Haupt / Hygiene

Hysteroskopie vor In-vitro-Fertilisation (IVF)

Uterusendometriumpolypen sind eine häufige Option für die Entwicklung einer fokalen Pathologie des Schleimorgans. Pathologie kann sowohl im reproduktiven als auch im prämenopausalen Alter auftreten. Zur Entfernung des Polypen in der Gebärmutter werden verschiedene Methoden angewendet, darunter auch die Hysteroskopie. Das Verfahren ist ein chirurgischer Eingriff und eine der Möglichkeiten, die Pathologie zu beseitigen, die unter allgemeiner Kurzzeit-intravenöser Anästhesie durchgeführt wird..

Die Anästhesiedauer beträgt 15 bis 20 Minuten. Die Verwendung hochwertiger Medikamente ermöglicht eine vollständige Anästhesie während des Eingriffs, und die zur Anästhesie verwendeten Medikamente werden von den Patienten gut vertragen.

Muss ich löschen?

Ein Polyp in der Gebärmutter ist eine pathologische Proliferation des Endometriums, die als Folge der Exposition verschiedener pathogener Faktoren gegenüber der Schleimhaut auftritt.

Abhängig vom Verlauf der Pathologie und der Größe des Neoplasmas können Ärzte eine Operation oder eine Verzögerung empfehlen. In den frühen Stadien des Fortschreitens der Krankheit geben Ärzte den Patienten das Wahlrecht.

Um die richtige Entscheidung zu treffen, sollten Sie die Merkmale des pathologischen Prozesses analysieren.

Nachdem festgestellt wurde, welche Konsequenzen auftreten können, wenn eine Patientin einen chirurgischen Eingriff ablehnt, kann die Patientin selbst entscheiden, ob sie den Tumor entfernt oder nicht. Im Falle der Ablehnung eines chirurgischen Eingriffs wird eine Medikation oder Therapie mit Volksheilmitteln durchgeführt.

Die meisten Ärzte bemühen sich, Pathologien zu stoppen, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen, und empfehlen gegebenenfalls die chirurgische Entfernung des Wachstums.

Abmessungen für den Betrieb

Ob der Polyp entfernt werden muss, lässt sich anhand der Größe des Neoplasmas und seiner Auswirkung auf den Körperzustand der Frau bestimmen.

Es gibt 3 Bereiche von Fehlergrößen:

  • klein - erreicht nicht 5 mm;
  • mittel - von 5 bis 15 mm;
  • groß - überschreitet 15 mm.

Ein kleiner Tumor sollte nur entfernt werden, wenn er die Gesundheit gefährdet. Vor der Ernennung einer Operation sollte eine umfassende Beurteilung des Zustands der Frau durchgeführt werden, und erst dann sollte die Frage nach der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs gestellt werden.

Indikationen und Kontraindikationen

Bei der Untersuchung des Patienten bestimmt der Arzt das Risiko, eine Operation abzulehnen, und erklärt dem Patienten alle Konsequenzen einer solchen Entscheidung. In einigen Fällen ist eine Operation die einzige Lösung für das Problem..

Indikation für chirurgische Eingriffe ist die folgende:

  • das Vorhandensein eines mittleren bis großen Tumors;
  • Fälle von aktiv fortschreitendem pathologischen Prozess;
  • Fehlen des erwarteten Ergebnisses der verwendeten medikamentösen Behandlung;
  • das Neoplasma hat einen adenomatösen Typ;
  • das Auftreten einer Gefahr einer Fehlgeburt;
  • Patientenalter über 40 Jahre.

Die Entfernung des Zervixkanalpolypen ist der einzige Weg, um die Pathologie loszuwerden.

Dies liegt an der Tatsache, dass sich eine solche Ausbildung aufgrund ihrer Struktur nicht auflöst und nicht verschwindet und es keine medizinischen Methoden gibt, um das Problem zu beseitigen..

Sie können den Vorgang in folgenden Fällen verschieben:

  • während der Schwangerschaft, wenn keine bedrohlichen Symptome vorliegen;
  • wenn der Tumor klein ist oder seine Größe unter dem Einfluss einer therapeutischen Behandlung abnimmt.

Gegenanzeigen für den chirurgischen Eingriff sind:

  • Erkrankungen des äußeren Genitaltrakts mit jeglicher Ätiologie;
  • das Vorhandensein einer Pathologie des Gebärmutterhalses, die keine Operation zulässt;
  • das Vorhandensein akuter Infektionskrankheiten beim Patienten;
  • chronische Pathologien im akuten Stadium;
  • das Auftreten schwerer Blutungen durch gynäkologische Erkrankungen.

Wenn Sie die Gründe identifizieren, die die Verwendung einer chirurgischen Behandlungsmethode nicht zulassen, beseitigen Sie zuerst den Grund für die Verzögerung des Eingriffs und führen Sie die Operation erst dann durch.

Wie vorzubereiten

Vor der Operation ist eine einfache Vorbereitung für den Eingriff erforderlich. Es besteht darin, vor der Hysteroskopie der Gebärmutter Tests durchzuführen. Wenn alle Ergebnisse normal sind, dann am Tag des Eingriffs.

Der zur Vorbereitung der Hysteroskopie der Gebärmutter erforderliche Testkomplex umfasst die folgenden Studien:

  • Blut- und Urintests;
  • Bestimmung des Reinheitsgrades der Körperwände durch Abstrich;
  • EKG;
  • Feststellung des Vorhandenseins chronischer Pathologien und Konsultation eines Facharztes.

In der Vorbereitungszeit für die Hysteroskopie kann der Arzt Antibiotika oder hormonelle Medikamente verschreiben. Dies ist erforderlich, um das Risiko postoperativer Komplikationen zu verringern..

Zur Vorbereitung der Operation wird vor dem Eingriff ein Reinigungseinlauf durchgeführt und die Haare aus den Genitalien entfernt. Die Blase wird unmittelbar vor der Manipulation entleert.

An welchem ​​Tag des Zyklus wird der Polyp entfernt

In den meisten Fällen ist die Hysteroskopie ein Routineverfahren. Ärzte führen 3 Tage nach der Menstruation eine Hysteroskopie durch. Gynäkologen empfehlen, sich bei der Auswahl des Zeitpunkts für den Eingriff auf den Zeitraum von 6 bis 9 Tagen nach Beginn der Menstruation zu konzentrieren, der mit dem Verlauf der Erholungsprozesse in der Schleimhaut während dieses Zeitraums verbunden ist.

Die Wahl des Zeitpunkts kann die Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Rückfalls des Endometriumpolypen beeinflussen.

So löschen Sie

In der Medizin werden verschiedene Methoden angewendet, um Neoplasien der Uterusschleimhaut zu entfernen. Die Wahl der Technik hängt vom für die Krankheit charakteristischen Krankheitsbild, dem Ausmaß der pathologischen Bildung, der Art des Tumors und seiner Form ab.

Die Entfernung des Neoplasmas erfolgt auf folgende Weise:

  • Hysteroresektoskopie eines Polypen unter Verwendung einer Radiowellentechnik;
  • Operation zur Entfernung von Polypen mit der Lasermethode;
  • Hysterektomie mit Kürettage.

Die letztere Methode wird als separate diagnostische Kürettage (WRRL) bezeichnet, die verwendet wird, wenn eine Biopsie des Schleimmaterials erforderlich ist.

Polypen können mit einer elektrischen Schleife entfernt werden. Chirurgische Entfernung des Polypen - Die Operation ist einfach, erfordert jedoch je nach Art des chirurgischen Eingriffs eine angemessene Vorbereitung durch den Arzt.

Postoperative Zeit

Die postoperative Zeit unter normalen Bedingungen ist ruhig. Nach 2-3 Tagen verschwindet das Unbehagen.

Empfehlungen nach Hysteroskopie in der Erholungsphase hängen von den individuellen Eigenschaften des Körpers, dem Ausmaß der pathologischen Bildung und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab.

Wiederherstellung

Bei der Erholung von der Hysteroskopie sollte das vom Arzt empfohlene Schema eingehalten werden.

Während der Rehabilitationsphase wird empfohlen, sexuelle Kontakte abzubrechen, eine Überhitzung des Körpers zu verhindern, eine gute Ernährung zu gewährleisten und die Belastung des Körpers zu begrenzen.

Was kann man nicht machen

Eine Diät nach Entfernung des Polypen ist nicht erforderlich. Die Hauptverbote beziehen sich auf sexuelle Kontakte und körperliche Aktivität. Dies ist auf die hohe Wahrscheinlichkeit zurückzuführen, dass reichlich Flecken auftreten.

Einschränkungen sollten für 2 Monate, die Standard-Erholungsphase, eingehalten werden. Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes kann eine Infektion von Geweben verhindern, die während der Operation verletzt wurden.

Wie viel im Krankenhaus zu bleiben

In Abwesenheit von Komplikationen in einem Krankenhaus wird eine Frau drei Tage lang festgehalten. Bei Verwendung eines Lasers bleibt der Patient nicht im Krankenhaus.

Das Verfahren ist weniger traumatisch, so dass nach dem Entfernen des Polypen eine Frau nach Hause geschickt werden kann.

Behandlung nach

Die Behandlung nach Hysteroskopie des Endometriumpolypen erfolgt gemäß den Empfehlungen des Arztes. Bei Bedarf werden Antibiotika, krampflösende Mittel und hormonhaltige Medikamente verschrieben.

Um den Zustand des Patienten zu verbessern, kann Kräutermedizin verwendet werden, die auf alternativen Methoden basiert. Es ist jedoch zulässig, diese Behandlung nur nach einer vorläufigen Konsultation des behandelnden Arztes zu diesem Thema durchzuführen.

Mögliche Komplikationen

Das Rückfallrisiko bleibt immer bestehen. Die Folge der Entfernung des Endometriumpolypen kann seine wiederholte Bildung sein, die nicht mit der verwendeten chirurgischen Methode verbunden ist..

Die Hauptursache für Rückfälle und Komplikationen nach der Operation ist ein hormonelles Ungleichgewicht im Körper einer Frau.

Hysterorektoskopie

Die Hysteroresektoskopie (GDS) ist ein modernes gynäkologisches Verfahren, das eine chirurgische Behandlung der Gebärmutter ermöglicht, ohne die Integrität ihrer Wand zu verletzen. Während der Behandlung werden laser- oder elektrochirurgische Verfahren zur Gewebeentfernung unter visueller Kontrolle verwendet (d. H. Unter Verwendung von Videosystemen, die es dem Chirurgen ermöglichen, die Organhöhle während des gesamten Operationsverlaufs zu sehen)..

Indikationen

Die Hysteroresektoskopie wird durchgeführt, um pathologische Formationen, veränderte Gewebe oder Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutterhöhle zu behandeln. Zu den Indikationen für das Verfahren gehören:

  1. Submuköses Myom (befindet sich unter der Schleimhaut).
  2. Polyposis oder einige Arten von Einzelpolypen.
  3. Asherman-Syndrom - intrauterine Synechie (Adhäsionen).
  4. Endometriumhyperplasie bei ineffektiver medikamentöser Therapie oder bei Vorliegen von Kontraindikationen.
  5. Menometrorrhagie (ungewöhnlich lange / starke Blutungen aus dem Genitaltrakt während der Menstruation). Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, wenn keine Wirkung der Hormontherapie vorliegt.
  6. Die Trennwand in der Gebärmutterhöhle.

Da die Hysteroresektoskopie eine organsparende Operation ist, ist sie besonders bei der Behandlung von Patienten im gebärfähigen Alter von Bedeutung..

Kontraindikationen

Die Hysteroresektoskopie ist ein invasives Verfahren, daher enthält sie eine Liste bestimmter Kontraindikationen. Diese Liste enthält:

  • Akute oder chronisch entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane (Kolpitis, Endometritis, Zervizitis und andere).
  • Verengung des Gebärmutterhalskanals (z. B. aufgrund von Narbenveränderungen).
  • Onkologische Erkrankungen des Fortpflanzungssystems im letzten Stadium, Metastasen in den Beckenorganen.
  • Starke Uterusblutung.
  • Schwangerschaft.
  • Infektionskrankheiten.

Mit Vorsicht wird die Hysteroresektoskopie bei Herzfehlern, Nierenerkrankungen, Blutungsstörungen usw. verschrieben. Manchmal wird einer Frau vor dem Eingriff ein spezielles Präparat verschrieben, das die Risiken verringern kann.

Vor- und Nachteile von GDS

Die Hysteroresektoskopie hat gegenüber anderen endoskopischen und offenen chirurgischen Eingriffen mehrere Vorteile. Dies ist teilweise auf die Verwendung von High-Tech-Geräten zurückzuführen, mit denen diese implementiert werden. Die Videoüberwachung mit hoher Auflösung, die den gesamten Operationsprozess begleitet, ermöglicht es dem Chirurgen, die Größe, Form und Lokalisierung pathologischer Veränderungen klar zu erkennen. Die während des Verfahrens verwendeten elektrochirurgischen oder Laserinstrumente schädigen das Gewebe im Vergleich zu einem herkömmlichen Skalpell weniger. Die positiven Aspekte können auch eine kurze Dauer der Hysteroresektoskopie umfassen. Normalerweise dauert die Operation nicht länger als eine Stunde.

Die Nachteile des Verfahrens umfassen seine begrenzten Fähigkeiten. Einige Krankheiten können mit dieser Methode nicht beseitigt werden, sodass der Chirurg gezwungen ist, alternative Methoden anzuwenden. Da die Hysteroresektoskopie mit High-Tech-Geräten durchgeführt wird, ist außerdem ein erfahrener Chirurg erforderlich, der mit der Bedienung von Laser- oder elektrochirurgischen Instrumenten und endoskopischen Techniken gut vertraut ist, um sie erfolgreich abzuschließen..

Präoperative Vorbereitung

Vor der Durchführung einer Hysteroresektoskopie muss der Patient wie bei anderen chirurgischen Eingriffen einer bestimmten Untersuchung unterzogen werden, die Folgendes umfasst:

  1. Allgemeine Analyse von Blut, Urin, biochemische Blutanalyse, Bestimmung des Rhesusfaktors, Vaginalabstriche, Wasserman-Reaktion usw..
  2. EKG, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Ultraschall des Beckens.
  3. Indikationen zufolge finden Konsultationen mit anderen engen Spezialisten statt.

Der günstigste Zeitpunkt für die Hysteroresektoskopie ist die frühe Phase des Menstruationszyklus, daher ist es notwendig, die Operation für diesen Zeitraum zu planen. In einigen Fällen werden zur Vorbereitung einer Frau spezielle hormonelle Medikamente für eine Frau verschrieben, z. B. Gonadotropinagonisten - Hormonfreisetzung (aHnRH).

Unmittelbar vor dem Eingriff ist die Vorbereitung des Magen-Darm-Trakts erforderlich: Dem Patienten wird ein Reinigungseinlauf verschrieben. Vor der Operation sind Essen und Wasser verboten.

GDS-Technik

Die Anästhesiemethode mit Hysteroresektoskopie kann unterschiedlich sein. Wenn ein kurzzeitiger Eingriff erwartet wird, wird eine intravenöse Anästhesie durchgeführt. Die Wirkung dauert 30-40 Minuten. Wenn die Operation langwierig sein soll, wird eine Endotracheal- (Maske) oder Epiduralanästhesie angewendet.

Unmittelbar vor der Operation werden die Genitalien und die inneren Oberschenkel mit Antiseptika behandelt. In diesem Fall sitzt die Patientin auf dem gynäkologischen Stuhl. Der Chirurg erweitert den Gebärmutterhals mit Spezialwerkzeugen und führt dann ein Hysterektoskop in die Gebärmutterhöhle ein. Dann wird eine spezielle Flüssigkeit injiziert, die keinen Strom leitet (in der Regel wird eine Glucoselösung mit Sorbit verwendet). Aufgrund des Flüssigkeitsdrucks dehnt sich die Gebärmutterhöhle aus, was einen guten Überblick und den notwendigen Raum für verschiedene Manipulationen schafft. Mit einem Hysterektoskop, das das Bild auf dem Bildschirm anzeigt, untersucht der Chirurg sorgfältig die Gebärmutterhöhle und macht auf ihre Größe, Relief und Dicke der Schleimhaut, den Zustand des Mundes der Eileiter, aufmerksam. Die Lokalisation, Größe und Form der veränderten Gewebe oder die pathologische Formation werden sorgfältig untersucht. Nach den notwendigen Untersuchungen werden sie mit Laser- oder elektrochirurgischen Instrumenten herausgeschnitten. Der Chirurg versucht, den pathologischen Fokus so weit wie möglich zu entfernen. Oft wird ein Teil des normalen Gewebes erfasst, was dazu beiträgt, einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden.

Postoperative Empfehlungen

Die Rehabilitationsphase nach der Hysterektoskopie verläuft je nach Zweck und Umfang der Operation immer individuell. Dennoch gibt es einige allgemeine Punkte, die fast immer beachtet werden:

  1. Nach der Operation kann der Patient mäßige Schmerzen und Beschwerden im Unterbauch verspüren. Um diese Beschwerden zu beseitigen, wird der Arzt Schmerzmittel verschreiben..
  2. Bei der Hysteroresektoskopie kommt es fast immer zu einer Schädigung des Endometriums. Manchmal wird es von selbst wiederhergestellt, aber in einigen Fällen ist es zur Verbesserung der Regeneration notwendig, Östrogenpräparate einzunehmen. Die durchschnittliche Dauer des Kurses beträgt ungefähr drei Monate, aber auf Empfehlung eines Arztes kann es mehr oder weniger sein.
  3. In einigen Fällen wird einer Frau eine andere spezifische Behandlung gezeigt. Die Dosierung der Medikamente, das Regime und die Dauer des Kurses wählt der Arzt individuell aus.

Im Allgemeinen ist die Rehabilitation nach einer Hysterektoskopie ruhig und schnell, insbesondere wenn die Operation von einem erfahrenen Arzt mit modernen Geräten durchgeführt wurde.

Komplikationen nach Hysteroresektoskopie

Nebenwirkungen nach der Operation können aus verschiedenen Gründen auftreten. Alle von ihnen können bedingt in drei Gruppen unterteilt werden:

  1. Intraoperativ (während der Operation). Dazu gehören Blutungen und Perforationen (durch Schäden) der Uteruswand.
  2. Elektrochirurgie. Verbrennungsgewebeschäden treten auf, wenn die Technik der Arbeit mit elektrochirurgischen Instrumenten nicht eingehalten wird.
  3. Postoperativ. Nach der Hysteroresektoskopie können sich entzündliche Läsionen der Gebärmutterwände, Ansammlung von Blut in der Gebärmutterhöhle, Verengung des Gebärmutterhalskanals, akute Infektionsprozesse usw. entwickeln..

Um die Entwicklung von Komplikationen nach einer Hysterektoskopie zu vermeiden, sind eine sorgfältige präoperative Vorbereitung, eine gründliche Untersuchung vor der Operation und eine Individualisierung der Taktik in jedem klinischen Fall erforderlich. Der Chirurg muss über umfangreiche Erfahrung in der Durchführung solcher Eingriffe verfügen und über alle erforderlichen Geräte und Hilfsmittel verfügen.

Die Hysteroresektoskopie ermöglicht es Frauen, die Krankheit loszuwerden, Schmerzen zu beseitigen und die Funktion des Fortpflanzungssystems wiederherzustellen. Beispielsweise normalisiert sich nach Entfernung des Uteruspolypen bei 60-80% der Patienten der Menstruationszyklus, und in 30% der Fälle ist es möglich, die reproduktive Gesundheit einer Frau wiederherzustellen. Bei der Behandlung von Uterusmyomen mittels Hysteroresektoskopie ist es möglich, bei 76% der operierten Patienten die Fortpflanzungsfunktion wiederherzustellen. Daher ist diese Operation weiterhin relevant und wird in den besten medizinischen Einrichtungen der Welt aktiv durchgeführt..

Was ist Hysteroskopie des Endometriumpolypen: Merkmale des Verhaltens und der Erholung

Bildung, auch gutartige, in den Organen des weiblichen Fortpflanzungssystems ist gesundheitsschädlich. Sie wachsen und breiten sich über die Schleimhäute aus, was mit Zerstörung und morphologischen Veränderungen im Gewebe, Organstörungen, der Entwicklung von Komplikationen, insbesondere Unfruchtbarkeit, einhergeht. Einige Arten von Uteruspolypen können zu Krebs ausarten. Die Prävention solcher Folgen wird durch eine adäquate Pathologietherapie gefördert. Eine wirksame Behandlung von Endometriumpolypen ist die Hysteroresektoskopie - eine Operation zur Entfernung eines Wachstums.

Indikationen für

Die Hysteroresektoskopie ist eine sichere Alternative zur Kürettage. Es ist weniger wahrscheinlich, dass die Technik Komplikationen verursacht. Die Operation zur Entfernung des Endometriumpolypen wird mittels eines Hysteroskops durchgeführt, das durch die Vagina in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird. Das Gerät ist mit einer Kamera ausgestattet. Der Arzt erhält während der Operation ein genaues Krankheitsbild - den Ort der Wucherungen, ihren Zustand.

Das Verfahren zum Entfernen von Endometriumpolypen ist angegeben für:

  • ausgeprägte Symptome der Pathologie (intermenstruelle Blutung, Zyklusstörung);
  • eine Erhöhung der Bildung bis zu 10 mm oder mehr;
  • schnelles Wachstum;
  • ausgedehnte Schädigung des Tumors der Uterusschleimhaut (mit mehreren Polypen);
  • Ineffizienz der konservativen Behandlung;
  • potenzielle Malignitätsrisiken;
  • Fehlgeburt oder Unfähigkeit, schwanger zu werden.

Merkmale der Vorbereitung

Vor der Hysteroresektoskopie des Endometriumpolypen muss der Patient untersucht werden (um das Vorhandensein von Kontraindikationen festzustellen). Die Vorbereitung der Operation ist eine wichtige, obligatorische Phase, einschließlich der Durchführung von:

  • Inspektion am Sessel;
  • transvaginaler, abdominaler Ultraschall;
  • Tupfer aus der Vagina;
  • PCR (zum Nachweis pathogener Mikroflora - Chlamydien, Mykoplasmen);
  • Tests auf Hepatitis, Syphilis, HIV;
  • allgemeine und biochemische Untersuchungen von Blut und Urin;
  • Kolposkopie;
  • Elektrokardiographie.

Die Vorbereitung für die Hysteroresektoskopie des Wachstums im Endometrium besteht in der Durchführung einer gründlichen Vaginalhygiene. Eine Frau muss in der Woche vor der Intervention Vaginalzäpfchen verwenden, die zur Zerstörung von Krankheitserregern beitragen (Polygynax, Terzhinan)..

Bei hormonellen Ungleichgewichten werden Steroide verschrieben (kombinierte orale Kontrazeptiva oder Monopharmaka - Gestagene zur Erhöhung des Progesteronspiegels).

Vor der Hysteroresektoskopie des Endometriumpolypen kann eine Frau nicht:

  • Sex haben (eine Woche vor der Operation).
  • Blutverdünner trinken (Aspirin).
  • Essen und trinken Sie am Vorabend der Intervention (abends) Flüssigkeit..

Unmittelbar vor dem Entfernen des Polypen müssen Sie einen Reinigungsvorgang mit einem Einlauf oder Abführmitteln (Fortrans, Lavacol, Picopreol) durchführen und einen Bikinibereich vorbereiten.

Kontraindikationen

Eine solche Behandlungsmethode wie die Hysteroresektoskopie von Polypen im Endometrium wird nicht bei jedem durchgeführt. Das Verfahren unterliegt einer Reihe von Einschränkungen..

Entfernen Sie Formationen nicht auf diese Weise für Frauen, die an Folgendem leiden:

  • die Grippe, eine Erkältung oder eine andere häufige Infektion;
  • schwere Blutung;
  • Gebärmutterkrebs;
  • Pathologien der Nieren, des Herzens, der Nieren mit irreversiblen Veränderungen;
  • akute Entzündung im Fortpflanzungssystem;
  • intensiver Schmerz.

Führen Sie keine Hysterektoskopie bei großen myomatösen Knoten, während der Menstruation, während der Schwangerschaft sowie bei Problemen mit der Blutgerinnung durch.

Entfernen Sie Endometriumpolypen mit Adenomatose bei Frauen in den Wechseljahren nicht. Bei mehreren Tumoren (einschließlich der Wahrscheinlichkeit einer Malignität) werden der Uterus und die Gliedmaßen entfernt.

Merkmale der Operation

Bei Uteruspolypen wird die Hysteroresektoskopie unter der Kontrolle eines Geräts durchgeführt - eines Hysteroskops mit einer Kamera, die das Bild auf dem Monitor anzeigt. Der Arzt sieht alles, was passiert, ohne direkten Zugang zur Gebärmutterhöhle zu haben. Gleichzeitig werden Werkzeuge durch das Hysteroskop geführt.

Nach Entfernung des Tumors wird die betroffene Schicht abgekratzt. Normale Endometriumstellen sind nicht betroffen. Anschließend wird die Organhöhle mit einem Antiseptikum behandelt (um eine Sekundärinfektion zu verhindern)..

Die Hysteroresektoskopie wird vom 7. bis zum 9. Tag des Menstruationszyklus verschrieben. Während dieser Zeit ist die Endometriumschicht dünn, so dass Sie die Wände der Gebärmutter klar sehen können.

Gebrauchte Werkzeuge

Während der Operation wird ein mono- oder bipolares Hysteroskop verwendet. Dies ist ein hoch entwickeltes elektronisches Gerät, das besteht aus:

  • Optik. Um alles zu visualisieren, was passiert. Eine an den Monitor angeschlossene Miniaturkamera zeigt ein Bild an. Dank dessen hat der Arzt die Möglichkeit, den Prozess der Entfernung von Wachstum zu kontrollieren.
  • Medizinische Instrumentierung. Eine Reihe von Elektroden, die Fragmente des Tumors zerlegen, schleifen, kauterisieren und entfernen. Es gibt auch Düsen für Kryo- und Laserchirurgie.

Anwendbare Anästhesie

Die Hysteroresektoskopie des Endometriumpolypen bezieht sich auf vollwertige Eingriffe, die eine qualitativ hochwertige Anästhesie erfordern. Die Art der Anästhesie, die während der Operation angewendet wird, wird nach einer gründlichen Untersuchung und Berechnung des Arbeitsaufwands festgelegt. Anästhesie mit Hysteroresektoskopie ist:

  • Epidural. Die Frau ist bei Bewusstsein, es gibt keine Empfindlichkeit der Beine.
  • Verbreitet. Der Patient wird in einen tiefen Schlaf injiziert.
  • Endotracheal. Mittel werden in die Atemwege eingeführt. Es wird für längere Eingriffe verwendet..
  • Intravenös. Anästhesie für eine Stunde.

Die Hysteroresektoskopie wird häufig unter Vollnarkose durchgeführt, intravenös oder über die Atemwege verabreicht.

Betriebsfortschritt

Der Eingriff wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Vor dem Eingriff können morgens Beruhigungsmittel verabreicht werden (um den psycho-emotionalen Status zu lindern). Die Dauer der Hysteroresektoskopie des Endometriumtumors beträgt 30-60 Minuten. Operationstechnik:

  1. Der Patient wird auf einen Stuhl gelegt, die äußeren Genitalien werden mit einem Antiseptikum behandelt, eine Anästhesie wird gegeben..
  2. Erweitern Sie durch die Klammern den Gebärmutterhalskanal.
  3. In den Hohlraum wird ein Gas eingeleitet, das das Organ offen hält.
  4. Ein Hysteroskop und ein Resektoskop werden durch die Vagina eingeführt (ein Werkzeug, das den Polypen entfernt, indem er vom unveränderten Endometriumgewebe getrennt wird)..
  5. Eine chirurgische Schlaufe oder Häkelarbeit erfasst und entfernt das Wachstum.
  6. Betroffene Stellen abkratzen.
  7. Gas aus dem Hohlraum entfernen.
  8. Sie behandeln die Genitalien mit einem Antiseptikum.
  9. Der ausgeschnittene Polyp wird zur Histologie geschickt.

Rehabilitation

Die postoperative Zeit nach der Hysterektoskopie ist in zwei Phasen unterteilt. Die primäre Restauration sorgt für die Heilung von Wunden, Schnitten. Die Dauer beträgt 3 Wochen. Vollständige Normalisierung der Funktionen, die Wiederaufnahme des Fortpflanzungssystems dauert ca. 2 Monate.

In einem frühen Stadium nach einem Eingriff zur Entfernung eines Endometriumpolypen wird empfohlen:

  • Einhaltung des Schutzregimes;
  • die Beseitigung von Unterkühlung, Stress, Erkältungen;
  • Verweigerung der sexuellen Aktivität;
  • die Verwendung von hochwertigem Baumwollleinen und dessen regelmäßiger Wechsel;
  • die Verwendung von Hormonen und Antibiotika gemäß dem vom Arzt ausgearbeiteten Schema.

Nach einer Hysterektoskopie können Blut, bräunlicher Schleimausfluss, Bauchschmerzen und Schwäche auftreten. Nach ca. 5 Tagen verschwinden die Symptome.

In der späten Erholungsphase sollten Frauen nicht:

  • Sport treiben;
  • Urin oxidierende Lebensmittel konsumieren;
  • Dusche
  • ein Bad nehmen, in Saunen gehen, baden.

Sie sollten von Intimität Abstand nehmen (4 Wochen). Eine Schwangerschaft kann nach einem Jahr nach der Hysteroresektoskopie des Polypen und frühestens 6 Monate nach dem Ende der Hormonverwendung geplant werden.

Die Gebärmutter wird einen Monat lang wiederhergestellt. Die Heilung eines Organs wird durch den Beginn der Menstruation signalisiert. Wenn Ihre Periode längere Zeit (länger als 60 Tage) nicht auftritt, müssen Sie Ihren Arzt darüber informieren. Der Zyklus normalisiert sich innerhalb von sechs Monaten.

Leistungen

Die Hysteroresektoskopie ist eine sichere Methode zur Behandlung von Endometriumpolypen. Diese Methode hilft bei der Durchführung komplexer Verfahren mit minimalem Komplikationsrisiko. Im Gegensatz zu anderen Operationen zur Entfernung von Tumoren bietet die Hysteroresektoskopie die folgenden Vorteile:

  • Visualisierung dessen, was passiert. Der Arzt sieht auf dem Monitor, was er tut.
  • Das Fehlen von Komplikationen (vorbehaltlich der Empfehlungen des Arztes während der Rehabilitationsphase).
  • Schnelle Erholung.
  • Entfernung von Wucherungen ohne einen einzigen Hautschnitt.
  • Mangel an Adhäsionen, Narben, Narben.
  • Schmerzloses Verfahren.
  • Erhaltung der Fortpflanzungsfunktionen.
  • Rückfallprävention.

Mögliche Komplikationen

Trotz der Tatsache, dass die Hysteroresektoskopie von Polypen auf sanfte Methoden zur Entfernung von Endometriumwachstum zurückgeführt wird, besteht das Risiko negativer Konsequenzen, wenn auch nur minimal. Die Erholungsphase kann kompliziert sein, wenn die Operation von einem unerfahrenen Arzt durchgeführt wurde oder eine Frau die Empfehlungen des Arztes nicht befolgt hat:

  • Blutung. Es wird häufig durch falsches Patientenverhalten nach Hysterektoskopie verursacht. Um dies zu verhindern, müssen Sie auf körperliche Aktivität und sexuelle Intimität verzichten, Belastungen bei Verstopfung beseitigen und Saunen besuchen.
  • Sekundärinfektion. Die Desinfektion der Genitalien vor und nach dem Eingriff in Kombination mit dem Einsatz von Antibiotika verhindert eine Infektion. Dies kann passieren, wenn das Mädchen die Intimhygiene nicht beachtet und in natürlichen Stauseen schwimmt.
  • Das Wachstum von Bindegewebe, die Bildung von Narben, Adhäsionen. Es ist mit Unfruchtbarkeit behaftet.
  • Hämatometer (Ansammlung von Blut in der Gebärmutter). Es ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen, Mangel an Sekreten..
  • Verletzung benachbarter Organe, Perforation der Uteruswände.

Bei Blutungen, Unwohlsein, chronischer Müdigkeit, zunehmenden Beschwerden im Bauchraum und wenn diese Symptome 5 Tage oder länger anhalten, konsultieren Sie einen Arzt.

Prognose

Das Ergebnis nach Entfernung der Formation durch Hysteroresektoskopie hängt von der Art der Polyposis, dem Grad der Endometriumschädigung und dem Alter des Patienten ab, ist jedoch häufig günstig. Frauen, die eine Schwangerschaft planen, haben jede Chance, ein gesundes Baby zu ertragen und zur Welt zu bringen, da sich nach dem Eingriff keine Narben oder Narben in der Gebärmutter befinden. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Polypen ist minimal.

Schlussfolgerungen

Die Hysteroresektoskopie ist ein wirksames Verfahren zum Herausschneiden von Formationen im Endometrium. Die Operation ist schnell, danach gibt es fast keine Komplikationen. Ein weiterer Vorteil der Manipulation ist das verringerte Risiko eines erneuten Auftretens von Polypen. Ein schonendes Eingreifen beeinträchtigt nicht die Funktion des Fortpflanzungssystems. Vielen Patienten gelang es, die Mutterschaft zu verwirklichen. Die richtige Erholungsphase hilft, Komplikationen zu vermeiden..

Hysterorektoskopie. Indikationen, Kontraindikationen, Technik. Wie bereite ich mich auf eine Biopsie vor und was mache ich danach??

Uterusanatomie

Die Gebärmutter ist das Hauptorgan des weiblichen Fortpflanzungssystems. Die Gebärmutter einer nicht schwangeren Frau ist nicht länger als 7 cm und nicht breiter als 6 cm. Es befindet sich im Becken hinter der Blase. In seiner Form ähnelt die Gebärmutter einem Dreieck mit der Spitze nach unten. In den oberen Ecken der Gebärmutter befinden sich Münder der Eileiter, durch die das Ei in die Gebärmutter gelangt.

Der untere Teil der Gebärmutter verengt sich und geht in den Gebärmutterhals über. Dies ist ein 2-3 cm langer Muskeltubus, der vom Gebärmutterhalskanal oder Gebärmutterhalskanal durchbohrt wird. Das untere Ende öffnet sich in die Vagina und das obere in die Gebärmutterhöhle.
Die Wand der Gebärmutter besteht aus drei Schichten:

  • Mesometrie ist die äußere Schicht der Gebärmutter, die eine Hülle aus Bindegewebe ist. Längs- und kreisförmige Bindegewebsfasern bedecken die Gebärmutter von außen und schützen so vor Beschädigungen. Sie bilden auch Bänder, die das Organ an den Wänden des Beckens befestigen.
  • Myometrium ist die Muskelschicht. Es besteht aus multidirektionalen Bündeln glatter Muskeln. Sie bilden drei Schichten: die äußere - unter Null, die mittlere und die innere - Submukosa, auf der sich die Schleimhaut befindet. Diese Struktur ermöglicht es der Gebärmutter, sich während der Geburt schnell zusammenzuziehen, und liefert die Stärke ihrer Wände, die während der Schwangerschaft notwendig ist.
  • Endometrium - die Schleimhaut, die die innere Höhle der Gebärmutter auskleidet. Seine Dicke und Struktur hängen weitgehend von der Phase des Menstruationszyklus ab. Das Endometrium besteht aus zwei Schichten: basal und funktionell.
  • Die Grund- oder Keimschicht grenzt an das Myometrium. Es enthält eine große Anzahl von Blutkapillaren und die Basis der Uterusdrüsen. Hier sind Lichtzellen, die während des Menstruationszyklus in zylindrische Zellen der Funktionsschicht umgewandelt werden. Die Aufgabe der Basalschicht ist es, die Wiederherstellung (Regeneration) der Schleimhaut nach Geburt, Menstruation und anderen Verletzungen sicherzustellen.
  • Die Funktionsschicht zeichnet die Endometriumoberfläche aus. Es besteht aus den Uterusdrüsen, Blutkapillaren und stroma - locker gelegenen Bindegewebszellen, die die Drüsengänge teilen. Die Oberfläche der Funktionsschicht ist mit einem zylindrischen Epithel bedeckt. Die Aufgabe der Funktionsschicht besteht darin, die Gebärmutter auf die Anhaftung des befruchteten Eies und den Beginn der Schwangerschaft vorzubereiten. Geschieht dies nicht, wird die Funktionsschicht während der Menstruation verworfen und mit einem neuen Zyklus wiederhergestellt. Diese Prozesse werden von weiblichen Sexualhormonen gesteuert - Östrogen und Progesteron..

Indikationen für die Hysteroresektoskopie

Die Hysteroresektoskopie wird in Fällen durchgeführt, in denen die Gebärmutterhöhle untersucht und die identifizierten Krankheiten in einem Verfahren beseitigt werden müssen. Es wird verschrieben, wenn anfänglich Anzeichen dafür vorliegen, dass eine chirurgische Behandlung der Gebärmutter erforderlich ist.

Indikationen für die Hysteroresektoskopie können sein:

  • Die Notwendigkeit, die Überreste der Eizelle und Plazenta nach der Geburt oder Abtreibung zu entfernen;
  • Die Notwendigkeit, die Reste des Intrauterinpessars zu entfernen;
  • Regelmäßige Fehlgeburt - spontane Abtreibung;
  • Uterushyperplasie mit der Unwirksamkeit einer hormonellen Behandlung;
  • Intermenstruelle Blutungen;
  • Blutungen nach der Menopause
  • Uteruspolypen;
  • Interne Endometriose (Adenomyose);
  • Uterusfehlbildungen - intrauterines Septum;
  • Synechie - Verschmelzung der Wände der Gebärmutter mit der Bildung von Bindegewebssträngen;
  • Myome mit einer submukosalen Anordnung eines submukösen Knotens mit einem Durchmesser von weniger als 4-5 cm;
  • Verdacht auf Endometriumkarzinom;
  • Überwachung der Ergebnisse der Hormontherapie endometrialer hyperplastischer Prozesse;
  • Überwachung des Zustands der Gebärmutter nach vorheriger Operation.

Gegenanzeigen zur Untersuchung

  • Entzündliche oder ansteckende Erkrankungen der Geschlechtsorgane;
  • In dem Abstrich zeigte sich Chlamydien, Trichomonas, eine große Anzahl von Leukozyten;
  • Allgemeine Krankheiten (akut oder chronisch während der Exazerbation);
  • Schwere Erkrankungen der Leber, Nieren, Lungen des Herzens;
  • Gewünschte Uterusschwangerschaft;
  • Eileiterschwangerschaft;
  • Myom mehr als 6 cm (laut Ultraschall);
  • Allgemeiner Gebärmutterhalskrebs;
  • Blutgerinnungsstörungen.

Die Technik der Hysteroresektoskopie

Termine des Verfahrens

  • Wenn keine vorläufige hormonelle Vorbereitung durchgeführt wurde, wird das Verfahren nach dem Ende der Menstruation am 5-7. Tag des Zyklus verschrieben, während das Endometrium am dünnsten ist. Mit einer dünnen Funktionsschicht des Endometriums verbessert sich die Überprüfung und die Erkennung der Pathologie wird erleichtert. Während dieser Zeit sind die Endometriumkapillaren kurz und nicht verschlungen, so dass Blutungen während der Operation minimal sind.
  • Wenn die Hormonpräparation mit Antigonadotropika durchgeführt wurde, wird die Operation unmittelbar nach dem Ende ihrer Einnahme verschrieben.
  • Wenn zur Vorbereitung der Operation Gonadoliberin-Agonisten verwendet wurden, wird das Verfahren 4 bis 6 Wochen nach Behandlungsende verschrieben.

Ausrüstung für die Hysteroresektoskopie

Anästhesie mit Hysteroresektoskopie

  • Intravenöse Anästhesie - Bietet eine zuverlässige Anästhesie für 30-40 Minuten. Wird verwendet, wenn der beabsichtigte Vorgang weniger als eine halbe Stunde dauert..
  • Endotrachealanästhesie - Anästhetika befinden sich direkt in den Atemwegen. Diese Methode ermöglicht es dem Patienten, in einen tiefen medizinischen Schlaf einzutreten. Wird in Fällen verwendet, in denen die Operation länger als eine halbe Stunde dauert. Diese Methode verhindert, dass der Mageninhalt in die Atemwege gelangt, und hilft, eine normale Atemfrequenz aufrechtzuerhalten..

Die Technik der Hysteroresektoskopie

  1. Den Patienten auf den Operationstisch legen.
  2. Bestimmung der Größe und Position der Gebärmutter während der zweimanuellen Untersuchung - Untersuchung der Gebärmutter.
  3. Behandlung der äußeren Genitalien mit einem Antiseptikum.
  4. Vaginale Expansion und Zugang zum Gebärmutterhals.
  5. Antiseptische Behandlung des Gebärmutterhalses und Fixierung mit einer Kugelzange.
  6. Erweiterung des Gebärmutterhalskanals mit Geghar-Expandern bis zu 8-9 mm. Das Lumen des Gebärmutterhalskanals sollte der Größe der Außenhülle des Hysterektoskops entsprechen.
  7. Füllen der Gebärmutterhöhle mit steriler Kochsalzlösung oder 5% iger Glucoselösung, Reopoliglyukin, 1,5% iger Glycinlösung. Dies ist notwendig, um die Gebärmutterhöhle zu erweitern, das Bild zu verbessern und die Manipulation von Instrumenten zu erleichtern.
  8. Inspektion der Gebärmutterhöhle und Erstellung eines Operationsplans. Vorbereitung der Elektroden, die während des Betriebs benötigt werden. Die Wahl der Elektrode hängt von der Krankheit, der Größe und dem Ort der identifizierten Läsion ab.
  9. Entfernung des diagnostischen Gehäuses des Resektoskops aus der Gebärmutterhöhle. Gleichzeitig hat der Arzt immer noch die Möglichkeit zu sehen, was in der Gebärmutter passiert. Eine zusätzliche Überwachung der Operation erfolgt mittels Ultraschall oder Laparoskopie.
  10. Entfernung (Exzision) der Formation. Dies kann mit dem Laserstrahl, der Gefrier-Kryodestruktion, einem Radiowellenmesser oder einer chirurgischen Schleife oder einem Haken erfolgen, durch den ein elektrischer Strom fließt.
  11. Entfernung von Gewebefragmenten aus der Gebärmutterhöhle mit einer Kürette (Operationslöffel) oder einer Pinzette.
  12. Koagulation von Blutgefäßen, um Blutungen zu stoppen (falls erforderlich). Verwenden Sie dazu eine Kugelelektrode im Koagulationsmodus.
  13. Entfernung der Elektroden des Hysterektoskops und der Flüssigkeit aus der Gebärmutterhöhle.
  14. Behandlung des Gebärmutterhalses, der Vagina und der äußeren Geschlechtsorgane.
  15. Postoperative Überwachung einer Frau. Der Bauch wird kalt behandelt, um Schmerzen zu lindern. Beobachten Sie den Allgemeinzustand, den Druck und die Art der Sekrete aus dem Genitaltrakt.

Vorbereitung auf die Hysteroresektoskopie?

  1. Instrumentelle Forschungsmethoden
Studien zur Identifizierung von Krankheiten, die von einem Arzt möglicherweise unbemerkt bleiben.
  • Kolposkopie - Untersuchung der Schleimhaut des Gebärmutterhalses und der Vagina;
  • Transvaginaler Ultraschall;
  • EKG oder Ultraschall des Herzens (wie angegeben);
  • Brust Röntgen.
  1. Arzneimittelzubereitung
  • Hormonelle Medikamente werden verschrieben, um Sexualhormone zu blockieren, was zu einer Verringerung der Größe von Myomen führt. Unter dem Einfluss von Hormonpräparaten erhält das Endometrium eine dünne, gleichmäßige Struktur, die die Sichtbarkeit während der Hysterektoskopie erleichtert und es ermöglicht, Blutungen zu reduzieren und das Risiko postoperativer Komplikationen zu verringern. Ernennen Sie zu diesem Zweck:
  • Gestagene blockieren Rezeptoren von Zellen, die gegenüber Östrogen und Progesteron empfindlich sind, und verringern die Wachstumsrate des Endometriums - Didrogesteron, Norethisteron;
  • Antiprogestine machen Endometriumzellen weniger empfindlich gegenüber Östrogen - Gestrinon;
  • Gonadotropin-Inhibitoren verursachen künstliche Wechseljahre, hemmen das Wachstum und die Sekretionsfähigkeit des Endometriums - Danazol;
  • Gonadoliberin-Agonisten reduzieren den Spiegel an Sexualhormonen, setzen die Eierstockfunktion und das Endometriumwachstum vorübergehend außer Kraft - Goserelin, Triptorelin, Nafarelin, Buserelin.
Nur der Arzt legt die Dosierung der Medikamente fest, da niedrige Dosen nicht die gewünschte Wirkung haben und hohe Dosen Nebenwirkungen verursachen können..

Alternativ zur hormonellen Präparation des Endometriums kann eine mechanische oder Vakuumkürettage des Endometriums durchgeführt werden. Dieses Verfahren ist billiger, nimmt weniger Zeit in Anspruch und vermeidet die Nebenwirkungen der Einnahme von Hormonen. Kürettage (Kürettage) wird vor der Behandlung von Endometriumhyperplasie und Polyposis empfohlen.

  • Antibiotikaprophylaxe. Für Frauen mit verminderter Immunität (Diabetes, Fettleibigkeit, Anämie, Rauchen) werden Antibiotika verschrieben, um bakteriellen Komplikationen vorzubeugen:
  • Ampicillin, Ampiox, Ticarcillin. Weisen Sie innerhalb eines kurzen Kurses von 3-5 Tagen zu.
  • Cefuroxim. Die erste Schockdosis von 1,5 g wird intravenös verabreicht. Die folgenden und 2-3 Standard-Einzeldosen von 0,75 g intramuskulär mit einem Intervall von 6-8 Stunden;
  • Beruhigungsmittel werden verschrieben, um emotionalen Stress abzubauen. Nehmen Sie einmal in der vom Arzt verschriebenen Dosierung Beruhigungsmittel ein - Sibazon, Ketarol. Sie verbessern das Einschlafen vor der Operation und fördern die Muskelentspannung..

  1. Sanitäre Veranstaltungen
Ab 6 Tagen vor der geplanten Operation werden Vaginalzäpfchen für das Debridement des Genitaltrakts verschrieben. Meist handelt es sich um kombinierte Wirkstoffe, die gleichzeitig auf Pilze, Protozoen und Bakterien wirken. Zum Beispiel: Terzhinan einmal täglich 6 Tage lang. Miconazol einmal täglich in der Nacht für 5-6 Tage.

Welche Pathologien werden mit Hysteroresektoskopie behandelt??

KrankheitEntfernungsmethode
UteruspolypenErforderlicher Werkzeugsatz: Schleifenelektrode im Schnittmodus, Elektromesser, zylindrische Elektrode, Laserleiter.

Wucherungen am Bein werden mit einer Schlaufe, einer Häkelarbeit oder einem Elektromesser geschnitten. Der Körper des Polypen wird mit einer Pinzette entfernt und zur histologischen Untersuchung geschickt. Das Polypenbett wird unter Verwendung einer zylindrischen Elektrode oder eines Lasers koaguliert (kauterisiert), um Blutungen und ein erneutes Wachstum des Polypen zu verhindern.
Polypen auf einer breiten Basis werden unter Verwendung einer Schleife entfernt, wobei Schicht für Schicht entfernt wird, bis die gesamte Formation entfernt ist. Dieses Bett wird mit einer sphärischen Elektrode oder einem Laser behandelt. Gewebeproben zur Forschung ins Labor geschickt.

Kleine Polypen können mit einem Laserleiter in Kontakt- oder berührungsloser Technik vollständig zerstört werden. Der Laserstrahl verdampft Feuchtigkeit vom Polypen und trocknet ihn.Endometriumhyperplasie
Erforderliche Werkzeuge: Laserleiter oder Schleifenelektrode, sphärische oder zylindrische Elektrode.

Der Zweck der Operation besteht darin, die gesamte Schleimhaut der Gebärmutter zu entfernen. Die Verarbeitung der Wände der Gebärmutter beginnt in der Mündung der Eileiter und führt die Elektrode zum Gebärmutterhals. Verarbeiten Sie nacheinander die Vorder- und Seitenwände, dann die Rückseite.

Um die obere Schleimhautschicht zu zerstören, kann der Arzt einen Laser durch Kontakt (Drücken der Elektrode gegen die Schleimhaut) oder durch berührungslose Technik verwenden, wenn sich die Elektrode in einem Mindestabstand befindet. Nach der Laserbelichtung verbleibt eine dünne Rille.
Mit einer Schleifenelektrode die obere Schleimhautschicht abschneiden. Das entfernte Gewebe sammelt sich am äußeren Pharynx des Gebärmutterhalses an, von wo es regelmäßig entfernt werden muss. Diese Methode wird angewendet, wenn Gewebe zur histologischen Untersuchung geschickt werden muss..

Eine kugelförmige oder zylindrische Elektrode koaguliert (kauterisiert) die obere Schicht der Schleimhaut. Der Kopf der Elektrode macht Schraffurbewegungen und behandelt die Schleimhaut in der gleichen Reihenfolge wie der Laser. Anschließend wird es abgestoßen und aus der Gebärmutterhöhle ausgeschieden.

Eine tiefe Zerstörung der Endometriumablation führt zu einer Störung der Menstruation und Unfruchtbarkeit. Nach diesem Eingriff wird die Uterusschleimhaut nicht wiederhergestellt, sondern durch Bindegewebe ersetzt..Menorrhagie (schwere und anhaltende Menstruationsblutung) und UterusblutungErforderliche Werkzeuge: Laserleiter, sphärische oder zylindrische Elektrode.

Führen Sie die Koagulation (Kauterisation) gemäß der für die Behandlung der Endometriumhyperplasie beschriebenen Methode durch. Gleichzeitig werden das Endometrium (Funktions- und Grundschichten) und das Myometrium bis zu einer Tiefe von 3 mm zerstört. Eine Nebenwirkung dieser Behandlung ist Unfruchtbarkeit. Empfohlen für Frauen, die keine Kinder haben möchten..Adenomyose - das Wachstum des Endometriums in der Muskelmembran der GebärmutterNotwendige Werkzeuge: Laserleiter oder Schleifenelektrode, Kugelelektrode zur Koagulation von Blutgefäßen.

Ein Laser oder eine chirurgische Schleife zerstört die Funktions- und Grundschicht des Endometriums und dann die obere Schicht des Myometriums, in der sich Adenomyoseherde befinden. Nebenwirkung - Unfruchtbarkeit.Synechien (Verwachsungen) oder faserige VerwachsungenErforderliche Werkzeuge: endoskopische Schere, Pinzette, Elektromesser, Laser.
Eine leichte schwache Synechie wird vom Hysteroskopkörper präpariert. Mit der Schere allmählich dichter geschnitten. Dichte faserige Adhäsionen werden mit einem elektrischen Messer präpariert. In diesem Fall beginnt der Eingriff am Ausgang des Gebärmutterhalskanals und bewegt sich bis zu den Mündungen der Eileiter.

Bei gewöhnlichen Uterussynechien wird das Verfahren sorgfältig durchgeführt, wobei die frei gewordene Höhle kontrolliert wird. Um Schäden an den Wänden der Gebärmutter zu vermeiden, kann zusätzlich ein Ultraschall oder eine Laparoskopie eingesetzt werden..Intrauterines SeptumErforderliche Werkzeuge: Elektromesser, gerade Schlaufe, sphärische Elektrode gegen Blutungen.

Das Septum wird entlang der Mittellinie unter Verwendung einer Schleife präpariert, durch die ein elektrischer Strom fließt. Ein dichteres Septum wird mit einem elektrischen Messer geschnitten. Der Einschnitt erfolgt entlang der Mittellinie, beginnend am unteren Rand..

Wenn das Septum bis zum Boden der Gebärmutter geschnitten wird, beginnt eine Blutung, die als Zeichen für das Ende der Operation dient.

Was ist nach der Hysteroresektoskopie zu tun??

Die Hysteroresektoskopie ist eine minimalinvasive Operation und wird recht leicht toleriert. Die Frau hat keine Wunde an der Bauchdecke, die Uteruswand ist minimal verletzt und es gibt praktisch keine Blutungen. Die Patienten sind nur über leichte Schmerzen im Unterbauch und im Kreuzbein besorgt. Trotzdem ist das Verfahren für den Körper stressig. Um Komplikationen vorzubeugen, müssen vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden.
Einschränkungen gelten für 4 Wochen:

  • Dreimal täglich 20 Minuten lang kalt auf die Gebärmutter auftragen;
  • Beachten Sie die persönliche Hygiene. Dusche 1 Mal pro Tag, Genitaltoilette 2 Mal am Tag;
  • Sexuelle Kontakte ablehnen;
  • Vermeiden Sie Unterkühlung, insbesondere die Beine und das Becken.
  • Überhitzung vermeiden - Saunen, Bäder;
  • Vermeiden Sie körperliche Anstrengung, Gewichtheben und den Besuch des Fitnessraums.
  • Ersetzen Sie die Badewanne durch eine Dusche.
  • Vermeiden Sie es, im Pool und im offenen Wasser zu schwimmen..
Einnahme von Medikamenten nach Hysteroresektoskopie:
  • Orale Kontrazeptiva tragen zur normalen Funktion des Endometriums und zur Wiederherstellung des Menstruationszyklus bei. Außerdem schützt OK eine Frau vor einer ungewollten Schwangerschaft, bis die Gebärmutter vollständig ist..
  • Yarina, Regulon, um die fehlenden weiblichen Hormone zu ersetzen. Sie werden nach ärztlicher Verschreibung 3 bis 6 Monate lang angewendet.
  • Premarin 4 Wochen. Nach der Behandlung von Myomen werden Östrogenpräparate zur Wundheilung verschrieben..
  • Antigonadotropine - Danazol und Hypophyse, die Hormonagonisten freisetzen - Buserelin, Zoladex für 3-4 Monate. Empfohlen nach Kürettage des Endometriums, um ein erneutes Wachstum zu verhindern.
  • Antibiotika. Sie werden verwendet, um bakterielle Infektionen zu verhindern, die durch das Eindringen von Bakterien in die postoperative Wunde der Gebärmutter verursacht werden können. Es wird empfohlen, die erste Dosis des Antibiotikums 2 Stunden vor der Operation einzunehmen. Auf diese Weise können Sie Bakterien neutralisieren, die während des Eingriffs in das Blut gelangen. Dann nehmen sie ein Breitbandantibiotikum, vorzugsweise eine Gruppe von Cephalosporinen: Ceftriaxon, Cefuroxim, Cephalexim. 5-7 Tage Kurs.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente haben analgetische und entzündungshemmende Wirkungen. Empfohlen: Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid 1 Tablette nicht mehr als dreimal täglich. Ab dem 3. Tag muss die Dosis nachts auf 1 Tablette reduziert werden.
  • Lokale entzündungshemmende Medikamente. Entwickelt, um Krankheitserreger in der Vagina zu zerstören. Terzhinan, Betadin für die Nacht von 5 Tagen.
  • Multivitamine zur Wiederherstellung des hormonellen Gleichgewichts, zur schnellen Regeneration des Gewebes und zur Stärkung der Immunität. Es ist notwendig, Komplexe zu wählen, die Vitamin A, E und Gruppe B enthalten.
Eine Frau, die sich mit intellektueller Arbeit beschäftigt, kann innerhalb von 7 bis 10 Tagen wieder arbeiten. Eine Rückkehr zur üblichen körperlichen Aktivität und Bewegung ist nach 6 Wochen möglich.

Blut und blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt dauern normalerweise 2-4 Wochen. Wenn während dieser Zeit das Entladungsvolumen dramatisch zugenommen hat (Sie müssen das Pad alle 1-2 Stunden wechseln), müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Ärztliche Hilfe ist auch erforderlich, wenn folgende Symptome auftreten:

  • Temperaturanstieg über 37,5;
  • Entladung mit einem unangenehmen Geruch;
  • Blutgerinnsel;
  • Scharfer Schmerz im Unterbauch, der auf die Genitalien und den unteren Rücken ausstrahlt;
  • Scharfe Schwäche.

Was ist Endometrium-Hysteroresektoskopie??

Die endometriale Hysteroresektoskopie oder Endometriumablation ist eine minimalinvasive Operation, bei der der Chirurg die funktionellen und basalen Schichten des Endometriums sowie die darunter liegende Muskelschicht zerstört. Das Verfahren wird mit endoskopischen Geräten durchgeführt, die durch die Vagina und den Gebärmutterhalskanal eingeführt werden..

Die endometriale Hysteroresektoskopie ermöglicht die Behandlung von Endometriumhyperplasie, verschiedenen Uterusblutungen und Endometrioseherden innerhalb der Muskelschicht des Uterus.

Die Operation wird visuell gesteuert - das Bild des Geschehens in der Gebärmutter wird auf dem Bildschirm angezeigt, sodass der Chirurg Fehler vermeiden kann. Während der Ablation werden Blutungen minimiert, da die Blutgefäße koaguliert und verschlossen sind. Elektrische chirurgische Instrumente, ein Laser und ein Radiomesser verhindern die Entwicklung postoperativer Infektionen.

Eine Endometriumablation ist für Frauen angezeigt, die keine Kinder haben möchten, da die Zerstörung des Endometriums häufig zu einem Mangel an Menstruation und Unfruchtbarkeit führt.

Warum Hysterektoskopie mit Uteruspolypen?

Durch Hysteroresektoskopie mit Uteruspolypen können Sie kleinste Formationen identifizieren und entfernen. Dies reduziert das Risiko einer wiederholten Polyposis des Endometriums erheblich.

Während des Eingriffs untersucht der Arzt die Oberfläche des Endometriums. Große Polypen an den Beinen werden mit einer chirurgischen Schlaufe oder einem Haken abgeschnitten. Kleine Polypen, die sich nicht über die Oberfläche der Schleimhaut erheben, werden mit einem Laser oder zusammen mit einem kleinen Bereich der Schleimhaut mit einer Schleifenelektrode entfernt. Bei zahlreichen Polypen führt der Arzt eine Endometriumkürettage durch.

Um das Wiederauftreten des Polypen zu verhindern, wird die Stelle, an der er entfernt wurde, mit einem Laser oder flüssigem Stickstoff kauterisiert (Kryodestruktion)..

Warum Hysterektoskopie mit Uterusmyom?

Die Hysteroresektoskopie für Uterusmyome ermöglicht es Ihnen, die Größe und Position des myomatösen Knotens zu bestimmen und ihn in einem Verfahren zu entfernen. Der Chirurg erhält über den Genitaltrakt Zugang zum Tumor. Es ist nicht erforderlich, die Bauchdecke und den Uterus selbst zu schneiden, wodurch sich eine Frau nach der Operation viel schneller erholen kann.
Bei der Hysteroresektoskopie können nicht alle Myome entfernt werden. Der Knoten sollte kleiner als 5 cm sein und sich unter dem Endometrium in der oberen Schicht des Myometriums befinden.

Für den Fall, dass das Neoplasma in die Gebärmutterhöhle hineinragt, kann der Knoten mit einer chirurgischen Schleife entfernt werden. Der Chirurg entfernt die Späne und entfernt die Myome Schicht für Schicht von der Uteruswand.

Manchmal kann nach 2-3 Monaten eine zweite Hysterektoskopie erforderlich sein, um die Behandlung zu kontrollieren. Wenn der Tumor zum ersten Mal nicht vollständig entfernt wurde, gleicht sich während dieser Zeit die Uteruswand aus und drückt die Reste des Myoms in die Gebärmutterhöhle. Dadurch kann der Chirurg das Neoplasma vollständig entfernen, ohne die Organwand zu beschädigen..