wurde festgestellt, wer gefährdet ist:

  • Frauen, die sich diagnostischen intrauterinen Eingriffen unterzogen haben - Abtreibung, Reinigung und andere.
  • Wenn die weibliche Hälfte der Familie gynäkologischen Erkrankungen ausgesetzt war, litten Großmütter und Mütter an gutartigen (Myom) oder bösartigen Tumoren.
  • Wenn zuvor eine Operation an den Eierstöcken durchgeführt wurde, litten Eileiter oder Frauen an entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter.
  • Interessanterweise sind Frauen, die geboren haben, gefährdet. Bei der Planung einer Sekundärschwangerschaft treten häufig Probleme auf.

Kann ich mit Uterusadenomyose schwanger werden?

Es gibt Hinweise darauf, dass bei externer Endometriose kein Unterschied zwischen primärer und sekundärer Unfruchtbarkeit besteht, während bei Adenomyose Frauen viermal häufiger Probleme haben, ein zweites Kind zu bekommen, was darauf hindeuten kann, dass sich die Krankheit nach der ersten Schwangerschaft und Geburt entwickelt hat.

In einer Studie mit 150 Patienten mit der Diagnose einer internen Endometriose wurden folgende Daten erhalten:

  • 66 Frauen mit Adenomyose konnten nicht schwanger werden, und in den meisten Fällen handelte es sich um sekundäre Unfruchtbarkeit, da 101 Frauen bereits ein Kind hatten.
  • 15 Patienten hatten frühe Fehlgeburten.
  • Eine Schwangerschaft mit Adenomyose endete mit einer Frühgeburt.

Die Frage zu beantworten, warum es schwierig ist, mit Adenomyose schwanger zu werden, ist nicht einfach.

Unfruchtbarkeit entsteht unter dem Einfluss vieler Faktoren, um herauszufinden, welche Aufgabe schwierig ist.

Mögliche Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Adenomyose sind:

  • Das Auftreten von Verwachsungen im Becken.
  • Hormonelle Veränderungen, die zur Unterdrückung des Eisprungs und anderer Störungen führen.
  • Unfähigkeit des Endometriums, seine Funktionen zu erfüllen.
  • Störungen des Immunsystems.
  • Unfähigkeit, Sex aufgrund starker Schmerzen zu haben.

Früher wurde angenommen, dass diese Krankheit für Frauen in der Zeit vor der Menopause charakteristisch ist, und die Frage: Ist es möglich, mit Adenomyose schwanger zu werden, wurde als absurd angesehen. Frauen wurden aufgrund altersbedingter Veränderungen im Fortpflanzungssystem einfach nicht in die Studien aufgenommen. Jetzt, wo die Diagnose einer Adenomyose auch bei nulliparen Mädchen gestellt wird, hat sich die Situation geändert.

In wissenschaftlichen Kreisen gibt es die Meinung, dass eine „einzelne“ Adenomyose in den meisten Fällen kein Problem für den Beginn der Empfängnis darstellt, in größerem Maße ihre Kombination mit einer externen Genitalendometriose (dies geschieht in 20-25% der Fälle) oder mit einem Myom.

Wenn in der Praxis bei einer Frau der Verdacht auf Unfruchtbarkeit besteht, zeigen Tests und geeignete Diagnosen nur kleine Stadien der Adenomyose, geht die Untersuchung in die folgenden Stadien über:

  1. Bei einem regelmäßigen Zyklus und in Abwesenheit eines sich entwickelnden Adhäsionsprozesses in den Beckenorganen ist eine laparoskopische Untersuchung erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit einer externen Genitalendometriose auszuschließen.
  2. Ein wichtiger Indikator für die diagnostische Laparoskopie ist die lange nicht schlüssige Erwartung der ersten Schwangerschaft bei einer Patientin mit gesunden Eileitern.
  3. Zusammen mit der Laparoskopie ist es notwendig, ein Endometrium für eine Biopsie in der Mitte der Lutealphase des Menstruationszyklus zu entnehmen, um wichtige Informationen über das Corpus luteum zu sammeln.

Über die Besonderheit des Schwangerschaftsverlaufs mit Adenomyose

Jede Pathologie bei schwangeren Frauen gibt Anlass zur Sorge, wie sich die Uterusadenomyose auf die Schwangerschaft auswirkt?

Aus dem Vorstehenden folgt, dass zum einen bei Adenomyose das Risiko einer spontanen Abtreibung und zum anderen das Risiko einer Frühgeburt steigt.

Es wird angenommen, dass mit der Entwicklung der Krankheit die Produktion von Prostaglandinen vom Typ F zunimmt. Unter normalen Bedingungen sind sie für die Kontraktion der Gebärmutter verantwortlich, aber ihr Überschuss führt dazu, dass sich die Muskeln der Gebärmutter krampfhaft und zufällig zusammenziehen. Auch wenn die Frau nicht schwanger ist, ist dieser Zustand eine Abweichung von der Norm und führt dazu, dass sich die Schmerzen während der Menstruation verstärken.

Während der Schwangerschaft führt die Überproduktion von Prostaglandinen im Frühstadium zu Fehlgeburten, da die Blastozyste nicht in die Gebärmutter implantiert werden kann. Diese Annahme hat keine starken Beweise, jedoch ist bei Frauen mit Adenomyoseherden der Prostaglandinspiegel abnormal erhöht..

Schwangerschaft nach der Behandlung

Die Diagnose der Unfruchtbarkeit ist kein Satz für Adenomyose. Bei einer kompetenten, umfassenden Behandlung beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft 40-70%. Mit zunehmendem Alter nehmen die Chancen ab, aber in der Praxis gab es Fälle, in denen Adenomyose eine Schwangerschaft auch nach 40 Jahren nicht verhinderte.

L Behandlung

Die Hauptbehandlung für Unfruchtbarkeit bei der Adenomie ist die Verwendung von hormonellen Arzneimitteln und organerhaltenden Operationen.

Die Ausbreitung des Prozesses, die Symptome werden die Wahl der Behandlungsmethoden beeinflussen.

Frauen sollten verstehen, dass Adenomyose eine unheilbare Krankheit ist, die jederzeit wiederkehren kann. Nur die Entfernung der Gebärmutter gibt eine 100% ige Garantie. Können Sie dem jedoch zustimmen, wenn Sie Kinder haben möchten??

Einige Ärzte sagen, dass Adenomyose durch Schwangerschaft geheilt werden kann, aber dies ist nicht wahr, da in Studien viele Frauen angeben, dass sie nach der Geburt aufgetreten ist oder geblieben ist.

Wenn eine hormonelle Behandlung der Unfruchtbarkeit angewendet wird

  • Orale Kontrazeptiva - Yarina, Jes und andere. Vor dem Hintergrund des Drogenentzugs ist eine Schwangerschaft möglich, aber nach den Ergebnissen von Studien sind orale Kontrazeptiva nicht die wirksamsten Medikamente. Der Therapieverlauf dauert 0, 5 Jahre.
  • Gestagene sind chemische Analoga von Progesteron, die seit kurzem aktiv verschrieben werden. Helle Vertreter dieser Gruppe von Drogen ist Dufaston, Vizanne. Duphaston wird zyklisch eingenommen, es verhindert nicht den Eisprung. Das Analogon von Dufaston ist das natürliche Utrozhestan.
  • Antigonadotropine (Danazol, Danoval, Gestrinon) - bis vor kurzem haben sie geschrieben, dass Danazol das wirksamste Mittel zur Erreichung einer Schwangerschaft ist. Derzeit wird es jedoch praktisch nicht angewendet, da das Medikament eine ausgeprägte Nebenwirkung hat - Übergewicht, Vergröberung Stimmen und andere. Wenn das Medikament eingenommen wird, verschwindet die Menstruation. Einen Monat nach Beendigung der Therapie sollten sie wieder aufgenommen werden.
  • Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten (aHnRH) - Zoladex, Decapeptil sind schwere Hormone und werden im fortgeschrittenen Stadium der Adenomie eingesetzt. Sie gelten als sehr wirksame Medikamente, aber ihre Verwendung ist durch ihre hohen Kosten begrenzt. Darüber hinaus führt eine lange Behandlung mit diesen Arzneimitteln zu einem anhaltenden Östrogenmangel, der zu einer signifikanten Abnahme der Knochenmineraldichte führt.

Die Hormontherapie beeinflusst den Eisprung und die Menstruation. Daher erfolgt die Wiederherstellung aller Fortpflanzungsfunktionen 1-2 Zyklen nach dem Abbruch und die Schwangerschaft kann zu diesem Zeitpunkt erfolgen. Nach dem Abbruch muss jedoch der Reifungsprozess der Eier kontrolliert werden. Wenn kein Eisprung auftritt, müssen Medikamente verwendet werden, die den Eisprung stimulieren (Gonadotropine). Bei Corpus luteum-Insuffizienz helfen Gestagene mit Vitamin E, dieses Vitamin wird in der zweiten Phase des Zyklus eingenommen.

Mit der Unwirksamkeit einer hormonellen Behandlung wird die laparoskopische Entfernung von Adenomyoseknoten verwendet. Diese organerhaltende Operation wird für die knotige Form der Adenomyose verwendet. Das Wesentliche dieser Operation ist, dass mit Hilfe eines Lasers sowohl der Knoten herausgeschnitten als auch die Uteruswände wiederhergestellt werden.

Nach organerhaltenden Operationen wird empfohlen, hormonelle Präparate innerhalb von sechs Monaten zu verwenden. Orale Kontrazeptiva sind in diesem Fall von geringer Wirksamkeit, aGnRH und der Verlauf der Radonbäder haben sich als die besten erwiesen..

Wenn der Patient die Eileiter verstopft hat, sind Adhäsionen und mikrochirurgische plastische Operationen an den Eileitern erforderlich, um sie wiederherzustellen.

Es ist sehr wichtig, auf den psychischen Zustand zu achten, wenn nötig Beruhigungsmittel einzunehmen.

Die einfachste Behandlung ist die zervikale Adenomyose. Sie ist leicht zu diagnostizieren und die Lasertherapie kann aktiv eingesetzt werden, um schmerzhafte Herde einfacher und schneller zu entfernen. In 90% oder mehr Fällen mit dieser Diagnose trat eine Schwangerschaft auf.

Bei Adenomyose wird auch eine Embolisation der Gebärmutterarterie angewendet, die Wirksamkeit dieser Operation ist nur unzureichend untersucht. Während der Operation werden die Gefäße, die das Myom oder die Herde der inneren Endometriose versorgen, künstlich „verstopft“, so dass die Knoten nicht mehr wachsen. Der Uterusblutfluss gemäß dem Protokoll sollte in einem Jahr wiederhergestellt werden und danach darf er schwanger werden. Laut Überprüfungen werden viele später auf eine Verletzung der Uterusblutversorgung stoßen.

Wenn sich alle Versuche einer medizinischen und chirurgischen Behandlung für Frauen als erfolglos herausstellen, können sie sie zur In-vitro-Fertilisation (IVF) führen, aber die Wirksamkeit dieses Verfahrens ist in diesem Fall doppelt so hoch wie die von nicht kranken Frauen.

Therapie zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft

Wenn es einer Frau vor dem Hintergrund der Anwendung von Duphaston oder Utrozhestan gelungen ist, schwanger zu werden, ist es verboten, die Einnahme des Arzneimittels abrupt abzubrechen - dies kann zu einer Fehlgeburt führen.

Es ist sehr wichtig, den Progesteronspiegel zu kontrollieren. Oft verursacht sein niedriger Spiegel spontane Abtreibungen..

In einigen Fällen wird Duphaston während der gesamten Schwangerschaft angewendet.

P urogenitale Therapie

Wie bereits oben erwähnt, kann die Krankheit nach der Geburt erneut auftreten, aber eine lange Zeit ohne Menstruation: Schwangerschaft + Fütterungsperiode sowie hormonelle Veränderungen können den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Behandlung wird nach der Stillzeit verordnet..

Wie man mit Adenomyose schwanger wird

Adenomyose ist eine der häufigsten Pathologien der weiblichen Geschlechtsorgane. Adenomyose wird häufiger diagnostiziert als andere Diagnosen. Es sollte jedoch nicht alles getan werden..

Die meisten Frauen leben mit einer solchen Diagnose, ohne es zu wissen, und Adenomyose beeinträchtigt weder ihre Lebensqualität noch ihre Fortpflanzungsfunktion. Lassen Sie uns zunächst verstehen, was Adenomyose ist und welchen Mechanismus sie hat..

Was ist Adenomyose?

Adenomyose ist eine Form der Endometriose. Um den Mechanismus dieser Pathologie zu verstehen, betrachten wir die Struktur und Funktion der Gebärmutter. Die Gebärmutter besteht aus glatten Muskeln. Dies reicht jedoch nicht aus, um ein Baby zu gebären und zu bekommen. Um ein befruchtetes Ei zu entnehmen, produziert die Gebärmutter in jedem Zyklus einen speziellen „Wurf“ für den Fötus. Es heißt Endometrium, das wiederum aus zwei Schichten besteht - funktionell und basal. Eine Funktionsschicht ist eine Schicht, die den Fötus tragen soll, eine Grundschicht, eine Schicht, aus der eine Funktionsschicht wächst. Wenn in jedem Zyklus keine Befruchtung stattgefunden hat, wird die Funktionsschicht abgestoßen und es kommt zu einer Menstruation. Im nächsten Zyklus beginnt die Gebärmutter wieder eine funktionelle Schicht zu bilden. Aus verschiedenen Gründen tritt jedoch eine Fehlfunktion auf und das Endometrium „durchbricht“ die Grundschicht und die Membran und beginnt an einigen Stellen im Körper der Gebärmutter, in seinem Muskelteil, zu wachsen. Der Uterus reagiert auf die Invasion durch die Bildung einer Verdickung der Muskeln um den "Eindringling" und versucht, seine weitere Ausbreitung zu begrenzen. Aufgrund dessen nimmt die Gebärmutter an Größe zu. Es ist wichtig zu verstehen, dass das Einwachsen nicht im gesamten Gebiet, sondern an einigen Stellen erfolgt.

Da die Adenomyose in den letzten Jahrzehnten viel jünger geworden ist, interessieren sich viele junge Frauen für die Frage: Ist es möglich, mit Uterusadenomyose schwanger zu werden? Im Folgenden werden die Ursachen der Adenomyose, ihre Behandlungsmethoden und ihre Auswirkungen auf die Möglichkeit einer Empfängnis genauer betrachtet.

Woraus entsteht Adenomyose?

Heute gibt es viele Theorien, die versuchen, das Auftreten von Adenomyose zu erklären, insbesondere bei jungen Frauen. Es gibt noch keine harmonische Theorie, die ein klares Bild der Störungen geben würde, die zu dieser Pathologie führen. Es können jedoch mehrere Hauptfaktoren unterschieden werden, die die Entwicklung einer Adenomyose auslösen können:

  • Hormonelle Störungen - Adenomyose ist eine hormonabhängige Pathologie. Dies wird durch seine Regression während der Wechseljahre und teilweise während der Schwangerschaft belegt..
  • Verletzungen des Uteruskörpers - dies kann Kürettage, Abtreibung, Kaiserschnitt usw. sein..
  • Genetische Veranlagung.

Keiner dieser Faktoren kann jedoch die immer häufiger auftretende Diagnose einer Adenomyose bei sehr jungen Mädchen im Alter von 14 bis 15 Jahren erklären.

Symptome einer Adenomyose

In den meisten Fällen ist die Adenomyose asymptomatisch und wird „zufällig“ während einer gynäkologischen Untersuchung oder einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert. In komplexeren und fortgeschritteneren Fällen kann sich Adenomyose jedoch als eine Reihe ausgeprägter Symptome manifestieren.

Die Hauptbeschwerden während der Adenomyose sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität im Unterbauch, im Perineum, manchmal im unteren Rückenbereich. Es werden auch unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen beim Geschlechtsverkehr festgestellt. Die Schmerzen vor der Menstruation können stärker werden, da auch im Endometrium Hormone gefunden werden, die auf Veränderungen des hormonellen Hintergrunds einer Frau reagieren.

Vor dem Hintergrund der Schmerzen vor und nach der Menstruation wird auch das Auftreten eines blutigen oder bräunlichen Ausflusses festgestellt. Die Menstruation selbst kann nicht nur schmerzhaft verlaufen, sondern sich auch in starken Blutungen und Dauer unterscheiden. Manchmal werden Zyklusunregelmäßigkeiten festgestellt - Pausen zwischen den Perioden werden kürzer und die Menstruation selbst ist länger.

Uterusadenomyose und Schwangerschaft

Welche Schwierigkeiten kann eine Frau während einer Adenomyose erwarten, wenn sie eine Schwangerschaft plant? In den meisten Fällen ist Adenomyose, wie Wissenschaftler vermuten, kein Hindernis für die Empfängnis und Geburt eines Kindes. So können Frauen, die nicht einmal den Verdacht auf eine solche Krankheit haben, problemlos Kinder tragen und zur Welt bringen. Diese Aussage gilt jedoch nur für die ersten und einfachsten Formen dieser Pathologie. Wir werden überlegen, welche Hindernisse bei schwereren Formen der Pathologie auftreten können..

Befruchtung mit Adenomyose

Das Hauptproblem bei der Empfängnis eines Kindes kann eine Zyklusstörung sein. Frauen mit Adenomyose können in diesem Stadium bestimmte Probleme haben..

Der Menstruationszyklus bei der Krankheit ist in der Regel unregelmäßig, er kann verkürzt und verlängert werden. Dies wiederum macht es schwierig, den Tag der Empfängnis zu bestimmen, dh den Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs. Frauen müssen entweder auf spezielle Tests zurückgreifen oder die Basaltemperatur messen. Dies ist jedoch nicht das größte Problem. In komplexeren Fällen, in denen der Prozess den größten Teil der Gebärmutter erfasst, ist die Bildung von Adhäsionen möglich. Die Adhäsion kann wiederum zu einer unüberwindlichen Barriere für das Sperma werden, wenn es sich zur Eizelle bewegt.

Eine solche Pathologie ist jedoch nicht so häufig und wird durch moderne chirurgische Methoden ziemlich effektiv gelöst. Zum Beispiel liefert die Hysteroskopie gute Ergebnisse - Entfernung von Adhäsionen in der Gebärmutterhöhle. Dies ist keine komplizierte Operation, die in einer Ambulanz durchgeführt wird. In der Regel liefert es ein gutes Ergebnis. Frauen, die ein Kind empfangen möchten, müssen jedoch verstehen, dass sie nicht viel Zeit haben - der pathologische Prozess kann im Laufe der Zeit fortschreiten.

Embryonenimplantation bei Adenomyose

Ein weiteres Hindernis für die gewünschte Schwangerschaft kann die Unfähigkeit eines befruchteten Eies sein, sich an der Wand der Gebärmutter zu befestigen. Mit der Bildung eines Fötus an der Mündung des Eileiters beginnt seine Bewegung zur Gebärmutter selbst. Dort wird es für weiteres Wachstum und Entwicklung an der Wand befestigt. Bei komplexen Formen der Adenomyose kann ein befruchtetes Ei keinen Ort für die Implantation finden, wenn der größte Teil der Gebärmutter betroffen ist. Es ist zu beachten, dass dieses Szenario nur für schwere Formen der Adenomyose gilt, wenn der größte Teil der Gebärmutter am pathologischen Prozess beteiligt ist.

Frauen, die schwanger werden möchten und Angst vor der Diagnose einer Adenomyose haben, müssen sich daran erinnern, dass Sie nicht aufhören sollten, es zu versuchen. In einigen Fällen tritt die gewünschte Schwangerschaft ab dem fünften oder zehnten Mal auf. Der menschliche Körper ist ein ungewöhnlich subtiles und intelligentes Werkzeug, und am Ende findet der Embryo einen Ort für die Einführung. Viele Frauen haben es geschafft, mit Uterusadenomyose schwanger zu werden, und sie schreiben oft im Forum oder in sozialen Netzwerken darüber. Auch bei milden Formen ist Adenomyose kein Hindernis für die Schwangerschaft.

Probleme beim Tragen mit Adenomyose

Wie bei der Befruchtung und Embryonenimplantation ist die Schwangerschaft bei den anfänglichen und nicht schweren Formen der Adenomyose kein Problem. In seltenen Fällen kann diesen Frauen aus Sicherheitsgründen in den ersten Monaten der Schwangerschaft eine Hormontherapie verschrieben werden. In schweren Fällen ist die Situation etwas anders - aufgrund pathologischer Veränderungen kann der Uterus in einem guten Zustand sein, was wiederum eine Fehlgeburt oder Fehlgeburt bedrohen kann. Solche Frauen müssen viel Zeit im Krankenhaus verbringen, da sie eine ständige ärztliche Überwachung benötigen. Daher ist es bei komplexeren Formen der Adenomyose besser, die Schwangerschaft im Voraus zu planen, damit der Arzt eine Behandlung verschreibt, die die Möglichkeit einer Fehlgeburt verhindert und die Gebärmutter auf die normale Geburt des Fötus vorbereitet.

Geburt mit Adenomyose

Betrachten wir nun die Frage, ob es Merkmale des Geburtsprozesses eines Kindes mit Adenomyose gibt.

Wie bei der Befruchtung und Schwangerschaft hängt die Wahl der Methode zur Geburt eines Kindes vom Grad und der Form der Adenomyose ab. Beispielsweise ist bei einer Knotenform der Pathologie von leichter bis mittelschwerer Schwere die natürliche Geburt die natürlichste. Bei der diffusen Form der Adenomyose ist der Uteruskörper jedoch erheblich verdünnt, höchstwahrscheinlich ist ein Kaiserschnitt erforderlich. In diesem Fall ist jedoch alles individuell, der Grad der Beteiligung der Gebärmutter am pathologischen Prozess kann nur von einem Arzt bestimmt werden und bietet laut Diagnose die beste Option.

Wie Schwangerschaft und Geburt den Verlauf der Adenomyose beeinflussen

Trotz der Tatsache, dass Adenomyose in einigen Fällen den Prozess der Empfängnis und Schwangerschaft nachteilig beeinflussen kann, ist die Schwangerschaft selbst das beste „Heilmittel“ für diese Pathologie. Da sich der hormonelle Hintergrund einer Frau während der Schwangerschaft ändert und kein zyklisches Peeling des Endometriums auftritt, beginnt sich die Adenomyose während der Schwangerschaft zurückzubilden. Mit dieser Eigenschaft der Schwangerschaft kann man erklären, dass Adenomyose vor 100 Jahren, als Frauen häufig gebar, keine häufige Pathologie war, aber höchstwahrscheinlich eine Ausnahme.

Adenomyose-Behandlung

Da Adenomyose ein hormonabhängiger Tumor ist, der sich während der Wechseljahre und der Geburt zurückbildet, wird die Hormontherapie häufig zur Behandlung eingesetzt. Sie ist nicht in der Lage, eine Frau vollständig von dieser Krankheit zu befreien, hilft aber dabei, ihn unter Kontrolle zu halten und zu verhindern, dass er sich zu schwereren Formen entwickelt. Wie oben erwähnt, beeinflusst die Adenomyose im Anfangsstadium weder die Lebensqualität einer Frau noch ihre Fortpflanzungsfunktion. Ärger bringt nur eine schwere Form dieser Krankheit. Daher haben die Hormontherapie und die Verhinderung der Entwicklung einer Adenomyose durch orale Kontrazeptiva bei der Behandlung der Adenomyose Priorität.

Bei den schwereren Formen dieser Krankheit ist ein chirurgischer Eingriff bis zur Entfernung der Gebärmutter angezeigt, wenn die tiefen Muskelschichten der Gebärmutter am Pathologieprozess beteiligt sind und wenn die Pathologie vor dem Hintergrund anderer Krankheiten (Myome, Endometriose) fortschreitet. In einigen Fällen zeigt die Praxis, dass Adenomyose mit EMA gut behandelt werden kann. Dies ist jedoch nur in den Fällen der Fall, in denen die Knotenform inhärent ist und die Knoten Gefäße haben, die sie versorgen.

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Adenomyosis

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Uterusadenomyose: Wie man eine Schwangerschaft plant

Einer der wichtigsten biologischen Zwecke des weiblichen Körpers ist die Mutterschaft. Ein Hindernis für die Umsetzung ist häufig die Unfruchtbarkeit, deren Ursache in einer der Erkrankungen der Gebärmutter liegt - der Adenomyose. In den letzten Jahren haben Gynäkologen einen starken Anstieg der Zahl der Patienten mit einer ähnlichen Diagnose festgestellt. Deshalb ist es notwendig, die ersten Manifestationen der Pathologie zu erkennen und sofort einen Arzt aufzusuchen.

Was ist Uterusadenomyose?

Die Uterusadenomyose (innere Endometriose) ist eine gynäkologische Erkrankung, die auf der Keimung von Zellen der inneren Schicht der Uterusmembran (Endometrium) in die Muskelschicht (Myometrium) beruht. Aufgrund der physiologischen Abstoßung des eingewachsenen Endometriums treten vor und nach der Menstruation Schmerzen und Flecken auf, was als Grund für die Kontaktaufnahme mit dem Arzt dient. Diese Pathologie tritt häufig bei Frauen auf, die älter als 30-40 Jahre sind. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Krankheit in einem früheren Alter auftritt..

Adenomyose ist in 30% der Fälle mit einer anderen Krankheit verbunden - dem Uterusmyom. Es ist ein gutartiger Tumor, der aus der Muskelschicht stammt..

Bei der Adenomyose wächst das Endometrium in die Muskelschicht hinein und bildet Inseln

Es gibt verschiedene Arten von Adenomyose:

  • Fokus. Das Endometrium wächst nicht in der gesamten Gebärmutter in die Muskelmembran hinein, es gibt nur betroffene Bereiche in Form kleiner Inseln.
  • Diffus. In diesem Fall sprießen Zellen der inneren Schicht der Gebärmutter über die gesamte Oberfläche des Myometriums.
  • Knoten oder zystisch. Bei dieser Form der Krankheit wird die Bildung von Endometriumknoten, die Tumoren ähneln, auf der Oberfläche der Muskelmembran der Gebärmutter festgestellt.

Einteilung der Adenomyose in Grad:

  1. Der erste Grad - das Endometrium wächst bis zu einer Tiefe von weniger als der Hälfte der Muskelschicht.
  2. Der zweite - der pathologische Prozess erstreckt sich auf die Hälfte des Myometriums.
  3. Drittens - das Endometrium sprießt über die gesamte Dicke der Muskelschicht.
  4. Viertens: Es gibt mehr als 10 tiefe Herde der inneren Endometriose. Die Eierstöcke, Eileiter oder die Vagina können am pathologischen Prozess beteiligt sein.

Mit der Entwicklung einer Adenomyose nimmt die Anzahl der geschädigten Bereiche des Myometriums zu

Video: Gynäkologe spricht über Uterusadenomyose

Warum tritt die Krankheit auf?

Die Ursachen der Uterusadenomyose sind derzeit nicht bekannt. Mögliche Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entstehung einer Krankheit erhöhen, sind:

  • genetische Veranlagung (Vorhandensein von Adenomyose oder Endometriose bei Mutter, Schwester oder Großmutter);
  • sitzender Lebensstil;
  • entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen;
  • der Beginn der sexuellen Aktivität bis zum Alter von 16 Jahren;
  • unregelmäßiger Menstruationszyklus;
  • zu frühe (vor 18 Jahren) oder späte (mehr als 35 Jahre) Schwangerschaft;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (insbesondere der Missbrauch von alkoholischen Getränken und Drogen);
  • Selbstverabreichung bestimmter Arzneimittel (hormonelle Kontrazeptiva, Steroide, Zytostatika);
  • Fehlen einer Geburt bis zu 40 Jahren;
  • traumatische Verletzungen der inneren Geschlechtsorgane;
  • häufige Kürettage während einer Abtreibung oder Bürsten nach einer Fehlgeburt;
  • frühes Einsetzen der Menstruation bei Mädchen (bis zu 12 Jahren);
  • Typ 1 und Typ 2 Diabetes;
  • Übergewicht in der Ernährung (3-4 Grad);
  • längerer Belastung ausgesetzt;
  • intensive körperliche Aktivität.

Die Hauptsymptome der Uterusadenomyose

In der Hälfte der Fälle gibt es keine Manifestationen der Krankheit, und viele Patienten besuchen den Gynäkologen nicht regelmäßig, wodurch die Pathologie ziemlich spät erkannt wird. Bei der Uterusadenomyose ist eine Zunahme der klinischen Symptome im Verlauf der Krankheit charakteristisch. Die Hauptsymptome der Krankheit sind:

  • Dunkle Flecken 5-8 Tage vor Beginn der Menstruation und 7-10 Tage nach ihrem Ende. Sie können nach dem Geschlechtsverkehr, der Untersuchung durch einen Gynäkologen mit Spiegeln, Gewichtheben und psychischem Stress verstärkt werden.
  • Veränderung der Dauer und des Überflusses des Menstruationszyklus. Unter normalen Bedingungen beträgt das Intervall zwischen den Menstruationen bei einer gesunden Frau 21 bis 40 Tage. Bei der Uterusadenomyose kann die Menstruation viel früher als zum Fälligkeitstermin beginnen. Im Durchschnitt verliert eine Frau während einer Periode regelmäßiger Blutungen bis zu 90 ml Blut: Bei einer Krankheit kann sich dieser Wert um das 2- oder 3-fache erhöhen, was ein Risiko für Anämie (Anämie) schafft..
  • Veränderung der Form und des Volumens der Gebärmutter. In den späten Stadien der Entwicklung der Krankheit wird das Organ kugelförmig und nimmt Größen an, die für die 6. bis 7. Schwangerschaftswoche charakteristischer sind.
  • Das Auftreten von starken Schmerzen während der Menstruation. Der Patient hat Beschwerden im Unterbauch, die auch nach Einnahme von Analgetika nicht verschwinden. Die Schmerzen sind von Natur aus schmerzhaft, in einigen Fällen können sie von Ohnmachtsanfällen begleitet sein, die typisch für Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, Blanchieren der Haut und Krämpfe sind.
  • Beschwerden beim Geschlechtsverkehr. Eine Frau kann sich beim Sex unwohl fühlen, wenn der Penis eines Partners die betroffenen Bereiche des Gebärmutterhalses verletzt.

Diagnose der Krankheit

Wenn der Patient den Arzt zum ersten Mal besucht, muss der Arzt die Anamnese unbedingt klären. Es ist notwendig, über den Zeitpunkt des Auftretens von Flecken, die Art des Schmerzes, die Intensität und Dauer der Menstruation zu sprechen.

Wenn Sie hormonelle Verhütungsmittel einnehmen oder einmal eingenommen haben, erwähnen Sie dies unbedingt. Diese Tatsache kann bei der Durchführung der Differentialdiagnose wichtig sein..

Als nächstes untersucht der Arzt mit einem Spiegel. Dazu wird der Patient gebeten, sich unterhalb der Taille auszuziehen und sich auf einen speziellen Stuhl zu legen. In die Vagina wird ein Expander eingeführt, mit dem der Gynäkologe den Gebärmutterhals untersuchen kann. Bei Adenomyose auf der Oberfläche des Organs können Sie Punktblutungen erkennen, die auf die Keimung des Endometriums hinweisen. Parallel zur Untersuchung nimmt der Gynäkologe normalerweise einen Abstrich zur zytologischen Untersuchung, um Gebärmutterhalskrebs auszuschließen.

Mit dem Vaginalspiegel können Sie den Gebärmutterhals untersuchen

Während meiner Praxis in der Abteilung für Gynäkologie musste ich mich mit Adenomyose im Stadium 4 bei einer Frau im Alter von 50 Jahren befassen. Der Patient klagte über eine Zunahme des Abdomens und periodische Fleckenbildung aus dem Genitaltrakt. Während der Untersuchung spürte ich durch die vordere Bauchdecke im suprapubischen Bereich einen dichten kugelförmigen Uterus. Danach wurde der Patient zu einer zusätzlichen Untersuchung überwiesen, wo die Diagnose bestätigt wurde..

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Gebärmutter

Ultraschall wird am 5-7. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt, wenn der größte Teil der Entladung gepumpt wird. Die Patientin zieht sich aus, legt sich auf die Couch und beugt die Beine an den Kniegelenken. In den meisten Fällen wird die Studie durchgeführt, indem ein spezieller Sensor in die Vagina eingeführt wird. Wenn es Kontraindikationen für diese Methode gibt (Jungfräulichkeit, Erkrankungen der äußeren Geschlechtsorgane), können Sie den Eingriff transabdominal durchführen - durch die Vorderwand des Bauches.

Denken Sie daran, dass die Anfangsstadien der Uterusadenomyose mit Ultraschalldiagnose kaum zu erkennen sind.

Die wichtigsten Anzeichen einer inneren Endometriose im Ultraschall sind:

  • eine Veränderung der Form der Gebärmutter und eine Zunahme ihrer Größe;
  • heterogene Struktur des Myometriums mit pathologischen Einschlüssen;
  • Verdickung der Organwand;
  • Fehlen einer klaren Grenze zwischen Endometrium und Muskelschicht.

Auf dem Bild sehen Sie die Heterogenität des Muskelgewebes aufgrund von Einschlüssen des Endometriums

Röntgenaufnahme der Gebärmutter und der Eierstöcke

Die Hysterosalpingographie ist eine Röntgenuntersuchung des Uterus und seiner Gliedmaßen durch Einbringen eines Kontrastmittels in die Kavität. Es wird auch nach dem Ende der Menstruation (normalerweise am 7. Tag) durchgeführt. Mit dieser Methode können Sie sehen, dass der Kontrast außerhalb der Gebärmutter verläuft und die Höhle vergrößert wird.

Anhand der Position des Kontrastmittels kann das Vorhandensein von Adhäsionen festgestellt werden

Bei der Hysterosalpingographie besteht die Möglichkeit, eine allergische Reaktion auf ein in die Gebärmutterhöhle eingeführtes chemisches Arzneimittel zu entwickeln. Einer meiner Bekannten, der diese Forschung in einer Klinik mit Verdacht auf Adenomyose durchlief, war mit einem solchen Problem konfrontiert. Als Reaktion auf die Einführung des Arzneimittels entwickelte die Frau ein Quincke-Ödem: Ihr Gesicht wurde rot und geschwollen, es wurde schwierig zu atmen. Die Ärzte führten dringend eine Adrenalininjektion durch, wonach sich der Zustand des Patienten stabilisierte. Es stellte sich heraus, dass die Frau nichts über Allergien wusste. Um solche Komplikationen zu vermeiden, wird empfohlen, vor Beginn des Verfahrens einen Test auf Arzneimittelempfindlichkeit zu bestehen.

Andere Methoden zur Diagnose der Uterusadenomyose

Die Magnetresonanztomographie wird auch zur Erkennung der inneren Adenomyose verwendet. Dazu wird der Patient in einen speziellen Tomographen gelegt, der den menschlichen Körper in verschiedenen Ebenen fotografiert. Mit dieser Methode kann eines der wichtigsten Anzeichen der Krankheit festgestellt werden: eine Verdickung der Übergangszone vom Endometrium zum Myometrium von mehr als 12 mm. Andere MRT-Kriterien für die Krankheit sind:

  • eine Vergrößerung der Gebärmutter;
  • Organasymmetrie;
  • das Vorhandensein kleiner Punktbildungen in der Muskelschicht.

Ein gesunder Uterus unterscheidet sich stark von einem von Adenomyose betroffenen Organ

Die diagnostische Kürettage ist eine der Biopsietechniken, mit denen biologisches Material (Zellen der Uterusschleimhaut und ihres Gebärmutterhalses) gewonnen und pathologische Veränderungen festgestellt werden können. Der Eingriff wird von einem Gynäkologen in einem Krankenhaus durchgeführt, wenn die Patientin auf einem Stuhl sitzt. Ein spezielles Instrument wird in die Vagina und die Gebärmutterhöhle eingebracht - eine Kürette. Damit kratzt der Arzt das Material ab, das dann zur Untersuchung unter einem Mikroskop an ein medizinisches Labor geschickt wird, um die Diagnose zu bestätigen..

Mit der diagnostischen Kürettage können Sie die Uterusmembran unter dem Mikroskop untersuchen

Bluttest auf Marker für Endometriose

In der zweiten Phase des Menstruationszyklus spendet die Frau venöses Blut, wonach die Indikatoren CA-125 und PP-14 im Labor bestimmt werden. Ihr Anstieg kann indirekt auf die Entwicklung einer inneren Endometriose hinweisen.

Wie wird eine Adenomyosetherapie durchgeführt?

Die Behandlung der Krankheit erfolgt auf zwei Arten: konservativ und operativ. Die erste umfasst die Verwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva (KOK), anderer hormoneller Arzneimittel und Arzneimittel zur Beseitigung der Symptome. Die konservative Therapie wird in der Anfangsphase des Prozesses und im relativ jungen Alter (bis zu 30 Jahren) der Patientin angewendet, wenn sie noch keine gebärfähige Funktion ausgeübt hat. Wenn die Adenomyose den 3-4. Grad erreicht hat und die Gefahr einer Keimung des Endometriums in benachbarten Organen und Geweben besteht, erwägen Ärzte eine Operation.

Die Hauptziele der Behandlung der Krankheit:

  • Normalisierung des hormonellen Hintergrunds;
  • Wiederherstellung eines normalen Menstruationszyklus;
  • Verringerung des Volumens des betroffenen Bereichs, in dem das Endometrium in das Myometrium hineinwächst;
  • Verhinderung des Fortschreitens des pathologischen Prozesses.

Krankheitschirurgie

Eine chirurgische Behandlung wird verschrieben, wenn keine konservativen Methoden angewendet werden. Die bei der Uterusadenomyose angewendeten Operationen werden in die folgenden Typen unterteilt:

  • Organerhaltung - durchgeführt mit einer kleinen Läsion der Muskelschicht des Organs (knotige und fokale Formen) sowie wenn die Fortpflanzungsfunktion des weiblichen Körpers aufrechterhalten werden muss (der Wunsch, ein Kind zu ertragen und zur Welt zu bringen). Durch Laparoskopie durchgeführt, wobei eine kleine Menge Gewebe entfernt wurde. Die Erholungszeiten betragen 3 Tage bis eine Woche.
  • Radikal (Laparotomie) - werden für die massive Keimung des Endometriums in das Myometrium (mit einem diffusen Prozess) verschrieben. Sie werden in folgenden Variationen durchgeführt: Entfernung nur der Gebärmutter oder der Gebärmutter zusammen mit den Gliedmaßen. Das erforderliche Volumen der Geweberesektion wird vom Arzt anhand der Prävalenz der Adenomyose bestimmt. Die Erholung erfolgt innerhalb von 1–1,5 Monaten.

Bei Patienten, bei denen die Krankheit über 85 Jahre entdeckt wurde, wird eine chirurgische Behandlung aufgrund des hohen Risikos verschiedener Komplikationen praktisch nicht durchgeführt.

Nach einer Resektion der Gebärmutter kann eine Frau unter Erhaltung eines der Eierstöcke eine Fortpflanzungsfunktion mit den Diensten einer Leihmutter ausüben.

In den ersten Wochen nach der Operation muss der Patient ein sanftes motorisches Regime einhalten und schwere körperliche Anstrengungen begrenzen. Ich war zufällig an der Behandlung der Uterusadenomyose bei einer Frau beteiligt, die als Reinigungskraft arbeitete. Nach der Operation wurde der Patient nach Hause entlassen und am selben Tag wieder zur Arbeit gebracht. Das Anheben von Gewichten führte zu einer Divergenz der Nähte, wodurch der Patient wiederholt operiert werden musste.

Kontrazeptiva und andere Gruppen von Arzneimitteln zur Behandlung der Uterusadenomyose

Antibabypillen können nicht nur vor der Entwicklung einer ungewollten Schwangerschaft schützen, sondern auch zur Stabilisierung des hormonellen Hintergrunds beitragen. Alle von ihnen enthalten in ihrer Zusammensetzung verschiedene Dosen von biologisch aktiven Bestandteilen von Östrogen und Gestagen, die für die Regulierung des Menstruationszyklus verantwortlich sind. Dank der Verwendung dieser Mittel ist es möglich, die Reifung des Endometriums zu normalisieren und die Uterusblutung zu verhindern.

Gruppen von Verhütungsmitteln zur Behandlung von Adenomyose:

  1. KOK (enthalten Östrogen und Gestagen in ihrer Zusammensetzung):
    • Jeanine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 und Lindinet-30;
    • Jess
    • Yarina.
  2. Rein gestagene Medikamente:
    • Mirena Intrauterinpessar;
    • subkutanes Implantat Implanon;
    • Präparate zur oralen Verabreichung: Charozetta, Midiana.

Um das optimale Medikament auszuwählen, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren und die erforderlichen Tests bestehen. So können Sie sich vor unerwünschten Nebenwirkungen schützen. Die Dauer des Therapieverlaufs wird auch vom Geburtshelfer-Gynäkologen anhand des Gesundheitszustands der Patientin festgelegt.

Fotogalerie: Verhütungsmittel zur Behandlung der Uterusadenomyose

Andere Gruppen von Medikamenten zur Beseitigung der Symptome der inneren Endometriose:

  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - lindern Schmerzen und reduzieren Gewebeödeme. Verwenden Sie dazu:
    • Indomethacin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Immunstimulanzien - tragen zur Bildung von Immunzellen (T- und B-Lymphozyten) im Knochenmark bei. Diese beinhalten:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antioxidantien - beschleunigen die Heilung von Weichteilen und verhindern deren Schädigung durch aktive Sauerstoffradikale. Ernennen Sie zu diesem Zweck:
    • Unitol;
    • Tocopherolacetat.

Tabelle: Verwendung anderer hormoneller Medikamente zur Bekämpfung der Krankheit

Name der WerkzeuggruppeArzneimittelbeispieleWirkmechanismusSchlüsseleffekte der Verwendung
Antigonadotropika
  • Danol
  • Danazole;
  • Gegeben;
  • Danodiol.
Reduzieren Sie die Produktion von Hypophysenhormonen, die die Eierstockfunktion regulierenReduzieren Sie die Dauer und Intensität der Menstruation
Gestagene
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesteron;
Reduzieren Sie die Menge an Östrogen im Blut und verhindern Sie dessen Auswirkung auf das Wachstum des Endometriums
  • Menstruationsbeschwerden lindern;
  • zur Stabilisierung und Wiederherstellung des regulären Zyklus beitragen.
Antiöstrogen-Medikamente
  • Gestrinon;
  • Nichtland;
  • Medoxyprogesteron.
Hemmen Sie die Produktion von Sexualhormonen, wodurch die Zellen der inneren Schicht der Gebärmutter ihre Ernährung verlieren und sterben und nicht mehr im Myometrium wachsenVaginalblutung stoppen
Gonadoliberin-Analoga
  • Triptorelin;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Hilft die Hormonproduktion durch die Sexualdrüsen zu stoppenEine Abnahme des Uterusvolumens und eine teilweise Rückkehr des Organs zu seiner normalen Größe

Fotogalerie: andere Hormone zur Behandlung der Uterusadenomyose

Maßnahmen zur Prävention von Krankheiten

Adenomyose wirkt sich negativ auf die Geburtsfähigkeit einer Frau aus, und unangenehme Krankheitssymptome verschlechtern die Lebensqualität. Aus diesem Grund glauben viele Ärzte, dass es viel einfacher ist, sich vor dem Einfluss schädlicher Faktoren zu schützen, die das Auftreten dieser Pathologie auslösen können..

Vergessen Sie nicht die regelmäßigen medizinischen Untersuchungen. Eine meiner Kolleginnen verschob eine Reise zum Frauenarzt um zwei Jahre, und als es ihr schließlich gelang, einen Arzt aufzusuchen, wurde eine dreistufige Adenomyose entdeckt. Infolgedessen musste die Frau die Gebärmutter zusammen mit den Gliedmaßen entfernen. Wenn die Patientin rechtzeitig einen Frauenarzt kontaktiert hätte, wären solche Konsequenzen vermieden worden.

Maßnahmen zur individuellen Prävention der Uterusadenomyose:

  • Wählen Sie die beste Verhütungsmethode für sich. Zum Beispiel helfen Antibabypillen nicht nur, ungewollte Schwangerschaften und nachfolgende Kürettagen zu vermeiden, sondern auch, Hormone zu stabilisieren. Zum Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen wird empfohlen, KOK mit Kondomen zu verwenden (doppelte Verhütungsmethode)..
  • Achten Sie auf Ihre Ernährung. Das Essen von salzigen, gebratenen, kalorienreichen Lebensmitteln und Fast Food trägt zur Bildung von Übergewicht und zur Entwicklung von Fettleibigkeit bei. Es wird empfohlen, mehr frisches Gemüse und Obst, Gemüse und Nüsse, fettarmen Fisch und Fleisch, Getreide und Getreide in die Ernährung aufzunehmen. Essen Sie mindestens 5 Mal am Tag: Frühstück, Mittag- und Abendessen und 2 Snacks. Um das Wasser-Salz-Gleichgewicht zu normalisieren, sollten täglich 2 Liter stilles Wasser konsumiert werden.
  • Verschieben Sie bei der Entwicklung gynäkologischer Erkrankungen nicht den Arztbesuch und behandeln Sie die Beschwerden sofort. Viele entzündliche Prozesse (einschließlich Endometritis oder Myometritis) können das Endometrium schädigen und anschließend eine Adenomyose entwickeln.
  • Trainieren Sie regelmäßig mit leichten sportlichen Aktivitäten und führen Sie einen flüssigeren Lebensstil. Mangelnde Aktivität trägt zur Bildung einer venösen Stase im Unterkörper bei, was auch die Voraussetzungen für die Entwicklung der Krankheit schafft.
  • Beginnen Sie nicht mit der Einnahme von Medikamenten, ohne einen Spezialisten zu konsultieren. Viele Medikamente haben langfristige Nebenwirkungen, die zu einer Schädigung des Endometriums führen können..

Schwangerschaftsplanung für Uterusadenomyose

Bei Vorliegen einer solchen Diagnose wird empfohlen, sich dem Zeitpunkt der Planung des Kindes verantwortungsbewusst zu nähern. Geburtshelfer-Gynäkologen raten der werdenden Mutter, im Voraus über ihre Gesundheit nachzudenken und sich auf das Tragen des Babys vorzubereiten.

Sind Adenomyose und Schwangerschaft kompatibel

Früher glaubten fast alle Ärzte, dass eine solche Krankheit gleichbedeutend mit Unfruchtbarkeit sei, aber jetzt ist die medizinische Gemeinschaft im Gegenteil zuversichtlich. Mit Uterusadenomyose können Sie nicht nur schwanger werden, sondern auch ein gesundes Baby erfolgreich ertragen. Dieser Prozess wird in größerem Maße von den individuellen Eigenschaften des Körpers der Frau und dem Vorhandensein anderer Erkrankungen des Fortpflanzungssystems beeinflusst..

Die Wahrscheinlichkeit von Unfruchtbarkeit

Während der Implantation sucht die Eizelle einen Platz für die Anhaftung in der Gebärmutterhöhle, wonach sie spezielle Enzyme absondert, die die obere Schicht leicht zerstören. Dadurch kann der Embryo fest an der Wand haften und wachsen. Bei der Adenomyose kommt es zu einer Veränderung des Myometriums und des Endometriums unterschiedlicher Schwere, was den Implantationsprozess erschwert: In diesem Fall verlässt das fötale Ei zusammen mit dem Menstruationsblut. Bei fokalen oder knotigen Formen der Krankheit und den Stadien 1–2 besteht immer noch die Möglichkeit, schwanger zu werden. Wenn der pathologische Prozess den 3-4sten Grad erreicht hat oder der Uterus diffus ist, diagnostizieren Ärzte Unfruchtbarkeit.

Wie man mit Uterusadenomyose schwanger wird

Vor der Planung einer Schwangerschaft empfehlen Frauenärzte, alle akuten und chronischen Krankheiten zu behandeln sowie die Regeln einer gesunden Ernährung einzuhalten, mehr Ruhe und weniger Stress zu haben. Die Empfängnis sollte während des Eisprungs (wenn das Ei den Eierstock verlässt) durchgeführt werden. Sie können es mit einem speziellen Test bestimmen, der in einer Apotheke verkauft wird.

Wann sollte eine Schwangerschaft nach einer Therapie geplant werden?

Nach einer konservativen Behandlung empfehlen die Ärzte, Nachkommen zu haben, nachdem die Adenomyoseherde reduziert oder die klinischen Symptome verschwunden sind. Es ist notwendig, regelmäßig Tests durchzuführen und die Dynamik der Krankheit zu überwachen. Der Patient sollte die Einnahme von Verhütungsmitteln abbrechen, damit der natürliche Eisprung zurückkehrt.

In einigen Fällen kann nach der Abschaffung hormoneller Verhütungsmittel bei Frauen eine Mehrlingsschwangerschaft auftreten.

Die chirurgische Behandlung von Adenomyose ist für den Körper stressig. Um die Funktionen des Fortpflanzungssystems vollständig wiederherzustellen und den Menstruationszyklus zu normalisieren, müssen Sie zwischen 3 und 6 Monaten warten. Dies bereitet die Gebärmutter auf die spätere Geburt des Kindes vor und verhindert die Entwicklung von Komplikationen.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs mit Adenomyose

Es ist erwiesen, dass sich die Erwartung eines Kindes positiv auf den Körper der Frau auswirkt. Eine Schwangerschaft ist eine Art physiologische Menopause: Aufgrund der fehlenden Menstruation verschwinden die wichtigsten klinischen Manifestationen der Krankheit, und auch die Adenomyoseherde nehmen ab. In einigen Fällen benötigt der Patient eine Einschränkung der körperlichen Aktivität und die Verwendung von Gestagenen, um ein vorzeitiges Einsetzen der Wehen zu verhindern.

Eine Frau mit einer ähnlichen Krankheit sollte sich regelmäßigen Screening-Tests unterziehen (Ultraschall-, Blut- und Urintests, Abstriche). Dies gibt Zeit, um die Entwicklung von Komplikationen zu erkennen..

Eine Entbindung mit Uterusadenomyose kann auf natürliche Weise erfolgen, wenn keine anderen Indikationen für einen Kaiserschnitt seitens der Mutter oder des Kindes vorliegen. Geplante chirurgische Eingriffe werden über einen Zeitraum von 38 bis 39 Wochen durchgeführt.

Unerwünschte Folgen der Krankheit

Die Uterusadenomyose ist eine äußerst gefährliche Krankheit, die in jedem Schwangerschaftstrimester zu verschiedenen Komplikationen führen kann. Am häufigsten treten auf:

  • spontane Abtreibungen oder Fehlgeburten im Frühstadium (verbunden mit einer beeinträchtigten Implantation der Eizelle und dem Mangel an Nährstoffkomponenten, die für die Entwicklung des Fötus erforderlich sind);
  • Plazenta-Insuffizienz (Plazenta - ein Ort des Kindes, über den nützliche Substanzen aus dem Körper der Mutter in den Körper des Babys gelangen);
  • Präeklampsie - das Auftreten von Ödemen und erhöhtem Blutdruck;
  • Placenta previa (aufgrund des großen Schadensvolumens an der Oberfläche der Gebärmutter kann die Eizelle in ihrem unteren Teil fixiert werden, wodurch der Geburtskanal blockiert wird);
  • Blutungen aufgrund von Blutgefäßrupturen;
  • vorzeitiger Beginn der Wehen (bis zu 38 Wochen) aufgrund einer Ablösung der normal gelegenen Plazenta.

Denken Sie daran, dass für eine schwangere Frau mit der Diagnose einer Uterusadenomyose jeglicher Stress strengstens verboten ist. Eine meiner an dieser Krankheit leidenden Patientinnen war in der 14. Woche, als sie sich mit ihrem Ehemann stritt. Aufgrund eines starken Hormonsprungs und neuropsychischen Stresses hatte die Frau eine Fehlgeburt. Nach der Kürettage beschlossen die Ärzte, die Gebärmutter zusammen mit den Gliedmaßen zu entfernen. Die einzige Möglichkeit, Nachkommen für diesen Patienten zu haben, bestand darin, ein Kind aus einem Waisenhaus zu adoptieren..

Fotogalerie: Unerwünschte Komplikationen der Uterusadenomyose

Bewertungen von Frauen mit einer Krankheit

Koki sind in dieser Hinsicht die Medikamente der ersten Wahl. Wenn sie kontraindiziert sind, wird normalerweise nur Duphaston verschrieben. Ich nahm Duphaston für einen Zyklus, die Perioden danach waren sehr reichlich, es ist zu sehen, dass mein Progesteron ausreicht, das Endometrium ist dadurch zu stark gewachsen. Aber sie nahm viele Jahre lang Koka, ungefähr 8 Jahre sicher. Erstens zur Empfängnisverhütung und zweitens, damit sich die Adenomyose nicht ausbreitet. Sofort schwanger, Eierstöcke voll besetzt.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Mein Gynäkologe stellte auch eine solche Diagnose. Und ich habe beschlossen, LOGEST für 3 Monate zu trinken. Jetzt geht der zweite Monat der Aufnahme zu Ende. Im Moment ist es okay.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Ich bin 43 Jahre alt. Gestern war ich im Ultraschall, bei dem Adenomyose diagnostiziert wurde. Nichts stört mich, es tut nicht weh. Das einzige ist, dass bereits 2 Zyklen des Monats länger geworden sind, eine längere Reinigung oder so... Der Arzt empfiehlt hormonelle Wirkstoffe:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Bei mir wurde auch Adenomyose diagnostiziert (ich bin 49 Jahre alt), nachdem die Menstruation und der bräunliche Ausfluss ständig andauern. Ein Gynäkologe-Endokrinologe schlug vor, zwei Gänge Duphaston und Gras zu trinken - entweder die rote Bürste oder die Gebärmutter der Kiefer, und dann, wenn es keine Wirkung gibt - Kürettage.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Die Uterusadenomyose ist eine schwere Krankheit, die lange Zeit einer Behandlung und fachlichen Überwachung bedarf. Wenn die Patientin ihre Gesundheit vernachlässigt, besteht das Risiko einer Unfruchtbarkeit und eine signifikante Verschlechterung der Lebensqualität. Deshalb raten die Ärzte auch nach einer Grundtherapie, sich an vorbeugende Empfehlungen zu halten und sich regelmäßig von einem Frauenarzt auf Komplikationen untersuchen zu lassen.

wie man mit Adenomyose schwanger wird

Fragen und Antworten zu: Wie man mit Adenomyose schwanger wird

25. Januar 2013
Anna fragt:
Hallo Igor Evgenievich. Sagen Sie mir bitte: Ich kann ein Jahr lang nicht schwanger werden. Es gibt eine Tochter von 6 Jahren. Ich bin 31 Jahre alt, mein Mann ist 37 Jahre alt.
Ich habe in Phase 1 und 2 Hormontests bestanden: Alles ist in Ordnung (FSH, LH, Cortisol, im durchschnittlichen Normalbereich), außer Prolaktin (normal 600, 3-4 DC zum ersten Mal Ergebnis: 747, 2 Mal: ​​Prolaktin 850, 3 mal: 1581.
MRT-Ergebnis: Auf der Grundlage des MRT-Bildes wurden keine überzeugenden Daten zum Vorhandensein von Hypophysen-Mikroadenomen zum Zeitpunkt der Studie erhalten.
weil Im Abstrich wurden Leukozyten an den Bakterien vorbeigeführt: nur Klebsiella. Er wurde behandelt. Jetzt warte ich nach der Behandlung auf das Ergebnis von Baksev.
Ich habe einen Ultraschall gemacht, um den Eisprung bei 8, 10, 14 DTs zu verfolgen. Es gibt einen Eisprung.
Ich habe 3 mal 2-3 Tage vor der Menstruation einen Ultraschall gemacht: Die Flüssigkeit ist bestimmt. Ich habe die ganze Zeit nach Ultraschall gefragt. Die Uzisten sagten ja
Kolposkopie: 2 kleine Endometrioidzysten.
Noch einmal am Tag vor dem monatlichen Ultraschall:
Birnenförmiger Uterus.
Die Struktur des Myometriums ist aufgrund echoarmer Einschlüsse um 1/3 der Dicke heterogen. bis zu 3-4 mm in d (Herde der inneren Endometriose) M-Echo: unscharfe Konturen, Schlussfolgerung: Echo-Zeichen der inneren Endometriose 1 EL.
Danach wurde der Ultraschall zweimal wiederholt: Ja, der Uterus ist birnenförmig, aber das Myometrium ist sogar klar.
Zwar schmerzt der Magen oft, zieht entweder morgens oder abends. Nicht viel, aber auffällig wie bei der Menstruation.
Die Rohre sahen nicht aus. Warten auf das Ergebnis von Bakseva.

Es gibt viele Fragen. Ich würde gerne Ihre Meinung hören, was als nächstes zu tun ist?
Was ist in der ersten Runde zu behandeln? Wie behandelt man? Und wie kann man bestätigen, ob es eine Adenomyose gibt? Was ist die Ursache für Unfruchtbarkeit? Sie haben herausgefunden, dass eine Becken-MRT zur Diagnose einer Adenomyose durchgeführt werden kann? Wie informativ ist die MRT??


29. Januar 2013
Palyga Igor Evgenievich antwortet:
Doktor Reproduktologe, Ph.D..
Beraterinformation
Lass uns in Ordnung gehen. Die Durchführung einer MRT ist auch bei mäßiger Adenomyose nicht sinnvoll, beeinträchtigt jedoch nicht die Schwangerschaft. Auch Bakposev hatte nichts damit zu tun. Sie müssen zuerst die Durchgängigkeit der Eileiter überprüfen und den Prolaktinspiegel durch Einnahme von Dostinex anpassen. Es ist ratsam, dass ihr Mann ein Spermogramm erstellt, wenn bei Ihnen alles in Ordnung ist und keine Schwangerschaft mit offenem Sexualleben stattfindet. Ich sehe nichts Kritisches, Erfolg für Sie!

Die Diagnose einer Adenomyose wurde schließlich entfernt. Habe einen Ultraschall gemacht und
Sie sagten, dass es Veränderungen gibt, aber dies ist keine Adenomyose. Rohre sind passierbar (GHA). Ich korrigiere Prolaktin mit Bromocriptin 0,5 t in der Nacht (in 1 Prolaktin-Zyklus am Tag 3 467 wusste FSH mit 20 Händen nicht, was zusammen mit LH + FSH benötigt wurde). Der nächste Zyklus (auch ich trinke Bromocriptin) mit 4 DM: FSH 59,5 (normal bis 12,6), LH 36,5 (normal bis 9). Prolaktin 1129 (Norm bis 600). Sag es mir bitte. Was bedeuten die Analyseergebnisse? Ich werde bereits Bromocriptin mit 3/4 Tab pro Tag trinken. Was bedeuten so hohe LH- und FSH-Raten??

Hallo Igor Evgenievich. Sagen Sie mir bitte: Ich kann ein Jahr lang nicht schwanger werden. Es gibt eine Tochter von 6 Jahren. Ich bin 31 Jahre alt, mein Mann ist 37 Jahre alt.
Ich habe in Phase 1 und 2 Hormontests bestanden: Alles ist in Ordnung (FSH, LH, Cortisol, im durchschnittlichen Normalbereich), außer Prolaktin (normal 600, 3-4 DC zum ersten Mal Ergebnis: 747, 2 Mal: ​​Prolaktin 850, 3 mal: 1581.
MRT-Ergebnis: Auf der Grundlage des MRT-Bildes wurden keine überzeugenden Daten zum Vorhandensein von Hypophysen-Mikroadenomen zum Zeitpunkt der Studie erhalten.
weil Im Abstrich wurden Leukozyten an den Bakterien vorbeigeführt: nur Klebsiella. Er wurde behandelt. Jetzt warte ich nach der Behandlung auf das Ergebnis von Baksev.
Ich habe einen Ultraschall gemacht, um den Eisprung bei 8, 10, 14 DTs zu verfolgen. Es gibt einen Eisprung.
Ich habe 3 mal 2-3 Tage vor der Menstruation einen Ultraschall gemacht: Die Flüssigkeit ist bestimmt. Ich habe die ganze Zeit nach Ultraschall gefragt. Die Uzisten sagten ja
Kolposkopie: 2 kleine Endometrioidzysten.
Noch einmal am Tag vor dem monatlichen Ultraschall:
Birnenförmiger Uterus.
Die Struktur des Myometriums ist aufgrund echoarmer Einschlüsse um 1/3 der Dicke heterogen. bis zu 3-4 mm in d (Herde der inneren Endometriose) M-Echo: unscharfe Konturen, Schlussfolgerung: Echo-Zeichen der inneren Endometriose 1 EL.
Danach wurde der Ultraschall zweimal wiederholt: Ja, der Uterus ist birnenförmig, aber das Myometrium ist sogar klar.
Zwar schmerzt der Magen oft, zieht entweder morgens oder abends. Nicht viel, aber auffällig wie bei der Menstruation.
Die Rohre sahen nicht aus. Warten auf das Ergebnis von Bakseva.

Es gibt viele Fragen. Ich würde gerne Ihre Meinung hören, was als nächstes zu tun ist?
Was ist in der ersten Runde zu behandeln? Wie behandelt man? Und wie kann man bestätigen, ob es eine Adenomyose gibt? Was ist die Ursache für Unfruchtbarkeit? Sie haben herausgefunden, dass eine Becken-MRT zur Diagnose einer Adenomyose durchgeführt werden kann? Wie informativ ist die MRT??