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Uterusendometriumhyperplasie

Klimov Yuri Viktorovich

In der Praxis wird die Uterusendometriumhyperplasie (HPE) als Pathologie der Schleimhaut (Endometrium) bezeichnet, die durch morphologische Veränderungen der Zellstruktur und deren Volumenvergrößerung gekennzeichnet ist. Die Uterusschleimhaut unterliegt während des monatlichen Zyklus periodischen natürlichen Veränderungen, die mit Schwankungen des hormonellen Hintergrunds verbunden sind. Es wächst und verdickt sich also zum Zeitpunkt der Empfängnis (der letzten Phase), um ein befruchtetes Ei zu erhalten. Wenn keine Empfängnis auftritt, nimmt das Volumen des Endometriums ab und geht mit dem Menstruationsblut in Form kleiner Gerinnsel nach draußen. Dann beginnen die Veränderungen in der Schleimhaut erneut.

Hyperplasie ist ein gutartiger Prozess, der aufgrund einer zu intensiven Teilung der Endometriumzellen auftritt. Bei vorübergehender (physiologischer) Hyperplasie verdickt sich die Schleimhaut um einige Millimeter, während bei einem pathologischen Zustand das Gewebe signifikant wächst.

Symptome

Eine Hyperplasie im Anfangsstadium wird nur während einer gynäkologischen Untersuchung des Patienten oder Ultraschall diagnostiziert. Wenn es nicht möglich war, das Problem rechtzeitig zu identifizieren, verschlimmert sich die Krankheit und es treten folgende Symptome auf:

  • Blutungen, die sich während des Zyklus manifestieren und nicht mit der Menstruation zusammenhängen;
  • Verletzung des Zyklus;
  • Fleckenbildung nach (während) dem Geschlechtsverkehr;
  • verlängerte Menstruation mit starken Blutungen von 7 oder mehr Tagen;
  • Bei starkem Schleimhautwachstum sind starke Schmerzen möglich.

Laut Statistik leiden etwa 60% der Frauen in der prämenopausalen Phase an Endometriumhyperplasie. Bei 20% von ihnen wird eine Uterusblutung beobachtet.

Bei ähnlichen Symptomen wird empfohlen, sich einer Untersuchung zu unterziehen. Die optimale Diagnosezeit liegt zwischen dem 1. und 3. Tag nach der Menstruation.

Ursachen des Auftretens

Der Hauptgrund für die Entwicklung von GGE ist das hormonelle Ungleichgewicht. Ein erhöhter Östrogenspiegel bei einer geringen Progesteronkonzentration. Dieses Hormonverhältnis ist charakteristisch für übergewichtige Frauen in den Wechseljahren sowie für Patienten mit der Diagnose eines polyzystischen Eierstocks. Bei der Polyzystose verläuft die zweite Phase des Zyklus also nicht vollständig, weshalb nicht genügend Progesteron ausgeschieden wird. Bei Übergewicht wird Testosteron in Fettzellen in Östrogen umgewandelt. Die Verabreichung von Östrogen-haltigen Arzneimitteln kann auch eine Hyperplasie hervorrufen..

Es gibt andere Gründe für das Auftreten von GGE:

  • Stoffwechselerkrankung;
  • gynäkologische Erkrankungen;
  • chirurgischer Eingriff, Kürettage, Abtreibung;
  • Bluthochdruck, Fettleibigkeit, hoher Zuckergehalt;
  • Uterusmyome;
  • Vererbung.

In jüngster Zeit sind Fälle der Entwicklung einer Endometriumhyperplasie aufgrund einer geschwächten Immunität und übertragener Infektionskrankheiten häufiger geworden..

Hohes GGE-Risiko bei Frauen in den Wechseljahren. Dies ist auf eine Abnahme der Östrogenproduktion in den Eierstöcken und eine Abnahme der Stoffwechselprozesse in Endometriumzellen zurückzuführen. Erhöht die Anfälligkeit für geringfügige mechanische Schäden und die Auswirkungen der bakteriellen Mikroflora. Wenn solche Faktoren auftreten, beginnt ein entzündlicher Prozess in der Gebärmutter, der eine diffuse Hyperplasie mit anschließender Bildung von Polypen hervorruft.

Formen der Krankheit

Basierend auf der Art der Veränderungen, die bei Endometriumzellen auftreten, werden verschiedene Formen von GGE unterschieden.

Drüsen. Das Wachstum der Schleimhaut erfolgt aufgrund von Veränderungen in der Drüsenschicht. Die Drüsen nehmen an Größe zu, bilden Schleifen und tragen zu einer Verdickung des Endometriums bei. Die Reihenfolge ihrer Anordnung ändert sich. Aufgrund der Proliferation befinden sie sich also nahe beieinander, während sie normalerweise in einiger Entfernung voneinander sind und fast gleiche Abstände bilden.

Diese Form der Hyperplasie geht mit einer Verletzung des Menstruationszyklus einher, einer starken, anhaltenden Blutung, gegen die sich eine Anämie entwickeln kann. Oft ist GGE die Ursache für Unfruchtbarkeit. Die Drüsenform kann in der Natur aktiv sein, wenn eine intensive Zellteilung infolge einer hohen Östrogenkonzentration oder chronisch beobachtet wird. Bei chronischer HPE wird ein niedriger Östrogenspiegel mit seltenen Mitosen festgestellt..

Zystische Drüse. Begleitet von Schleimhautzysten. Ihr Auftreten ist auf eine Verstopfung der Drüse zurückzuführen, die durch die Teilung von Zellen des Mundgewebes hervorgerufen wird. Das Geheimnis kann nicht herauskommen, wodurch sich eine Schleimhöhle mit der Bezeichnung Zyste bildet.

Basal GGE. Die Form, in der das Volumen der Grundschicht zunimmt, kann diffus oder fokal sein. Bei diffuser Proliferation ist das Auftreten von Endometriumpolypen möglich. Eine Zunahme der Grundschicht der Schleimhaut führt zu einer allmählichen Ausdünnung der Funktionsschicht. Die Symptome des Krankheitsverlaufs sind nicht ausgeprägt.

Adenomatös (atypisch). Es geht mit der Proliferation von Drüsen der Endometriumschleimhaut mit einer Veränderung der Zellstruktur einher. Modifizierte Zellen, die eine andere Form als andere Gewebezellen angenommen haben. Sie werden als atypisch bezeichnet und zeigen die Umwandlung von GGE in malignes an..

Nach Typ ist die Endometriumhyperplasie einfach oder komplex. Einfach ist gekennzeichnet durch das Wachstum von Schleimhautdrüsen unter Beibehaltung ihrer Lage relativ zueinander. Mit einer Zunahme der Endometriumschicht können Zysten auftreten. Wenn das GGE komplex ist, kommt es zu einer Ansammlung von Drüsengruppen mit heterogener Struktur (es kommt zu einer Atypie der Zellen). In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit, eine Onkologie zu entwickeln, hoch (ca. 30%)..

Endometriumhyperplasie während der Schwangerschaft

GGE ist normalerweise die Ursache für Unfruchtbarkeit. Dies ist auf eine Verformung der Oberfläche der Gebärmutter zurückzuführen, auf der sich der Embryo nicht fixieren kann. Für die Entwicklung der Krankheit während der Schwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen. Das Vorhandensein einer solchen Diagnose kann bedeuten, dass die Hyperplasie früher war, aber trotz ihres Vorhandenseins ist eine Schwangerschaft aufgetreten. Solche Fälle sind selten, aber in der medizinischen Praxis gibt es.

GGE während der Schwangerschaft ist mit Komplikationen behaftet, daher sollte eine Frau unter der Aufsicht eines Gynäkologen stehen, der die Entwicklung und den Zustand des Embryos überwacht. Vor der Lieferung sollte keine Behandlung erfolgen. Um die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Abtreibung zu minimieren, kann dem Patienten eine Hormontherapie verschrieben werden..

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Endometriumhyperplasie wird nach einer vollständigen Untersuchung verordnet. Normalerweise (50-60% der Fälle) ist dies die Ernennung hormonhaltiger Medikamente, es können jedoch auch andere Methoden angewendet werden. Ihre Wahl hängt von der Form und Art des Krankheitsverlaufs, dem Alter der Frau ab. In Gegenwart von Polypen erfolgt die Entfernung mittels Hysteroskopie. Die diffuse Form beinhaltet eine separate Kürettage, die geplant werden kann oder im Notfall. Wenn nach der Kürettage 6 Monate lang eine anhaltende Remission beobachtet wird und keine Komplikationen auftreten, können Sie eine Schwangerschaft planen.

Der Arzt verschreibt nach einer histologischen Untersuchung Medikamente. Dies sind kombinierte Antibabypillen, die mindestens sechs Monate lang eingenommen werden sollten. Auch in der zweiten Phase des Zyklus werden Gestagen-Medikamente verschrieben. Wenn GGE bei einem Teenager-Mädchen diagnostiziert wird und von einer starken Blutentladung begleitet wird, kann der Arzt die Dosis oraler Kontrazeptiva erhöhen..

Da die Therapie mit Hormonkomplexen viele Nebenwirkungen und Kontraindikationen hat, wird bei der Behandlung von Patienten mit Stoffwechselstörungen und Fehlfunktionen des endokrinen Systems die Behandlung sorgfältig durchgeführt. Die Mindestdosis ist vorgeschrieben. Gleichzeitig werden Mittel zur Neutralisierung der negativen Auswirkungen von Hormonen bereitgestellt.

Während des Kurses wird der Patient beobachtet. Der Gynäkologe führt regelmäßig Ultraschalluntersuchungen durch. Am Ende der Therapie sollte die Frau ein bis drei Monate lang unter der Aufsicht des behandelnden Arztes stehen. Wenn der Zyklus normal ist und die Endometriumschicht nicht wächst, deutet dies auf eine erfolgreiche Behandlung hin.

Verhütung

Mit der rechtzeitigen Identifizierung des Problems unterscheidet sich seine Behandlung nicht in seiner Komplexität. Um entzündlichen und anderen Prozessen vorzubeugen, ist es daher erforderlich, zweimal im Jahr einen Frauenarzt aufzusuchen. Von großer Bedeutung ist regelmäßige Bewegung, ein gesunder Lebensstil, einschließlich sexueller. Die geringste Menstruationsstörung - eine Gelegenheit, einen Arzt aufzusuchen.

Endometritis

Endometritis ist ein entzündlicher Prozess in den Geweben, die die innere Gebärmutterhöhle auskleiden. Die Ursache der Krankheit ist das Eindringen verschiedener infektiöser Krankheitserreger - Pilze, Bakterien und Viren - in die Gebärmutterhöhle. Die Endometritis verläuft häufig vor dem Hintergrund einer allgemeinen Abnahme der Immunität..

Am Anfang betrifft der pathologische Prozess nur das Endometrium, aber aufgrund der speziellen Struktur des Gewebes geht der Entzündungsprozess schnell tiefer und beeinflusst das Muskelgewebe.

Wenn die Endometritis nicht behandelt wird, führt dies zu Verwachsungen in der Gebärmutter und in der Bauchhöhle und kann auch Entzündungen in anderen inneren Organen verursachen. In Ermangelung einer geeigneten Therapie ist Endometritis häufig die Ursache für Unfruchtbarkeit und kann auch mit dem Auftreten von Zysten einhergehen..

Am häufigsten leiden Frauen im gebärfähigen Alter an Endometritis. Wenn Sie eine Krankheit vermuten, sollten Sie einen Frauenarzt konsultieren.

Arten von Endometritis

In Form der Endometritis gibt es:

Symptome, Zeitpunkt und Behandlungsmethoden sind jeweils unterschiedlich. In diesem Fall entwickelt sich eine chronische Endometritis immer vor dem Hintergrund einer unbehandelten oder ohne akute Anzeichen der Krankheit in akuter Form.

Ursachen der Endometritis

Die Hauptursache für den Entzündungsprozess ist das Eindringen pathogener Viren und Bakterien in die Gebärmutterhöhle, die vor dem Hintergrund einer Abnahme der Immunität oder einer Verletzung der Integrität des Endometriums die Schleimhaut der Gebärmutterhöhle beeinträchtigt.

Krankheitserreger, Infektionen und Viren können sowohl aufsteigend (durch den Gebärmutterhalskanal des Gebärmutterhalses) als auch absteigend (aus den Eileitern, dem entzündeten Anhang usw.) in die Gebärmutter gelangen..

Die häufigste Ursache für den Entzündungsprozess im Endometrium ist eine mechanische Schädigung der inneren Gebärmutterschleimhaut, die auf natürliche Weise oder durch eine Operation verursacht wird. Diese beinhalten:

  • Abtreibungen, einschließlich spontaner;
  • Kaiserschnitt;
  • verschiedene gynäkologische Manipulationen in der Gebärmutterhöhle;
  • Geburt.

In all diesen Fällen blättert das Endometrium, das die Gebärmutterhöhle auskleidet, in großen Stücken ab und legt signifikante Bereiche ungeschützter Organwände frei. Bakterien und Infektionen, die in sie eindringen, durch chirurgische Instrumente oder auf natürliche Weise übertragen werden, befinden sich in einer für ihre Fortpflanzung günstigen Umgebung.

Eine akute Form der Endometritis, die neben dem klassischen Bild der Symptome von einem eitrigen Vaginalausfluss begleitet wird, wird durch sexuell übertragbare Krankheiten wie Gonorrhoe oder Chlamydien verursacht.

Auch Entzündungen verursachen:

  • Tuberkulose-Mikrobakterien;
  • E coli;
  • Protozoeninfektion;
  • Diphtheriebazillus;
  • Mycoplasma;
  • Streptokokken der Gruppe B usw..

Während der regelmäßigen Menstruation besteht das Risiko einer Endometritis. Blut, das zusammen mit Endometriumzellen aus der Gebärmutterhöhle entfernt wird, hat eine spezifische Wirkung auf den Gebärmutterhalskanal. Es verändert vorübergehend die saure Umgebung der Uterusschleimhaut in alkalisch und reduziert danach seine Schutzfunktionen erheblich. Bei unsachgemäßer Hygiene, Geschlechtsverkehr und häufigem Gebrauch von Tampons steigt das Risiko, dass Bakterien in die Gebärmutterhöhle gelangen, erheblich.

Beispielsweise ist ein Tampon, der länger als 6 Stunden oder über Nacht in der Vagina verbleibt, eine potenzielle Quelle für viele Bakterien, die sich in einer warmen und feuchten Umgebung mit hoher Geschwindigkeit vermehren..

Intrauterine Geräte können auch eine Infektionsquelle sein, die falsch installiert ist oder sich länger als erforderlich in der Gebärmutter befindet. Sie schädigen das Endometrium und können einen entzündlichen Prozess hervorrufen.

Symptome der Endometritis

Während der Endometritis kann eine Frau fühlen:

  • Ziehschmerzen im Unterbauch, Nachgeben im Anus;
  • allgemeine Schwäche;
  • Kopfschmerzen;
  • depressiver emotionaler Zustand oder plötzliche Stimmungsschwankungen.

Objektive Anzeichen einer Endometritis

Anzeichen einer akuten Form der Endometritis sind:

  • erhöhte Körpertemperatur, begleitet von Schüttelfrost und anschließendem Fieber;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • ungewöhnlicher Ausfluss aus der Scheide (mit einem unangenehmen Geruch, mit einer Beimischung von Eiter, Blut);
  • Schmerzen in der Gebärmutter während der Palpation und ihre vergrößerte Größe.

Bei einem chronisch entzündlichen Prozess im Endometrium sind die Symptome weniger ausgeprägt. Die Temperatur kann nur gelegentlich mehrere Tage lang auftreten, ist jedoch nicht hoch und kann leicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Nur ein Gynäkologe kann die Krankheit durch Umfragen, Untersuchungen, Labor- und Instrumentenstudien nachweisen. Auch bei der Endometritis werden häufig Menstruationsstörungen beobachtet - Entladungsänderungen im Charakter, sie können selten oder umgekehrt reichlich werden. Erhöht die Durchblutungsdauer am Ende der Menstruation erheblich. Während des gesamten Zyklus werden leichte Zugschmerzen im Unterbauch beobachtet..

Bei längerer chronischer Endometritis kann eine sekundäre Unfruchtbarkeit auftreten..

In der akuten Form vergehen vom Moment der Endometriuminfektion durch pathogene Bakterien und Viren bis zu den klinischen Manifestationen der Krankheit 1,5 bis 4 Tage. Die durch chirurgische Eingriffe hervorgerufene Endometritis manifestiert sich am schnellsten. Bei chronischer Endometritis kann der Prozess mehrere Monate dauern.

Diagnose der Endometritis

Diagnosemethoden

Bei der Kontaktaufnahme mit einer Patientin untersucht der Gynäkologe zunächst die Krankengeschichte der Krankheit, ermittelt die Anzahl der Schwangerschaften und Geburten, Schwangerschaftsabbrüche und spontanen Fehlgeburten.

Die gynäkologische Untersuchung ist der nächste obligatorische Diagnosepunkt. Beim Abtasten bestimmt der Arzt die Größe der Gebärmutter, wie unterschiedlich sie von der Norm sind, und überwacht die Schmerzhaftigkeit der Reaktion auf die durchgeführten Manipulationen. Während der Untersuchung beurteilt der Arzt auch die Art des Vaginalausflusses.

Die akute Endometritis ist durch eine stark vergrößerte Gebärmutter und starke Schmerzen gekennzeichnet. Bei chronischer Endometritis - der Schmerz ist schwach, der Uterus ist leicht erhöht.

Labordiagnostik. Der Patient besteht unbedingt eine allgemeine Blutuntersuchung. Erhöhte Leukozytenzahlen sind der Hauptindikator für das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper. Auch die Anzahl der Leukozyten wird in einem Abstrich aus der Vaginalschleimhaut und dem Gebärmutterhalskanal gezählt..

Ermöglicht die bakteriologische Untersuchung der vaginalen Mikroflora, um die Art der Bakterien zu bestimmen, die den Entzündungsprozess verursacht haben.

Chronische Endometritis ist viel schwieriger zu bestimmen, manchmal wird wiederholt Material für die bakteriologische Kultur entnommen.

Zusätzliche Diagnosemethoden

Ultraschall hilft, Endometritis zu diagnostizieren und von anderen gynäkologischen Erkrankungen zu unterscheiden. Ein erfahrener Diagnostiker, der ein Ultraschallgerät verwendet, kann Folgendes identifizieren:

  • Endometriumdicke;
  • das Vorhandensein von Verwachsungen;
  • Veränderung der Gewebeechogenität;
  • Reste der Plazenta oder des fetalen Eies;
  • das Vorhandensein von Blutgerinnseln und Eiter.

Während einer Ultraschalluntersuchung ist es möglich, das Vorhandensein der Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf andere Organe des Fortpflanzungssystems, beispielsweise auf die Eierstöcke, festzustellen.

Die Hysteroskopie ist eine endoskopische Diagnosemethode. Während des Eingriffs untersucht ein Spezialist sorgfältig die Schleimhaut der Gebärmutterhöhle. Bei der Endometritis hat die innere Gebärmutterschleimhaut eine leuchtend rote Farbe und eine lockere Struktur. Sie blutet bei der geringsten Berührung der Wände der Gebärmutter. Blutgerinnsel können auch in der Höhle vorhanden sein..

Während der Hysteroskopie kann nach Ermessen eines Spezialisten eine Biopsie durchgeführt werden (Material zur histologischen Untersuchung entnehmen).

Endometritis-Behandlung

Methoden zur Behandlung der akuten Endometritis

Die Behandlung der akuten Endometritis wird immer in einem Krankenhaus durchgeführt, da der Patient Bettruhe und ständige Überwachung durch medizinisches Personal benötigt.

Ohne auf bakteriologische Studien zu warten, werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum verschrieben. In diesem Stadium ist es notwendig, den Entzündungsprozess zu beseitigen und die Ausbreitung einer Infektion in der Dicke der Uteruswand und anderer Organe zu verhindern.

Antibiotika werden 7-10 Tage lang intravenös oder intramuskulär verabreicht.

Auch bei Endometritis werden verschrieben:

  • Schmerzmittel und Antipyretika;
  • topische antibakterielle Medikamente wie Vaginalzäpfchen;
  • Uteruskontraktionen;
  • Vitamine.

Um Blutungen vorzubeugen und starke Schmerzen zu lindern, wird der Unterbauch erkältet.

Die Aufgabe von Spezialisten bei der Behandlung der Endometritis ist es, deren Umwandlung in eine chronische Form zu verhindern und das Auftreten möglicher Komplikationen zu verhindern.

Nach der Beseitigung des akuten Prozesses werden physiotherapeutische Verfahren verschrieben, die den Blutfluss in der Gebärmutter verbessern und Adhäsionen verhindern.

Behandlung der chronischen Endometritis

Die Behandlung einer chronischen Entzündung des Endometriums ist ein längerer Prozess, aber die Behandlungsstadien sind ähnlich - eine Antibiotikatherapie ist obligatorisch, wonach hormonelle Medikamente verschrieben werden. Sie sind notwendig, um die Endometriumfunktion wiederherzustellen und den Menstruationszyklus zu normalisieren..

Ein wichtiger Schritt bei der Behandlung ist die Beseitigung der Folgen einer chronischen Krankheit - Verwachsungen in der Gebärmutterhöhle, Verstopfung und Verformung der Eileiter usw..

Physiotherapeutische Verfahren sind bei der Behandlung der chronischen Form der Endometriumentzündung obligatorisch. Diese beinhalten:

  • Elektrophorese;
  • gepulste Ultraschallwellen;
  • UHF etc..

Endometriumdicke

Vor dem Aufkommen der Ultraschalldiagnostik hatte das Konzept der „Endometriumdicke“ keinen praktischen und diagnostischen Wert. Derzeit wird ein seltener Arzt eine Behandlung verschreiben oder Empfehlungen für die Behandlung des Menopausensyndroms ohne Ultraschallbericht geben. Endometrium - die innere Auskleidung der Gebärmutter oder der Schleimschicht.

Die Schleimhaut der Gebärmutter besteht aus 2 Schichten - der basalen und der funktionellen. Die Funktionsschicht spiegelt zyklische hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau im gebärfähigen Alter wider. Die Ablehnung, jeden Monat mit dem Aufkommen der Menstruation, signalisiert, dass das von der Natur für den zukünftigen Fötus vorbereitete Bett nicht nützlich war und die Schwangerschaft nicht stattfand. Der Zyklus wiederholt sich erneut. Aus den Zellen der Grundschicht wächst ein neues Endometrium und erfährt sekretorische Veränderungen, deren Dicke sich je nach Tag des Menstruationszyklus ändert.

Fortpflanzungsalter des Endometriums

Der Menstruationszyklus ist normalerweise in Phasen unterteilt:

  • Abschuppung oder eigentliche Menstruationsblutung;
  • proliferativ;
  • Sekretariat.

In der proliferativen und sekretorischen Phase werden frühe, mittlere und späte Stadien unterschieden. Jeder von ihnen ist durch seine eigene Dicke des Endometriums gekennzeichnet, und Abweichungen von den Durchschnittswerten zeigen die Pathologie der inneren Schicht der Gebärmutter an.

Die dünnste Schleimschicht wird während der Menstruation beobachtet. Am 2. Tag des Zyklus sind es also nur 0,1 bis 0,4 cm. Unter dem Einfluss von Östrogenhormonen von 5 bis 7 Tagen des Zyklus in der frühen Proliferationsphase beginnt sich diese Schicht zu verdicken und beträgt 0,3 bis 0,6 cm (Durchschnittswert) 0,5). Dieselben Östrogene bauen es weiterhin im mittleren und späten Proliferationsstadium auf und dauern 8 bis 10 bzw. 11 bis 14 Tage. Die Dicke des Endometriums durch Ultraschall beträgt 0,5-1,0 (durchschnittlich 0,8 cm) und 0,7-1,4 (durchschnittlich 1,1 cm)..

Nach dem Eisprung beginnt die Sekretionsphase und die innere Schicht der Gebärmutter fällt unter die Wirkung von Progesteron. Die innere Gebärmutterschleimhaut verdickt sich weiter und sprießt Blutgefäße und Drüsen im frühen und mittleren Sekretionsstadium, die 15 bis 18 und 19 bis 23 Tage des Zyklus einnehmen. Die Dicke des Endometriums beträgt 1,0-1,6-1,8 cm (Durchschnitt 1,2-1,4). Am Ende der mittleren Sekretionsphase bei maximaler Dicke wird ein befruchtetes Ei eingetaucht. Geschieht dies jedoch nicht, wird die Progesteronsekretion verringert und die Schleimschicht im späten Sekretionsstadium für 24 bis 27 Tage wird etwas dünner (1,0 bis 1,7 (1,2 cm)). Dann beginnt mit einem 28-Tage-Zyklus die Menstruation.

Pathologie der Gebärmutterschleimhaut

Abweichungen von Durchschnittswerten können in zwei Richtungen gehen. Das Endometrium kann dünner sein als es an einem bestimmten Tag des Zyklus sein sollte (Hypoplasie), oder seine Dicke kann mehr als normal sein (Hyperplasie). Diese Veränderungen können in kleinen Bereichen der Gebärmutterhöhle auftreten, und dann sprechen wir über fokale Veränderungen. Wenn Veränderungen die gesamte Höhle betreffen, handelt es sich um diffuse Hypo oder Hyperplasie. Eine pathologisch verdickte Schicht weist auf ein hormonelles Ungleichgewicht hin und erfordert in einigen Fällen eine diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit anschließender histologischer Untersuchung.

Die Ursachen für die Pathologie der inneren Schicht der Gebärmutter können neben dem hormonellen Ungleichgewicht sein:

  • Verletzung der Blutversorgung der Gebärmutter;
  • mechanisches und hormonelles Trauma nach Abtreibung;
  • entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter.

Bei drüsenförmiger fokaler oder diffuser Hyperplasie erreicht die Dicke des Endometriums durch Ultraschall 2 cm und ist sogar bis zu 3 cm atypisch. Endometriumpolypen werden im Ultraschall in Form von Formationen von 0,5 bis 6 cm sichtbar gemacht. Änderungen der Dicke und Echogenität werden bei Endometriumkrebs beobachtet.

Altersbedingte Veränderungen sind physiologischer Natur. Mit dem Übergang einer Frau in die Zeit nach der Menopause hört die zyklische hormonelle Sekretion auf, es fehlen proliferative und sekretorische Veränderungen, die Dicke des Endometriums nimmt auf 0,5 cm oder weniger ab. Vor diesem Hintergrund wird eine Verdickung von bis zu 0,8 cm als kritisch angesehen und erfordert eine diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko einer Onkopathologie, insbesondere wenn der Patient nach längerer Abwesenheit der Menstruation einen blutigen Ausfluss unterschiedlicher Intensität aus dem Genitaltrakt hat.

Wechseljahrsendometrium

Endometriumhyperplasie hat oft keine Symptome. Bei Vorhandensein einer Menstruation kann es zu einer Verletzung des Zyklus kommen, wenn der Körper noch nicht vollständig in die Wechseljahre eingetreten ist. Am häufigsten bemerken Frauen zu Beginn der Wechseljahre eine Entladung mit Blut. Charakteristisch sind auch plötzliche akute Schmerzen in den Wechseljahren.

In der Zeit nach der Menopause sollte das Endometrium weniger als 4 Millimeter betragen. Bei einer Dicke von 6-7 Millimetern werden 6 Monate lang Labortests durchgeführt. Wenn die Dicke mehr als 8 Millimeter beträgt, ist der Prozess pathologisch.

Daten des Ultraschalls

Der optimale Zeitpunkt für eine Ultraschalluntersuchung sollte je nach Untersuchungszweck gewählt werden. Im Allgemeinen 3-5 bis 7-10 Tage nach Beginn der Menstruation berücksichtigt.

Um die Entwicklung des Follikels mit einem 28-Tage-Zyklus zu überwachen, wird Ultraschall an 8-10 Tagen mit einer anderen Zyklusdauer - 4-5 Tage vor der Mitte, mit einem unregelmäßigen Zyklus - 3-5 Tage nach der Menstruation durchgeführt. Dann wird der Ultraschall während des gesamten Zyklus alle 2-3 Tage wiederholt, wobei gleichzeitig die Dicke des Endometriums durch Ultraschall bewertet wird.

Die Überwachung wird am 9. und 25. Tag des Zyklus empfohlen. Bei der Behandlung der Endometriumhyperplasie wird 3 und 6 Monate nach Beginn der Behandlung ein Kontrollultraschall durchgeführt. Alle Ergebnisse der Untersuchung sollten mit einem Gynäkologen besprochen werden, der im Falle einer Nichtübereinstimmung dieser Parameter mit dem Zeitraum des Menstruationszyklus eine geeignete Hormontherapie verschreibt.

Dünne Endometriumverlängerung (Behandlung der Endometriumhypoplasie) durch PDT

Eine wirksame Methode zur Behandlung des dünnen Endometriums (Endometriumhypoplasie) von Dr. Gerasimova Olga Pavlovna

Was ist das Endometrium??

Endometrium bezieht sich auf die innere Schleimhaut der Gebärmutter, die mit einer großen Anzahl von Blutgefäßen gesättigt ist. Diese Schicht, auch Schleimhaut genannt, zeichnet die gesamte innere Oberfläche der Gebärmutter aus. Es hat einen gewissen Einfluss auf den Prozess der Geburt des Fötus. Während der Vorbereitung und Planung sowie der Vorbereitung auf die Schwangerschaft steht eine Frau vor einer Frage zum Zustand des Uterusendometriums in ihrem Körper. Medizinische Experten empfehlen den Aufbau dieser Schicht - dies erleichtert den Geburtsprozess..

Endometrium normaler Dicke trägt zum richtigen Durchgang der Empfängnis bei. Die Gründe für die Verletzung in der Struktur der Schicht liegen in vielen verschiedenen Faktoren, die der Lebensstil einer modernen Frau sind.

Welche Funktionen hat das Endometrium??

Das Endometrium sieht im Normalzustand wie ein Drüsenepithel aus. Seine Struktur umfasst Kapillarnetzwerke, die verschiedene Abschnitte der Schicht mit Blut versorgen. Diese Websites umfassen:

  • Integumentäre, sektorielle und basale Zellen.
  • Röhrendrüsen.
  • Stromale Elemente: Fibroblasten, Histiozyten, Lymphozyten usw..
  • Prismatisches Epithel.

Der normale, gesunde Zustand aller oben genannten Endometriumstellen hängt vom Zustand des Gefäßnetzwerks ab. Blut versorgt verschiedene Teile der Schicht mit verschiedenen nützlichen Spurenelementen. Auch das Gefäßnetz spielt eine große Rolle sowohl bei der Entwicklung des Fötus als auch bei der Erleichterung des Schwangerschaftsprozesses. Unter anderem reinigt das Gefäßsystem die Gebärmutter von allen Arten von Stoffwechselprodukten.

Die Anzahl der Elemente und Drüsen, aus denen das Endometrium besteht, nimmt proportional zum Gestationsalter zu. Dieser Zustand erklärt sich aus dem Wunsch des Körpers der Frau, zusätzliches Baumaterial für die Plazenta zu schaffen, um den Fötus mit allem Notwendigen zu versorgen.

Das Endometrium, das sich in einem ungesunden, erschöpften Zustand befindet, kann seine Aufgabe einfach nicht erfüllen und wird zu einem Ort, an dem sich ein befruchtetes Ei festsetzt. Ein lockerer Sitz kann zu einem Mangel an Bedingungen führen, die für die Entwicklung eines gesunden Fötus im Körper erforderlich sind. Für die richtige Konzeption und den Beginn einer gesunden Schwangerschaft sollten Sie darauf achten, dass alle Indikatoren der Schleimschicht wieder normal sind. Unter den Merkmalen, die den Zustand des Uterusendometriums anzeigen, sind die folgenden Indikatoren:

Die Tatsache, dass im Verlauf des Menstruationszyklus die Gebärmutter von Frauen ernsthaft vom Körper beeinflusst wird, ist kein Geheimnis. Dieser Zustand ist auf die große Anzahl freigesetzter Hormone zurückzuführen. Alle endometrialen Eigenschaften sollten basierend auf der spezifischen Phase des Zyklus erhalten werden. Die Hauptveränderungen während der Menstruation beziehen sich auf die Anzahl der Drüsen in der Gebärmutter. Während des Eisprungs nimmt ihre Anzahl um eine Größenordnung zu. Falls keine Empfängnis stattgefunden hat, werden die während der Menstruation gebildeten Drüsen abgestoßen und ihre toten Zellen ausgeschieden. Ferner kehrt der Zustand der Uterusschleimhaut dank Östrogenen in seine normale Position zurück.

Basierend auf all dem kann man mit Sicherheit sagen, dass das Endometrium in jeder Phase des Befruchtungsprozesses die größte Rolle spielt. Eine Empfängnis kann nur unter der Bedingung erfolgen, dass sich die Schleimschicht in einem gesunden Zustand befindet. Probleme im Zusammenhang mit der Schleimhaut werden zu einem Hindernis für die Befruchtung. Ein schmerzhaftes Endometrium wird es dem Ei nicht ermöglichen, Fuß zu fassen, und es wird dem Fötus nicht ermöglichen, genügend Nährstoffe zu erhalten.

Ursachen der Ausdünnung

Fachärzte haben den günstigsten Zeitraum festgelegt, in dem die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Empfängnis erheblich steigt. Diese Zeit wird zur Mitte des Menstruationszyklus. Während dieser Zeit beeinflusst der Zustand des Endometriums auch die erfolgreiche Empfängnis: Seine Dicke sollte nicht weniger als 1,1 Zentimeter betragen. Wenn die Schicht dünner ist, erfolgt keine Befruchtung..

Eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst den Zustand des Endometriums. Der Grund für die mangelnde Dicke kann in folgenden Problemen liegen:

  • Hormonelles Ungleichgewicht.
  • Kreislaufprobleme im Beckenbereich.
  • Alle Krankheiten im Zusammenhang mit der Struktur der Gebärmutter.
  • Pathologien des endokrinen Systems.
  • Das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen in der Gebärmutter.
  • Schwache Muskeln der Gebärmutter.
  • Genetische Krankheiten.
  • Vorherige Kürettage und Abtreibung.

Die Behandlung des Endometriums kann sowohl mit Hilfe der traditionellen medizinischen Medizin als auch mit Hilfe von Volksheilmitteln durchgeführt werden. Wir erinnern Sie daran, dass Sie vor Beginn des Verfahrens unbedingt einen Facharzt aufsuchen, alle von ihm verordneten Untersuchungen durchlaufen und eine Diagnose erhalten sollten. Außerdem muss bei den ersten Symptomen einer Verschlechterung der Schleimhautschicht eine medizinische Einrichtung aufgesucht werden.

Anzeichen der Krankheit

Der Haupt- und Hauptgrund, aufgrund dessen es eine große Anzahl von Problemen mit dem Zustand des Endometriums gibt, ist das hormonelle Versagen. Der Mangel an weiblichen Hormonen - Östrogen im Körper führt zu der Unfähigkeit, schwanger zu werden. Hormonelle Pathologien werden zum häufigsten Grund, warum Frauen und Mädchen sich mit Fragen zum längeren Fehlen der gewünschten Schwangerschaft an Ärzte wenden. Auch ein Mangel an Östrogen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt.

Die Verschlechterung des Zustands der Schleimschicht beeinflusst den äußeren Zustand der Gebärmutter praktisch in keiner Weise. Ein krankes Endometrium führt zu einer Verschlechterung des Zustands einer Person. Sie können eine solche Pathologie anhand der folgenden Symptome beheben:

  • Störungen im Menstruationszyklus.
  • Migräne.
  • Erhöhtes Schwitzen.
  • Reduzierte Haarwuchsrate bis zum vollständigen Stillstand.
  • Druckabsenkungen.
  • Hitze.
  • Zittern der Gliedmaßen.
  • Verschlechterter Zustand des Nervensystems, ausgedrückt in erhöhter Erregbarkeit und Schlaflosigkeit.
  • Geringe Entladung während der Menstruation.
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
  • Probleme mit dem Orgasmus.
  • Gelenkschmerzen.

Das Vorhandensein von Problemen im Zusammenhang mit dem Zustand des Endometriums wird nicht immer zum Grund für die mangelnde Empfängnis. In einigen Fällen kann die gestörte Struktur der Schleimschicht die Befruchtung des Eies nicht beeinflussen. Eine solche Schwangerschaft wird jedoch mit vielen Komplikationen verbunden sein. Der Körper der Frau wird dem Prozess widerstehen: Es besteht die Gefahr einer Fehlgeburt, die Toxizität steigt und die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt steigt.

Diagnosemethoden

Qualitative Verfahren, die den gesunden Zustand der Schleimschicht wiederherstellen können, sind erst nach einer Untersuchung und einer korrekten Diagnose möglich. Für eine wirksame Behandlung sollten Sie sich an einen Facharzt wenden, der alle erforderlichen Untersuchungen durchführt. Wenn die erste Untersuchung die Möglichkeit einer Pathologie des Uterusendometriums zeigt, wird der Arzt die folgenden Verfahren verschreiben:

  • Eine Biopsie der Gebärmutter, bestehend aus der Entnahme und anschließenden Untersuchung von Zellen von der Oberfläche der Gebärmutter. Diese Analyse wird gemäß den Empfehlungen des Arztes durchgeführt, und das Vorhandensein einer Anästhesie hängt von der gewählten Methode des Verfahrens ab..
  • Ultraschall des Beckens - ermöglicht Ihnen eine qualitative Beurteilung der Dicke und Struktur der Schleimschicht.
  • Ein Hormontest, der die Östrogenmenge im Blut einer Frau nachweist. Anhand ihres Mangels können Sie die Wahrscheinlichkeit von Pathologien im Endometrium bestimmen.

Nach Durchführung aller erforderlichen Tests wird für den Fall, dass die Diagnose bestätigt wird, eine bestimmte Therapie verschrieben. Die Behandlungstechnik wird in allen Stadien der Therapie überwacht und angepasst.

Warum das Endometrium aufbauen??

Der Hauptgrund für den Wunsch von Frauen, den Zustand der Uterusschleimhaut zu verbessern, liegt im Wunsch nach einer Schwangerschaft. Die Empfängnis eines Kindes ist jedoch nicht der einzige Grund, warum Mädchen sich um den Zustand des Endometriums kümmern können. Die Behandlung kann aufgrund von Beschwerden durchgeführt werden, deren Manifestation mit der Schleimhaut der Gebärmutter verbunden sein kann. Auch eine häufige Besorgnis über den Zustand des Körpers kann ein Grund für die Therapie sein. Eine Erhöhung des Endometriums beeinflusst folgende Faktoren:

  • Schwangerschaftsmöglichkeit.
  • Wiederherstellung der Schleimhautqualität nach dem Kürettageverfahren.
  • Qualitätsbefestigung des Fötus an der Gebärmutter.
  • Allgemeiner Zustand des Körpers.

Endometriumverlängerung durch PDT

Photodynamische Therapie (PDT) - eine moderne Methode zur Behandlung des dünnen Endometriums.

Die Therapie basiert auf der Einwirkung von Lichtstrahlung geringer Intensität und einem speziellen Wirkstoffleiter - Photoditazin.

Photoditazin reichert sich im Gewebe des Endometriums an und stimuliert dann unter Lichteinfluss das Zellwachstum.

Die PDT wird ambulant durchgeführt und erfordert keinen chirurgischen Eingriff. Die Integrität und Leistung des Endometriums bleibt vollständig erhalten, sodass es für die Empfängnis geeignet ist. Daher ist die PD-Therapie heute die sanfteste und schonendste Methode zur Behandlung des dünnen Endometriums, die für die reproduktive Gesundheit von Frauen absolut sicher ist..

Vorteile der Endometriumextraktion mit PDT

Die Abwesenheit von Verletzungen - die Zerstörung erkrankter Zellen des Gebärmutterhalses "von innen". Gesunde Zellen bleiben unberührt.

Die Möglichkeit von Komplikationen ist ausgeschlossen

Narben bleiben nicht zurück

Sicher für nullipare Frauen

Schnelle Erholung. Die Möglichkeit des Selbstverständnisses im nächsten Zyklus oder mit Hilfe von IVF

Endometriumhyperplasie

Pathologien des weiblichen Fortpflanzungssystems können sich als übermäßige Proliferation von Geweben manifestieren. So diagnostizieren Gynäkologen häufig eine Hyperplasie der Uterusschleimhaut. Nach den Ergebnissen vieler Studien kann dieser Zustand das Risiko der Bildung eines bösartigen Tumors erhöhen, weshalb eine rechtzeitige Behandlung der Hyperplasie empfohlen wird. Aufgrund des häufigen Fehlens schwerer Symptome werden nicht alle Frauen rechtzeitig untersucht. Mit der Screening-Diagnostik können Sie die Krankheit frühzeitig erkennen.

allgemeine Informationen

Endometriumhyperplasie ist eine pathologische Proliferation der Drüsen der inneren Gebärmutterschleimhaut, die durch eine Zunahme und Verdickung des Endometriums gekennzeichnet ist. In diesem Fall tritt eine Änderung des Verhältnisses von Drüsengewebe und Stroma im Organ auf. Die Krankheit kann sich mit schweren Menstruationsblutungen, Unfruchtbarkeit, Anämie und anderen Störungen manifestieren. Eine signifikante Proliferation von Endometriumzellen und eine Veränderung der morphologischen Eigenschaften von Geweben können eine maligne Degeneration des Epithels unter Bildung eines Endometriumkarzinoms auslösen. Aufgrund des latenten Verlaufs wird die Krankheit bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung häufig versehentlich erkannt.

Endometriumhyperplasie tritt normalerweise bei Frauen im Alter von 20 bis 45 Jahren auf. Ärzte glauben, dass das Wachstum von Drüsenzellen vom Spiegel der Sexualhormone im Körper abhängt. Heutzutage betrachten viele Ärzte diesen Zustand als eine präkanzeröse Gewebeveränderung, so dass das Screening auf Endometriumhyperplasie eine Methode zum Screening von Uteruskarzinomen ist. Mit Laboruntersuchungen können Sie den Zustand veränderter Gewebe schnell beurteilen und das Vorhandensein bösartiger Zellen ausschließen. Um die Pathologie zu beseitigen, verschreiben Gynäkologen therapeutische und chirurgische Verfahren..

Weiblicher Fortpflanzungsapparat

Das weibliche Fortpflanzungssystem wird von den Beckenorganen und Brustdrüsen gebildet. Die Hauptfunktion dieser anatomischen Strukturen ist die Fortpflanzung. Darüber hinaus scheiden die inneren Gonaden regulatorische Substanzen aus, die für die Entwicklung des Körpers notwendig sind. Die Eierstöcke in der Beckenhöhle scheiden also weibliche Sexualhormone (Östrogene) und Eier aus. Reife Eier während des Eisprungs gelangen in die Eileiter, wo weibliche und männliche Keimzellen verschmelzen können. Nach der Zellfusion (Befruchtung) dringt der Keim eines neuen Organismus in die Gebärmutter ein und entwickelt sich weiter. Pathologien weiblicher Fortpflanzungsorgane können Unfruchtbarkeit verursachen.

Die Gebärmutter ist ein hohles Organ der glatten Muskulatur, das zum Tragen eines Kindes erforderlich ist. Diese anatomische Struktur kommuniziert mit den äußeren Genitalien über den Gebärmutterhalskanal und die Eierstöcke. Die innere Gebärmutterschleimhaut wird durch das Drüsenepithel (Endometrium) dargestellt, das für die Embryonenimplantation erforderlich ist. Die mittlere (Muskel-) Hülle des Organs sorgt für eine Uterusdehnung während der Schwangerschaft und erleichtert den Geburtsprozess. Die äußere Hülle des Organs grenzt an Blase und Bauch.

Das Endometrium besteht aus Drüsenepithel, Blutgefäßen und Bindegewebsfasern. Dieser Teil des Körpers ist stärker von hormonellen Wirkungen abhängig. Während der Schwangerschaft sind die vergrößerten Blutgefäße des Endometriums Teil der Plazenta, die für die Fütterung des Embryos erforderlich ist. Außerdem werden alle Frauen während des Menstruationszyklus regelmäßig erneuert. Wenn das während des Eisprungs freigesetzte Ei nicht befruchtet wird, wird das Endometrium zerstört. Die Abstoßung von Gewebe geht mit Uterusblutungen einher. Am Ende des Menstruationszyklus werden die Endometriumgewebe aktualisiert. Alle diese Prozesse treten aufgrund von Veränderungen des hormonellen Hintergrunds im Körper einer reifen Frau auf.

Einstufung

Gynäkologen haben eine Klassifikation der Endometriumhyperplasie entwickelt, die auf den Merkmalen der Gewebeproliferation und dem Grad des Komplikationsrisikos basiert. In der medizinischen Praxis wird am häufigsten die erste Klassifikation dieser Krankheit verwendet, die 1994 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) verabschiedet wurde. Spezialisten, die die Arten der Hyperplasie bestimmten, beschrieben charakteristische Veränderungen im Drüsengewebe, einschließlich atypischer morphologischer Veränderungen. Heute wird diese Klassifizierung verwendet, um das Risiko einer malignen Gewebedegeneration zu bewerten und eine Behandlung zu verschreiben..

Arten der Proliferation des Endometriums:

  1. Eine einfache Hyperplasie ist eine Erhöhung der Anzahl der Drüsen unter Beibehaltung der morphologischen Struktur der Zellen. In einigen Fällen kommt es zu einer Zunahme der Zysten im Endometrium ohne Beeinträchtigung der Organfunktion. Studien zufolge überschreitet das Risiko einer malignen Degeneration bei dieser Art von Hyperplasie 2% nicht.
  2. Komplexe Hyperplasie - Die Proliferation von Drüsen geht mit einer Veränderung der Gewebestruktur einher. Im Endometrium treten Bereiche mit hoher Drüsendichte auf. Morphologische und funktionelle Veränderungen in Zellen umfassen eine Zunahme der Anzahl von Kernen, eine Zunahme der mitotischen Aktivität, eine Zunahme der einzelnen Strukturen des Zytoplasmas. Wie Krebsepithelzellen beginnen sich solche Zellen schnell zu teilen, aber die Tumorstruktur hat sich noch nicht gebildet. Es gibt auch keine Invasion von verändertem Gewebe in das Stroma. Studien zufolge beträgt das Risiko einer malignen Degeneration einer solchen Struktur ungefähr 20%.

Wie andere Arten von hyperplastischen Erkrankungen repräsentiert die Endometriumhyperplasie zunächst die physiologische Reaktion von Geweben auf Östrogenexposition. Gleichzeitig können sich die Drüsenzellen des überwachsenen Endometriums aufgrund des Einflusses unbekannter Faktoren im Laufe der Zeit verändern. Die Art der Gewebeveränderung beim Patienten kann erst nach einer Biopsie geklärt werden, da sich die klinischen Manifestationen verschiedener Arten von Hyperplasie praktisch nicht unterscheiden.

Ursachen des Auftretens

Wie bereits erwähnt, kommt es während des Menstruationszyklus zu einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds im Körper und zur Erneuerung des Endometriums. Endokrine Veränderungen äußern sich hauptsächlich in Schwankungen der Östrogen- und Progesteronkonzentration. Östrogen bindet an Endometriumzellrezeptoren und bewirkt eine erhöhte Teilung der Epithelzellen in diesem Gewebe, wodurch sich die innere Gebärmutterschleimhaut verdickt. Die Zerstörung des Endometriums ohne Befruchtung erfolgt aufgrund von Änderungen des Progesteronspiegels. Wenn das Verhältnis dieser Hormone harmonisch ist, verlaufen die Menstruationszyklen ohne Komplikationen. Ein endokrines Ungleichgewicht kann zu einer abnormalen Zellteilung führen.

  1. Erhöhte Östrogenkonzentration und unzureichendes Progesteron. Dies ist die häufigste Ursache für Endometriumhyperplasie. Eine Störung des hormonellen Hintergrunds kann bei primären endokrinen Erkrankungen, einem unangemessenen Lebensstil und der Einnahme bestimmter Medikamente auftreten.
  2. Medizinische Eingriffe bei Schädigung des Endometriums. Dies kann diagnostische Kürettage, Abtreibung oder andere Eingriffe umfassen..
  3. Expression genetischer Mutationen. Eine Verletzung der DNA-Struktur kann zu einer abnormalen Entwicklung von Endometriumzellen beitragen.

Die genauen Ursachen für Veränderungen in der Zellregulation sind unbekannt..

Risikofaktoren

Zusätzlich zu den direkten Mechanismen der Hyperplasie berücksichtigen Ärzte die Rolle bestimmter Formen der Veranlagung für diesen Zustand. Das Risiko eines Überwucherns des Uterusgewebes steigt mit Grunderkrankungen, einem unangemessenen Lebensstil und dem Einfluss anderer negativer Faktoren.

Bekannte Risikofaktoren für Endometriumhyperplasie:

  1. Unerwünschte Familiengeschichte. Genetische Mutationen können von den Eltern auf Kinder übertragen werden. Wenn bei einem Verwandten des Patienten eine Hyperplasie oder ein Uterustumor diagnostiziert wurde, steigt das individuelle Morbiditätsrisiko.
  2. Das Auftreten anderer Komplikationen des hormonellen Ungleichgewichts. Dies kann ein glatter Muskeltumor der Gebärmutter (Myom), ein ektopisches Überwachsen des Endometriums, eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut und ein Syndrom der polyzystischen Eierstöcke sein. Wenn diese Pathologien identifiziert werden, muss eine Studie durchgeführt werden, um eine Endometriumhyperplasie auszuschließen.
  3. Der Beginn der Wechseljahre. Nach dem Einsetzen der letzten Menstruation treten hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau auf. Eine Abnahme der Progesteronkonzentration kann bei Frauen nach der Menopause die Proliferation von Drüsenzellen auslösen..
  4. Der Beginn der Perimenopause. Dieser natürliche Zustand führt noch nicht zu signifikanten hormonellen Veränderungen, jedoch kann ein unregelmäßiger Eisprung ein Risikofaktor für die Krankheit sein..
  5. Die Verwendung einer Hormontherapie auf der Basis von Östrogen. Meistens wird Frauen diese Therapie nach den Wechseljahren verschrieben.
  6. Das Fehlen einer Schwangerschaft in einer individuellen Vorgeschichte und eine Verletzung der Menstruation.
  7. Weigerung, hormonelle Empfängnisverhütung anzuwenden.
  8. Identifizierung von Begleiterkrankungen wie Fettleibigkeit, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen und Mastopathie. Stoffwechselstörungen können das Risiko der Proliferation von Endometriumzellen beeinflussen.

Alle diese Risikofaktoren können das Auftreten von Erkrankungen des Fortpflanzungssystems verursachen. Der Nachweis einer Veranlagung zur Uterushyperplasie ist eine Indikation zur Prophylaxe.

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Pathogenese

Eine abnormale Zunahme der Anzahl von Endometriumzellen tritt als Ergebnis einer kontinuierlichen Uterusstimulation mit Östrogenen und einer Abnahme der Progesteronkonzentration auf. Es kann eine endogene oder externe Östrogenquelle sein. Ein endogener Anstieg der Hormonkonzentration tritt bei chronischer Anovulation auf, die mit dem Syndrom der zystischen Eierstöcke verbunden ist. Fettleibigkeit trägt auch zu einer Erhöhung der Östrogenkonzentration bei, da Östradiol im Körper ansteigt. In seltenen Fällen tritt aufgrund von Östradiol-sekretierenden Ovarialtumoren eine abnormale Verdickung des Drüsengewebes der Gebärmutter auf.

Eine externe Quelle des Hormons kann die Östrogentherapie sein. In diesem Fall führt die Verwendung einer Kombinationsersatztherapie, einschließlich Progesteron, nicht zu einer Verdickung des Endometriums. Der genaue Mechanismus der Transformation der Uterusschleimhaut unter dem Einfluss des Hormons ist unbekannt. Es wird angenommen, dass eine gutartige Gewebeverdickung auf bereits aufgeführte genetische Mutationen und externe Faktoren zurückzuführen ist. So wurde bei 55% der Frauen mit Endometriumhyperplasie eine Mutation eines Gens gefunden, das das Wachstum von Tumorgewebe unterdrückt. Bei Frauen mit Uteruskarzinom tritt diese Mutation bei 80% auf. Basierend auf diesen Daten kamen die Wissenschaftler zu dem Schluss, dass äußere Einflüsse das Risiko einer abnormalen Teilung von Endometriumzellen nur dann erhöhen, wenn eine genetische Veranlagung für eine solche Krankheit besteht.

Symptome

Bei vielen Frauen führt eine Veränderung des Drüsenepithels der Gebärmutter zu keinen Symptomen. Gleichzeitig geht eine signifikante Proliferation von Geweben häufig mit einem gestörten Menstruationszyklus einher. Die Patienten klagen über vermehrte Uterusblutungen, Schmerzen im Unterbauch und eine Verletzung der Dauer einzelner Zyklusperioden. Eine Veränderung der Art der Uterusblutung kann sich in einer allgemeinen Zunahme des Blutungsvolumens oder einer episodisch erhöhten Durchblutung äußern.

Zusätzliche Symptome und Anzeichen:

  • Menstruationsverzögerung;
  • häufige Sekretion von Blutgerinnseln;
  • die Schwäche;
  • Schmerz, der sich auf das Perineum ausbreitet;
  • Blässe der Haut;
  • Schwindel;
  • verminderte Leistung;
  • die Unfähigkeit, ein Kind innerhalb von 8-12 Monaten nach aktiver sexueller Aktivität zu empfangen.

Mit dem Auftreten ständiger Schmerzen und dem Auftreten von Uterusblutungen, die nicht mit der Menstruation verbunden sind, ist es notwendig, medizinische Hilfe zu suchen. Diese Anzeichen können auf die Entwicklung eines Uteruskarzinoms hinweisen..

Gebärmutterkrebs und Hyperplasie

Endometriumkarzinom ist ein malignes Neoplasma, das aus den Drüsenzellen der inneren Gebärmutterschleimhaut gebildet wird. Aufgrund des Einflusses negativer Faktoren und der Verletzung der internen Regulation beginnen sich Epithelzellen unkontrolliert zu teilen und bilden einen pathologischen Fokus. Allmählich wächst der Tumor in tiefere Gewebe, einschließlich der Muskeln und der serösen Membranen. Krebszellen können auch in den Blutkreislauf gelangen und sich im Körper ausbreiten, wodurch das Wachstum von sekundären Neoplasmen (Metastasen) in anderen Organen hervorgerufen wird. Diese äußerst gefährliche Krankheit gilt als die häufigste Krebsoption bei Frauen..

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Uterushyperplasie kein bösartiger Tumor ist. Im Gegensatz zu Krebs weisen Epithelzellen einer überwucherten Organschleimhaut normalerweise keine spezifischen strukturellen Veränderungen auf. Darüber hinaus erstreckt sich der Ausbruch von Zellen nicht auf andere Teile der Gebärmutter und führt nicht zu Metastasen. Gleichzeitig kann dieser Zustand ein direkter Vorläufer des Karzinoms sein. Die erhöhte Wirkung von hormonellem Ungleichgewicht, schlechten Gewohnheiten, entzündlichen Prozessen und anderen nachteiligen Faktoren auf das verdickte Endometrium kann letztendlich zu einer Zunahme des Neoplasmas führen.

Diagnose

Um sich allen notwendigen Untersuchungen zu unterziehen, sollten Sie einen Termin bei einem Gynäkologen vereinbaren. Der Arzt wird die Frau nach den Beschwerden fragen und die anamnestischen Informationen untersuchen, um Risikofaktoren für die Krankheit zu identifizieren. Die nächste Diagnosestufe ist eine allgemeine Untersuchung der Genitalien. Da eine solche Studie möglicherweise nicht ausreicht, um die verdächtigen Symptome zu erklären, verschreibt der Gynäkologe zusätzliche diagnostische Verfahren.

Durchgeführte Instrumental- und Laborstudien:

  1. Endoskopische Untersuchung der Gebärmutterhöhle (Hysteroskopie). Vor der Studie bittet der Arzt die Frau, sich auf einen gynäkologischen Stuhl zu setzen. Danach erweitert der Arzt vorsichtig den Gebärmutterhalskanal und führt ein Hysteroskop mit Lichtquelle und Optik in die Gebärmutterhöhle ein. Dieses Verfahren ermöglicht es dem Spezialisten, den Zustand der inneren Hülle des Organs im Detail zu untersuchen und zusätzliche Manipulationen durchzuführen.
  2. Biopsie - Gewebesammlung im Bereich des veränderten Endometriums. Der Gynäkologe führt eine spezielle Spritze in die Gebärmutterhöhle ein. Mit einem Kolben werden Zellen aus dem verdächtigen Bereich der Schleimhaut entnommen. Ein Arzt kann gleichzeitig Zellen aus mehreren Teilen eines Organs erhalten. Die Durchführung des Verfahrens unter Aufsicht von Ultraschall verbessert die Genauigkeit der Zellsammlung. Im Labor untersuchen Spezialisten das resultierende Material mit Färbung, Mikroskopie und anderen Methoden. Eine Biopsie ist daher die zuverlässigste diagnostische Methode, mit der die Morphologie von Geweben beurteilt und das Vorhandensein bösartiger Zellen im Organ ausgeschlossen werden kann. Falls erforderlich, Kürettage von Zellen.
  3. Ultraschalldiagnose der Gebärmutter. Um genauere visuelle Daten zu erhalten, führt der Arzt einen Sensor durch die Öffnung der Vagina ein. Mit den reflektierten Ultraschallwellen wird auf dem Monitor ein Bild der Gebärmutter erstellt. Diese schmerzlose Studie ermöglicht es dem Arzt, den Zustand des Organs zu bewerten und das Vorhandensein eines Tumorprozesses auszuschließen.
  4. Computer- oder Magnetresonanztomographie sind Hilfsmethoden der visuellen Diagnose. Vor dem Studium wird die Frau gebeten, alle Metallgegenstände von sich zu entfernen. Die Ergebnisse der Tomographie, die in Form von Volumenbildern von Organen präsentiert werden, sind notwendig, um auch nach geringfügigen strukturellen Veränderungen im Gewebe zu suchen. Bei Verdacht auf einen Tumor hilft die CT bei der Beurteilung der Prävalenz der Pathologie..
  5. Blut Analyse. Im Behandlungsraum entnimmt eine Krankenschwester venöses Blut. Das Studium des Materials ermöglicht es Ihnen, den Spiegel der Sexualhormone zu bestimmen. Während der Behandlung der Krankheit wird eine Blutuntersuchung wiederholt.

Ein Gynäkologe kann mit nur wenigen diagnostischen Verfahren arbeiten. Bei Bedarf ist eine Konsultation mit einem Onkologen oder Endokrinologen vorgeschrieben.

Therapeutische Behandlung

Die Genauigkeit der diagnostischen Daten ist für eine ordnungsgemäße Behandlung auf der Grundlage des identifizierten Risikos einer malignen Gewebedegeneration von großer Bedeutung. Nach der Diagnose hängt die vom Arzt ausgewählte Behandlung von den Biopsiedaten, dem Alter der Frau, der zukünftigen Schwangerschaftsplanung und den damit verbundenen Pathologien des Fortpflanzungssystems ab. Der Arzt muss auch chirurgische Risiken wie Blutungen und Organschäden berücksichtigen. Bei mäßiger Hyperplasie kann der Gynäkologe eine medikamentöse Therapie verschreiben, die das Risiko eines Tumorwachstums verringert. Innerhalb von 3-6 Monaten nach einer solchen Behandlung sind bei der Mehrzahl der Patienten Anzeichen einer Hyperplasie verschwunden.

Methoden der medikamentösen Therapie:

  1. Orale Kontrazeptiva und Gestagene. Eine solche Therapie umfasst normalerweise die Einnahme von Medikamenten über mehrere Monate und eine regelmäßige diagnostische Überwachung der Behandlungsergebnisse. Die Verwendung von Progestinen ist eine hervorragende Methode zur Verhinderung eines Rückfalls bei Patienten mit persistierenden Krankheitsrisikofaktoren..
  2. Intrauterine Verabreichung von Hormonen. Eine solche Behandlung zielt darauf ab, den Zustand des Endometriums zu verbessern.
  3. Verschreibung von Arzneimitteln auf der Basis von Gonadotropin freisetzenden Hormonagonisten. Normalerweise werden diese Arzneimittel Frauen über 35 Jahren verschrieben..

Parallel zur medikamentösen Therapie der Krankheit verschreiben Ärzte Medikamente, um die Komplikationen der Hyperplasie zu beseitigen. Es können Vitaminpräparate und Medikamente auf Eisenbasis sein. Physiotherapiemethoden helfen, pathologische Prozesse in der Gebärmutter zu lindern und die Intensität von Uterusblutungen zu verringern.

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Operation

Bei bestätigter atypischer Hyperplasie und dem Auftreten von Komplikationen muss der Gynäkologe eine Operation verschreiben. Eine bestimmte Operation wird basierend auf den Diagnosedaten und dem Alter des Patienten ausgewählt. Eine wichtige Aufgabe ist es, die Struktur des Organs zu erhalten und das Risiko einer malignen Degeneration des Gewebes vollständig auszuschließen. Dieses Ergebnis ist jedoch nicht immer möglich.

  1. Endometriumablation. Mit Hilfe der Laserbelichtung zerstört der Chirurg die Endometriumschicht der Gebärmutter und die Oberflächenschicht der Muskelmembran des Organs. Das Ergebnis des Verfahrens ist die vollständige Beseitigung des Risikos einer malignen Degeneration des Epithels. Die Fortpflanzungsfunktion nach dieser Behandlung kann nicht wiederhergestellt werden..
  2. Endometriumresektion - Entfernung der inneren Gebärmutterschleimhaut durch Einwirkung von Elektrizität. Der Chirurg führt ein spezielles Instrument durch den Gebärmutterhalskanal in die Gebärmutterhöhle ein und entfernt das Gewebe mithilfe einer Schneidelektrodenschleife. Entfernte Gewebe werden im Labor untersucht, um das Vorhandensein von Tumorzellen auszuschließen..
  3. Subvaginale Amputation - Entfernung der Gebärmutter unter Erhaltung des Halses und der Organanhänge. Die Operation wird unter Vollnarkose mittels Laparotomie durchgeführt..

Wenn es Beweise gibt, kann der Chirurg eine radikale Entfernung der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen durchführen. Diese höchst traumatische Operation kann erforderlich sein, wenn Sie die Ausbreitung eines bereits bestehenden bösartigen Prozesses vermuten. Nach der chirurgischen Behandlung der Hyperplasie wird eine Langzeitrehabilitation durchgeführt..

Komplikationen und Prävention

Ohne rechtzeitige Behandlung kann die Krankheit aufgrund einer weiteren Veränderung des Epithels und einer ständigen Blutung gefährliche Komplikationen verursachen. Ärzte diagnostizieren Komplikationen, nachdem sie eine Krankheit identifiziert haben.

  1. Anämie - eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration im Blut des Patienten. Diese in roten Blutkörperchen enthaltene Substanz ist für die Übertragung von Sauerstoff in Gewebe notwendig. Ständige Uterusblutungen mit dem Wachstum des Epithels des Organs führen zum Verlust einer großen Anzahl roter Blutkörperchen. Frauen mit Anämie klagen über Schwindel, chronische Müdigkeit, Schlaflosigkeit und blasse Haut.
  2. Veränderung des Menstruationszyklus und Auftreten von Unfruchtbarkeit. Mit einer leichten Proliferation der Drüsenzellen kann der Arzt die Fortpflanzungsfunktion wiederherstellen.

Zu den Methoden zur Vorbeugung von Pathologien gehören die Anwendung hormoneller Empfängnisverhütung unter ärztlicher Aufsicht, die Normalisierung des Körpergewichts, die Diabetes-Kontrolle und die rechtzeitige Behandlung von Grunderkrankungen des Fortpflanzungssystems. Es ist auch wichtig, mindestens einmal im Jahr von einem Gynäkologen untersucht zu werden. Die Konsultation eines Onkologen hilft einer Frau, mehr über die Prävention und Behandlung dieser Krankheit zu erfahren.