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Ursachen für unregelmäßige Perioden und Behandlung von Menstruationsstörungen

Es ist schwierig, eine Frau zu treffen, insbesondere in der heutigen Zeit, die mindestens einmal kein Versagen oder keine unregelmäßige Menstruation hatte. Solche Verschiebungen in Form von langen und kurzen Verzögerungen oder durch Verkürzung des Zyklus sind für den weiblichen Körper völlig unsicher, da die regelmäßige Menstruation den geistigen und körperlichen Zustand einer Frau widerspiegelt.

Der Menstruationszyklus (viele Frauen nennen ihn auf ihre Weise "Menstruationszyklus") spielt die Rolle der biologischen Uhr des Körpers, und Unregelmäßigkeiten sind die erste Glocke einer nicht erkannten Krankheit. Warum es eine Verletzung des Menstruationszyklus gibt - die Frage ist nicht nur für das gerechtere Geschlecht, sondern auch für Ärzte von Interesse.

Ein bisschen über die Menstruation und den Menstruationszyklus

Die erste Menstruation oder Menarche tritt bei Mädchen im Alter von 12 bis 14 Jahren auf. Je weiter südlich das Kind lebt, desto früher beginnt seine Periode. Die Menstruation endet zwischen 45 und 55 Jahren (dieser Zeitraum wird als prämenopausal bezeichnet)..

Menstruation ist die Abstoßung oder Abschuppung der Funktionsschicht der Uterusschleimhaut als Reaktion auf eine Abnahme der Progesteronproduktion. Deshalb wiederholen Gynäkologen gerne, dass die Menstruation nach einer nicht abgelaufenen Schwangerschaft blutige Tränen der Gebärmutter sind. Um mit dieser Definition fertig zu werden, lohnt es sich, an die Physiologie des Menstruationszyklus zu erinnern. Wie Sie wissen, ist der monatliche Zyklus einer Frau in drei Phasen unterteilt:

  • In der ersten Follikelphase werden Östrogene produziert, deren Wirkung die Reifung der Follikel bestimmt. Aus diesen Follikeln wird der Haupt- oder dominante Follikel ausgeschieden, aus dem anschließend ein reifes Ei hervorgeht.
  • Die zweite Phase ist die kürzeste (ungefähr ein Tag). In dieser Zeit reißt der Hauptfollikel und das gereifte Ei wird „frei“, bereit, sich mit den „lebenden Tieren“ zu treffen und zu düngen.
  • In der dritten Phase beginnt die luteale Progesteronsynthese mit dem Corpus luteum, der an der Stelle des gebrochenen Follikels entstand. Es ist Progesteron, das die Vorbereitung des Endometriums für die Implantation eines befruchteten Eies bestimmt. Falls keine Empfängnis eintritt, stirbt das Corpus luteum langsam ab (bildet sich zurück), die Progesteronproduktion nimmt ab und die Abstoßung des Endometriums beginnt, dh die Menstruation.
  • Als nächstes gewinnt die Östrogenproduktion wieder an Stärke und der Zyklus wiederholt sich..

Aus dem Vorstehenden wird klar, dass sich der Menstruationszyklus auf zyklische Veränderungen bezieht, die nach einer genau definierten Zeit im Körper auftreten.

  • Die normale Dauer des monatlichen Zyklus beträgt 21 - 35 Tage. Eine Abweichung vom üblichen Rhythmus in die eine oder andere Richtung für 3-5 Tage ist keine Pathologie, und längere Schichten sollten die Frau alarmieren.
  • Monatliche Perioden dauern normalerweise drei Tage bis eine Woche und verursachen bei einer Frau keine ernsthaften Beschwerden.
  • Die während der Menstruation verlorene Blutmenge überschreitet 100 - 140 ml nicht.

Die Regulierung des Menstruationszyklus erfolgt auf 5 Ebenen:

  • Die Großhirnrinde gilt als die erste, dh alle emotionalen Erfahrungen können zu unregelmäßigen Perioden führen. Zum Beispiel ist bekannt, dass bei Frauen während des Krieges keine Menstruation vorhanden war, die ihren eigenen Namen hat - "Amenorrhoe während des Krieges".
  • Die zweite Ebene der Regulation ist der Hypothalamus, bei dem Faktoren freigesetzt werden, die den nächsten beeinflussen.
  • Die dritte Ebene ist die Hypophyse. In letzterem werden Hormone produziert: follikelstimulierende und luteinisierende oder gonadotrope Hormone.
  • Unter ihrem Einfluss auf die Eierstöcke beginnt die vierte Stufe (in Abhängigkeit von der Phase des Zyklus) Östrogene oder Progesteron zu synthetisieren..
  • Die fünfte Regulierungsebene ist der Uterus, die Eileiter und die Vagina. Endometriumveränderungen treten in der Gebärmutter auf, Eileiter peristaltisieren, helfen, die Eizelle und das Sperma zu treffen, das Epithel wird in der Vagina aktualisiert.

Was bewirkt, dass der Menstruationszyklus gestört wird??

Die Ursachen für Menstruationsstörungen sind sehr zahlreich und vielfältig. Herkömmlicherweise können sie in 3 Gruppen definiert werden.

Der erste beinhaltet externe Faktoren, dh eine physiologische Wirkung auf den Zyklus. In diesem Fall sprechen wir über den Einfluss ätiologischer Faktoren auf die erste Ebene der Regulation des Menstruationszyklus - die Großhirnrinde:

  • Klimawandel
  • nervöse Erschöpfung
  • anhaltender und anhaltender Stress
  • Charakterlager
  • Ernährungsumstellung und andere.

Die zweite umfasst verschiedene pathologische Zustände nicht nur im Bereich des Fortpflanzungssystems, sondern auch des gesamten Körpers der Frau.

Die dritte Gruppe umfasst die Wirkung von Medikamenten, sowohl wenn sie eingenommen werden als auch wenn sie abgesagt werden. Dies können hormonelle Verhütungspillen (siehe den Schaden von Antibabypillen), Glukokortikoide, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer, Antikonvulsiva und Antidepressiva und andere sein.

Faktoren aufgrund pathologischer Zustände:

  • Aufgrund der Ovarialpathologie

Dazu gehören eine unterbrochene Verbindung zwischen den Eierstöcken und der Hypophyse, die Stimulierung des Eisprungs mit Medikamenten, Eierstockkrebs, Insuffizienz in der zweiten Phase, berufliche Gefahren (Vibration, Strahlung, chemische Exposition), Eierstockoperationen (Entfernung der meisten Eierstockgewebe), Urogenitalverletzungen und die Bildung Fisteln und so.

  • Verletzung der Wechselwirkung zwischen Hypothalamus und Hypophyse anterior

Unzureichende oder übermäßige Sekretion von Freisetzungsfaktoren und gonadotropen Hormonen, Hypophysentumoren, Hypophysenblutungen oder Nekrosen, Hirntumoren, die die Hypophyse / den Hypothalamus komprimieren.

Genitale oder extragenitale Endometriose spielt keine Rolle, in jedem Fall ist die Krankheit hormoneller Natur und führt zu einem Ungleichgewicht der Hormone.

  • Gebrochene Blutgerinnung (Hämophilie, genetische Pathologien).
  • Erkrankungen der Leber und der Gallenblase.
  • Kürettage der Gebärmutterhöhle - künstlicher Schwangerschaftsabbruch oder Behandlung und diagnostische Kürettage tragen zur Schädigung des Endometriums bei, was dessen Wachstum stört oder durch Entzündungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen kompliziert werden kann.
  • Hormonabhängige Tumoren - Brustkrebs, Gebärmutter, Nebenniere, Schilddrüse.
  • Erkrankungen der Nebenniere (Tumoren, Verletzungen usw.).
  • Polypen der Uterusschleimhaut.
  • Chronische Endometritis - es bildet sich kein vollständiges Endometrium.
  • Schnelle Gewichtsveränderungen - Abnehmen oder Fettleibigkeit führen zu einer Fehlfunktion des Menstruationszyklus, da Fettgewebe Östrogen produziert.
  • Anomalien der Gebärmutter - sexueller Infantilismus, ein Septum in der Gebärmutter, eine doppelte Gebärmutter und andere.
  • Infektionen - Sowohl Infektionen im Kindesalter (Röteln, Windpocken) als auch sexuell übertragbare Infektionen können die Eierstöcke negativ beeinflussen.
  • Uteruspathologie - Dieser Artikel umfasst Uterustumoren und Endometriumpathologie (Hyperplasie)..
  • Geisteskrankheit (Schizophrenie, Epilepsie, alkoholische Psychose).
  • Endokrine Pathologie.
  • Chromosomenanomalien (zum Beispiel der 46XU-Karyotyp im weiblichen Phänotyp).
  • Arterielle Hypertonie (siehe Medikamente gegen Bluthochdruck).
  • Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch).
  • Hypovitaminose und Vitaminmangel.

Wie ist die Verletzung des Menstruationszyklus?

Verschiedene Schichten während des monatlichen Zyklus werden als Verstoß definiert. Der monatliche Zyklus kann sowohl in der Dauer als auch in der Art der Menstruationsblutung variieren:

  • Bei Amenorrhoe fehlt die Menstruation sechs Monate oder länger (primäre Amenorrhoe wird unterschieden, wenn eine Zyklusstörung ab dem Moment der Menstruation begann, und sekundäre Amenorrhoe - ein gestörter Zyklus trat nach einer Periode ihres normalen Verlaufs auf);
  • Oligomenorrhoe - wenn die Menstruation alle 3-4 Monate auftritt;
  • Opsomenorrhoe - kurze und äußerst seltene Perioden (nicht mehr als 1 - 2 Tage);
  • Hyperpolymenorrhoe - sehr häufige Menstruation, aber die Dauer des Zyklus ändert sich nicht;
  • Menorrhagie ist eine lange und schwere Menstruation (die länger als 10 Tage dauert);
  • Metrorrhagie - unregelmäßige Fleckenbildung, die in der Mitte des monatlichen Zyklus auftreten kann;
  • Proyomenorrhoe - die Dauer des Menstruationszyklus beträgt weniger als drei Wochen (dh häufige Menstruation);
  • Algomenorrhoe - extrem schmerzhafte Menstruation, die zu einer Behinderung führt (auch unterteilt in primäre und sekundäre);
  • Dysmenorrhoe - alle Menstruationsstörungen, die von Schmerzen während der Menstruation und autonomen Störungen begleitet werden: Kopfschmerzen, emotionale Labilität, übermäßiges Schwitzen, Übelkeit / Erbrechen).

Unregelmäßige Perioden in der Jugend

Bei jugendlichen Mädchen sind Menstruationsstörungen häufig. Dies hat physiologische Gründe. Das heißt, der hormonelle Hintergrund ist noch nicht festgelegt und die Dauer sowohl des Zyklus selbst als auch der Menstruation kann jedes Mal unterschiedlich sein. Die Norm ist die Bildung des Zyklus für 1 - 2 Jahre.

Pathologische Faktoren, Ursachen für unregelmäßige Perioden können sein:

  • traumatische Hirnverletzungen
  • infektiöse Läsionen des Gehirns und seiner Membranen
  • Anfälligkeit für Erkältungen
  • vegetativ-vaskuläre Dystonie
  • Fettleibigkeit
  • sklerozystische Eierstöcke und Genitalinfektionen.

Von großer Bedeutung ist die Begeisterung für Mädchen mit Diäten, die nicht nur zu einem signifikanten Gewichtsverlust, sondern auch zu Hypovitaminose und Menstruationsstörungen führt. Darüber hinaus beeinflusst die Natur des Mädchens auch die Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus (zu emotional, impulsiv oder aggressiv)..

Auch bei der Verletzung des Zyklus spielt eine Rolle:

  • früher und unberechenbarer Geschlechtsverkehr
  • Schlechte Gewohnheiten
  • Fehlbildungen des Fortpflanzungssystems

Ein unregelmäßiger Menstruationszyklus bei Mädchen kann zu Komplikationen wie jugendlichen Uterusblutungen führen. In diesem Fall dauert die Menstruation länger als eine Woche und ist reichlich, was zu einer Anämie des Kindes führt (siehe Eisenpräparate für Anämie). Normalerweise werden jugendliche Blutungen entweder durch einen infektiösen Prozess oder durch eine nervöse Belastung ausgelöst.

Prämenopausale Zyklusstörung

In den Wechseljahren, die, wie oben erwähnt, im Bereich von 45 bis 55 Jahren auftreten, treten neben Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus vegetativ-vaskuläre Störungen, Funktionsstörungen des Stoffwechsels und ein psychoemotionaler Zustand (Hitzewallungen, emotionale Labilität, Osteoporose) auf..

Störungen im Menstruationszyklus in der Prämenopause sind mit dem Aussterben der gebärfähigen Funktion verbunden, dh auf Hypophysenebene ist die Produktion von Gonadotropinen gestört, was zu einem gestörten Reifungsprozess der Follikel in den Gonaden und einer Lutealinsuffizienz vor dem Hintergrund einer Hyperöstrogenie führt.

Dies führt zu einer pathologischen Umlagerung des Endometriums in beiden Phasen des Zyklus, einer azyklischen und einer zyklischen Blutung, wenn sich eine Endometriumhyperplasie entwickelt. Wenn nach 40 Jahren eine Menstruationszyklusstörung der Art seltener und unregelmäßiger monatlicher oder azyklischer Blutungen auftritt, deutet dies höchstwahrscheinlich auf eine vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke (frühe Wechseljahre) hin und erfordert eine Hormonersatztherapie.

Störung des Zyklus mit Hormonen

Während der Einnahme von Antibabypillen (Kombinationskontrazeptiva oder langwirksame Gestagenmedikamente wie Depo-Provera) treten Menstruationsblutungen häufig in den ersten 3 Monaten des Hormonkonsums auf (siehe Kontraindikationen für orale Kontrazeptiva)..

Dies wird als Norm angesehen, da sich der Körper von außen auf Hormone umstellen und die eigene Produktion unterdrücken muss. Wenn azyklische Blutungen länger als der angegebene Zeitraum andauern, liegt dies an einer falschen Auswahl des Arzneimittels (zu hohe oder zu niedrige Hormondosis) oder an einer unsachgemäßen Verwendung von Tabletten.

Die gleiche Situation kann zur Entwicklung von Algomenorrhoe führen. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für massive Uterusblutungen, wenn Tabletten zur Notfallverhütung verwendet werden, was mit dem "Elefanten" -Hormongehalt in solchen Arzneimitteln zusammenhängt (daher empfehlen Gynäkologen, nicht mehr als einmal pro Jahr auf die Brandverhütung zurückzugreifen, siehe Postinor - Nebenwirkungen)..

Amenorrhoe wird häufig durch die Verwendung von Gestagen-Medikamenten oder durch Injektionen von lang wirkenden Gestagenen verursacht. Infolgedessen werden Progestine normalerweise Frauen im prämenopausalen Alter oder solchen, die an Endometriose leiden, verschrieben (wenn künstliche Wechseljahre erforderlich sind)..

Bei Menstruationsstörungen wird die Behandlung nach dem Grund gewählt, der zu Fehlfunktionen des Zyklus, dem Alter der Frau / des Mädchens, klinischen Manifestationen und dem Vorliegen einer begleitenden Pathologie führte.

Behandlung eines unregelmäßigen Menstruationszyklus im Jugendalter

Eine Verletzung des Zyklus, die durch jugendliche Blutungen erschwert wird, unterliegt einer zweistufigen Therapie.

  • In der ersten Phase wird die Blutstillung mit hormonellen und hämostatischen Wirkstoffen (Dicinon, Vicasol, Aminocapronsäure) durchgeführt..
  • Wenn die Blutung des Patienten länger andauert und von Symptomen wie Schwäche, Schwindel, niedrigem Hämoglobin (70 g / l oder weniger) begleitet wird, muss das Mädchen herausgekratzt werden. Um Hymenrisse zu vermeiden, wird letzteres mit 0,25% Novocain bestoßen. Das Schaben wird jeweils zur histologischen Untersuchung geschickt. Wenn das Hämoglobin im Bereich von 80 bis 100 g / l liegt, werden Hormonpillen verschrieben (niedrig dosierte Kombinationskontrazeptiva: Marvelon, Mercilon, Novinet und andere)..
  • Parallel zur chirurgischen und hormonellen Hämostase wird eine antianämische Therapie durchgeführt (Bluttransfusionen, rote Blutkörperchen, Reopoliglyukin, Infucol und Eisenpräparate sind ebenfalls angezeigt: Sorbifer-Durules, Tardiferon und andere)..
  • Die Hormonbehandlung dauert mindestens drei Monate und die Anämietherapie, bis der Hämoglobinspiegel auf normale Werte ansteigt (dies ist die zweite Stufe der Behandlung)..
  • In unkomplizierten Fällen von Störungen des Menstruationszyklus bei Mädchen (mit Bildung der Menstruationsfunktion) wird eine zyklische Vitamintherapie verschrieben. Vitamine im Falle einer Verletzung werden gemäß dem Schema eingenommen (um die Produktion von Hormonen in den Eierstöcken zu stimulieren):
    in der ersten Phase die Vitamine B1 und B6 oder einen Komplex von B-Vitaminen (Pentovit), während in der zweiten Phase die Vitamine A, E („Aevit“), Ascorbinsäure und Folsäure.

Fallstudie: Ein 11-jähriges Mädchen mit jugendlichen Blutungen wurde in die gynäkologische Abteilung geschickt. Diagnose bei Aufnahme: Vorzeitige sexuelle Entwicklung. Menstruationsunregelmäßigkeiten. Jugendblutung. Glücklicherweise war die Blutentladung des Patienten nicht reichlich, sondern dauerte mehr als 10 Tage. Hämoglobin reduziert auf 110 g / l. Mein Kollege und ich verzichteten natürlich auf Kürettage und begannen, die Blutung mit symptomatischer Blutstillung zu stoppen. Die Behandlung hatte keine Wirkung, daher wurde beschlossen, auf hormonelle Blutstillung umzusteigen. Vor dem Hintergrund der Einnahme von Novinet verschwand die Entlassung des Mädchens am Ende des ersten Tages fast (die Therapie wurde gemäß dem Schema durchgeführt: zuerst 4 Tabletten am Tag, dann 3 Tabletten, dann 2 und dann jeweils eine, bis die Packung fertig ist). Das Mädchen nahm Novinet für weitere drei Monate ein, weder während der Behandlung noch nach dem Absetzen des Arzneimittels wurden Blutungen beobachtet. Bis heute ist der ehemalige Patient 15 Jahre alt, der Menstruationszyklus hat sich etabliert, es gab keine Blutungsrückfälle.

Behandlung des gestörten Zyklus bei Frauen im gebärfähigen Alter

Die Behandlung ähnelt im Prinzip der Therapie bei Jugendlichen. Im Falle einer Blutung werden diese Patienten unabhängig von ihrer Schwere sowohl zu therapeutischen Zwecken (chirurgische Blutstillung) als auch zur Diagnose einer diagnostischen Kürettage unterzogen.

Nach einem histologischen Abschluss wird eine Hormontherapie verschrieben:

  • Dies können orale Kontrazeptiva nach dem allgemein anerkannten Schema kombiniert werden.
  • Im Falle einer minderwertigen Lutealphase (zweiten Phase) werden die Analoga von Progesteron Dufaston oder Utrozhestan in der zweiten Hälfte des Zyklus oder 17-OPK oder Norkolut verschrieben.
  • Stellen Sie sicher, dass Sie das Volumen des zirkulierenden Blutes (kolloidale Lösungen), die antianämische Therapie (siehe Eisenpräparate für Anämie) und die symptomatische Blutstillung wieder auffüllen.
  • Wenn die Kürettage der Gebärmutterhöhle keine Ergebnisse bringt, ist das Problem der Ablation (Verbrennung) des Endometriums oder der Hysterektomie gelöst.
  • Es zeigt auch die Behandlung von Begleiterkrankungen, die zu einer Zyklusstörung führten (Bluthochdruck - Einschränkung von Salz und Flüssigkeit, Verwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Leberpathologie - Einhaltung der therapeutischen Ernährung, Einnahme von Hepatoprotektoren und mehr)..
  • Fehlfunktionen des Menstruationszyklus können zu Unfruchtbarkeit führen. Daher werden mit dem Ziel der Schwangerschaft Pergonal- und Choriogonin (Stimulierung der Entwicklung aktiver Follikel) und Clomifen (Stimulierung des Eisprungs) verschrieben.

Wechseljahre Blutungen

Wenn in den Wechseljahren Blutungen auftraten, muss sich die Frau einer Kürettage der Gebärmutterhöhle unterziehen, da solche Blutungen Anzeichen eines endometrialen Adenokarzinoms oder einer atypischen Hyperplasie sein können. In diesem Fall ist die Frage der Hysterektomie gelöst (siehe Indikationen zur Entfernung der Gebärmutter). Nach den Ergebnissen einer histologischen Untersuchung:

Gestagene werden ernannt: 17-OPK, Duphaston, Depot-Checker. Es ist auch möglich, Antiöstrogen-Medikamente wie Danazol, 17a-Ethinyl-Testosteron und Gestrinon kontinuierlich zu verschreiben.

Es spielt keine Rolle, in welchem ​​Alter der Menstruationszyklus aufgetreten ist. Diese Pathologie ist nur eine Folge einer Grunderkrankung. Daher muss die zugrunde liegende Pathologie identifiziert und behandelt werden, da der normale Zyklus erst nach Beseitigung der Ursache wiederhergestellt werden kann. Und natürlich müssen Sie daran denken, das Regime des Tages zu normalisieren und sich auszuruhen, sich gut zu ernähren und Stress zu minimieren. Bei Fettleibigkeit reicht es oft aus, nur das Gewicht zu normalisieren, um den Menstruationszyklus wiederherzustellen. Gleiches gilt für unterernährte Frauen (in diesem Fall ist eine kalorienreiche Ernährung angezeigt).

Menstruationszyklus

Es gibt einige Pathologien des weiblichen Fortpflanzungssystems, deren Hauptzeichen eine Verletzung der Menstruation ist. Eine solche Pathologie sollte jede Frau betreffen, insbesondere eine, die eine Schwangerschaft plant. Dieser Artikel beschreibt alle grundlegenden Fakten, die Sie über die Menstruation wissen müssen.

Verletzung des Menstruationszyklus von Frauen: Was es bedeutet, was es bedroht und welche Konsequenzen es haben kann?

Bevor Sie über die Verletzung der Menstruation sprechen, müssen Sie das Konzept ihrer Norm ansprechen. Ein normaler Menstruationszyklus wird als regelmäßige Menstruationsblutung angesehen, die in Intervallen von 24 bis 28 Tagen auftritt. Ein verkürzter Zyklus von 21 Tagen oder ein verlängerter Zyklus von 33 bis 35 Tagen wird als Variante der Norm angesehen. Gleichzeitig sollte die Menstruation in jedem nächsten Monat im gleichen Intervall erfolgen - entweder normal oder länglich oder verkürzt. Im Durchschnitt dauert die Menstruation 3-5 Tage.

Wenn die Menstruation einer Frau nicht rechtzeitig eintritt, kann dies auf eine Verletzung des Zyklus oder auf eine Schwangerschaft hinweisen. In dieser Hinsicht ist das erste, was jede Frau im gebärfähigen Alter ohne Menstruation tun sollte, ein Schwangerschaftstest. Sie müssen es tun, bevor Sie zum Frauenarzt gehen.

Eine Verletzung des Zyklus kann sich nicht nur in der Abwesenheit oder Verzögerung der Menstruation äußern, sondern auch in der atypischen Natur von Blutsekreten - übermäßig reichlich oder selten, kurz oder lang.

Eine Verletzung des Zyklus ist nicht der Fall, der ignoriert werden sollte, da die mangelnde Behandlung negative Folgen für die Gesundheit von Frauen haben kann:

  • Müdigkeit bis zur vollständigen Behinderung.
  • Unfruchtbarkeit (Fehlen einer Schwangerschaft während des Jahres der regelmäßigen sexuellen Aktivität ohne Schutz, einschließlich unterbrochenem Geschlechtsverkehr).
  • Die Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems.
  • Die Entwicklung von endokrinen Störungen.

Wie manifestiert sich eine Menstruationsstörung: die wichtigsten Anzeichen und Symptome

Die ersten Anzeichen von Menstruationsstörungen können Verzögerungen (möglicherweise geringfügig - 3-5 Tage), intermenstruelle Blutungen sowie schwere, längere und schmerzhafte Perioden sein. Wenn solche Anzeichen auftreten, muss eine Frau dringend einen Frauenarzt konsultieren.

Menstruationsstörungen können sich auf verschiedene Arten manifestieren:

  • Amenorrhoe - keine Menstruation ab sechs Monaten.
  • Der Beginn der Menstruation einmal im Jahr (Oligomenorrhoe).
  • Schlechte monatliche Perioden, die nicht länger als 1-2 Tage dauern (Opsomenorrhoe).
  • Hyperpolymenorrhoe - starker Blutausfluss bei normaler Zyklusdauer.
  • Proomenomenorrhoe - Die Dauer des Menstruationszyklus beträgt weniger als drei Wochen (dh zu häufige Perioden)..
  • Menstruation, begleitet von starken Bauchschmerzen, die sogar zu einer Behinderung führen können - Algomenorrhoe.

All dies ist keine unabhängige Diagnose. Dies sind Symptome, die auf das Vorhandensein bestimmter Krankheiten hinweisen können..

Warum gibt es Menstruationsstörungen und womit hängen sie zusammen: Ursachen für eine Verletzung des normalen Menstruationszyklus

Menstruationsstörungen können aufgrund von Stress, hormonellem Versagen, schnellem Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme, hormonellen Verhütungsmitteln, chronischen Erkrankungen der inneren Organe (Magen, Leber usw.), erhöhter körperlicher Aktivität usw. auftreten..

Es gibt andere, schwerwiegendere Gründe für das Scheitern des Zyklus:

Oft kann bei Frauen nach einer Abtreibung eine Zyklusstörung beobachtet werden, bei der eine mechanische Kürettage der Gebärmutter durchgeführt wurde. Dieses Verfahren wirkt sich negativ auf die weiblichen Geschlechtsorgane und vor allem auf den Menstruationszyklus aus..

Es ist erwähnenswert, dass in einigen Fällen eine Zyklusstörung nicht als alarmierendes Symptom angesehen wird. Während der Erholungsphase nach Schwangerschaft und Stillzeit können bei Frauen kleine Verzögerungen in der Menstruation auftreten. Auch Perioden sehr junger Mädchen unterscheiden sich oft nicht in der Konstanz - der Zyklus kann für 1-2 Jahre festgelegt werden.

Diagnose und Behandlung von Menstruationsstörungen: Behandlung und Wiederherstellung des Zyklus und des Eisprungs bei verschiedenen Krankheiten

Der Hauptfaktor für die erfolgreiche Behandlung von Zyklusstörungen ist die rechtzeitige Erkennung der Pathologie. Aus diesem Grund wird jeder Frau empfohlen, mindestens einmal im Jahr einen Frauenarzt aufzusuchen. Wenn Abweichungen vom üblichen Zyklusverlauf auftreten, sollten Sie nicht bis zur festgelegten Zeit zwischen den Besuchen warten. Wenden Sie sich am besten an ein modernes Fachzentrum, in dem hochqualifizierte Spezialisten mit unterschiedlichen Profilen arbeiten. In St. Petersburg ist dies das Genesis-Reproduktionszentrum..

Wenn der Menstruationszyklus gestört ist, wird der Arzt einige Untersuchungen zur weiteren korrekten Behandlung (Ultraschall, Kolposkopie usw.) verschreiben und Ihnen auch mitteilen, für welche Tests Hormone verwendet werden sollen..

Die Behandlung zur Wiederherstellung des Zyklus kann unterschiedlich sein und hängt von der Art der Krankheit ab:

  • Einnahme von Hormonen - bei der Erkennung von Hormonversagen.
  • Wenn die Lutealphase (oder die Corpus luteum-Phase) des Zyklus gestört ist, verschreibt der Arzt Medikamente, die Progesteron enthalten.
  • Bei zu starken Blutungen können spezielle Kochsalzlösungen verschrieben werden, um die Auswirkungen von Blutverlust zu minimieren.
  • Wenn das Versagen des Zyklus mit einer Anämie verbunden ist, sind Präparate mit hohem Eisengehalt angezeigt..
  • Es ist möglich, die durch falsche Ernährung gestörte Menstruation durch Anpassung der Ernährung wiederherzustellen.

In keinem Fall sollten sich Frauen selbst behandeln - nur ein Arzt kann die Ursache der Pathologie bestimmen und die richtige Therapie verschreiben. Von einer Frau sind Geduld, die Einhaltung eines normalen Schlaf- und Ruheplans, eine gesunde Ernährung und ein stabiler psycho-emotionaler Zustand erforderlich.

Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit: Ist mit dieser Diagnose eine Schwangerschaft möglich und wie wirkt sich das Fehlen einer Menstruation auf die Empfängnis aus??

Da Menstruationsstörungen einer der ersten Marker für die Pathologie des Fortpflanzungssystems sind, stellt sich für Frauen eine relevante Frage: Ist es möglich, schwanger zu werden und wie, wenn die Perioden verzögert auftreten??

Wenn die Verzögerungen im Zyklus episodischer Natur sind, z. B. die Menstruation in einem der Monate nicht aufgetreten ist, der nächste jedoch wie erwartet verlief, ist eine Schwangerschaft durchaus möglich (vorbehaltlich des regelmäßigen Geschlechtsverkehrs und des Fehlens von Pathologien des Fortpflanzungssystems der Partner)..

Wenn Zyklusstörungen dauerhaft geworden sind, ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft gering. In solchen Fällen müssen Sie vor der Planung eines Kindes den Zyklus und die Hormonspiegel wiederherstellen.

Wenn Menstruationsstörungen mit Unterernährung, Anorexie einer Frau verbunden sind, ist eine Schwangerschaft grundsätzlich möglich, obwohl es hier ein großes „Aber“ gibt. Es besteht in der Tatsache, dass der Fötus genau den gleichen Zustand hat, da dem Körper der Frau Nährstoffe fehlen, weshalb es unwahrscheinlich ist, dass seine Entwicklung erfolgreich ist.

Ursachen von Menstruationsstörungen in verschiedenen Altersstufen, Diagnose- und Behandlungsprinzipien

Störungen des Ovarial-Menstruations-Zyklus (NOMC) sind möglicherweise der häufigste Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Gynäkologen. Darüber hinaus können solche Beschwerden von Patienten im Alter von der Pubertät bis zur prämenopausalen Phase - also während der gesamten potenziell reproduktiven Lebensphase - eingereicht werden.

Welcher Zyklus gilt als normal??

Die äußere Manifestation des natürlichen Ovarial-Menstruations-Zyklus ist die Menstruation, die mit einer für jede Frau charakteristischen Häufigkeit auftritt und meistens 3-6 Tage dauert. Zu diesem Zeitpunkt wird die gesamte überwachsene Funktionsschicht des Endometriums (Uterusschleimhaut) abgestoßen. Zusammen mit dem Blut treten seine Fragmente durch den sich öffnenden Gebärmutterhalskanal in die Vagina und dann nach außen aus. Peristaltische Kontraktionen der Wände tragen zur natürlichen Reinigung der Gebärmutterhöhle bei, was zu bestimmten körperlichen Beschwerden führen kann.

Die Gefäße, die nach der Abstoßung des Gewebes klaffen, schließen sich schnell, der resultierende Gesamtschleimhautdefekt regeneriert sich. Daher geht eine normale Menstruation nicht mit einem signifikanten Blutverlust einher und führt nicht zur Entwicklung von Anämie, schwerer Asthenie und Behinderung. Das durchschnittliche Blutverlustvolumen beträgt bis zu 150 ml, während sich keine Blutgerinnsel im Ausfluss befinden.

Der Menstruationszyklus ist jedoch nicht nur das Stadium der Erneuerung des Endometriums. Normalerweise umfasst es auch die Follikelphase mit der Reifung des Eies im Eierstock, den Eisprung und die anschließende Sekretionsphase mit dem Wachstum des Endometriums und dessen Vorbereitung auf die mögliche Implantation des fetalen Eies. Eine gesunde Frau im gebärfähigen Alter hat auch anovulatorische Zyklen, was nicht als Pathologie angesehen wird. Sie führen normalerweise nicht zu einer Änderung der Dauer oder Art der Menstruation und beeinflussen die Dauer der Menstruation nicht. In solchen Zyklen ist die Frau nicht fruchtbar, dh ihre Schwangerschaft ist unmöglich.

Die Menstruation beginnt in der Pubertät. Ihr Aussehen zeigt die Bereitschaft des Fortpflanzungssystems zur Empfängnis. Die erste Menstruation (Menarche) wird im Alter von 9 bis 15 Jahren beobachtet, meist im Intervall zwischen 12 und 14 Jahren. Es hängt von vielen Faktoren ab, von denen die Hauptvererbung, Nationalität, allgemeine Gesundheit, Ernährung des Mädchens sind.

Das Ende der Fortpflanzungsperiode ist durch den Beginn der Wechseljahre gekennzeichnet - die vollständige und endgültige Beendigung der Menstruation. Dem geht eine Menopause voraus, die normalerweise im Durchschnitt zwischen 46 und 50 Jahren auftritt.

NOMC-Entwicklungsmechanismus

Der Ovarial-Menstruations-Zyklus im weiblichen Körper ist ein endokrinabhängiger Prozess. Daher ist der Hauptgrund für seine Störungen unhormonale Störungen. Sie können anfänglich auf verschiedenen Ebenen auftreten, auch unter Beteiligung scheinbar nicht reproduktiver Drüsen der inneren Sekretion. Dies ist die Grundlage für die Klassifizierung von Menstruationsstörungen. Ihrer Meinung nach unterscheiden sie:

  • Zentrale Störungen mit Schädigung höherer Zentren der neuroendokrinen Regulation des Fortpflanzungssystems. Am pathologischen Prozess können kortikal-hypothalamische, hypothalamisch-Hypophysen- und nur Hypophysenstrukturen beteiligt sein.
  • Verletzungen auf der Ebene peripherer Strukturen, dh der Organe des Fortpflanzungssystems selbst. Es kann Eierstock- und Gebärmutterursprung geben.
  • Störungen im Zusammenhang mit Funktionsstörungen anderer endokriner Drüsen (Nebennieren, Schilddrüse).
  • Störungen, die durch genetische und chromosomale Anomalien mit angeborener Organhyper- oder -hypoplasie, beeinträchtigter Sekretion wichtiger biologisch aktiver Substanzen und einer Störung der sogenannten Rückkopplung zwischen peripheren Organen und neuroendokrinen Strukturen verursacht werden.

Fehler auf jeder Ebene werden am Ende immer noch durch verschiedene Arten von NOMC manifestiert. Schließlich führt ein hormonelles Ungleichgewicht zu einer Veränderung der Arbeit der Eierstöcke, auch wenn sie keine strukturellen Anomalien aufweisen. Eine logische Folge davon ist eine Verletzung der Sekretion der wichtigsten Sexualhormone (Östrogen und Progesteron). Und ihr Hauptziel ist die Funktionsschicht der Uterusschleimhaut, er ist es, der am Ende des nächsten Zyklus mit Blut abgestoßen wird. Daher können unehrliche Veränderungen im Körper zu einer Verletzung der Art und Regelmäßigkeit der Menstruation führen.

Die endokrine Pathologie ist die Hauptursache für Menstruationsstörungen. Nur in relativ wenigen Fällen wird es nicht durch hormonelle Störungen verursacht. Menstruationsstörungen können beispielsweise durch ausgeprägte Veränderungen des Endometriums verursacht werden. Und manchmal wird eine falsche Amenorrhoe diagnostiziert, wenn Menstruationsblut und Abreißen des Endometriums aufgrund einer Vaginalatresie oder eines vollständigen Überwachsens des Hymens nicht auf natürliche Weise austreten können.

Ursachen von Funktionsstörungen

Es gibt viele Gründe für das Auftreten einer Menstruationsstörung. Darüber hinaus kann eine Frau gleichzeitig mehrere ätiologische Faktoren identifizieren, die auf verschiedenen Ebenen zu Funktionsstörungen führen.

Die wahrscheinlichsten:

  • Verschiedene Arten von Hypophysenadenomen (acidophil, basophil, chromophob), die hormonell aktiv sein oder zu Kompression und Atrophie der Adenohypophyse führen können. Itsenko-Cushing-Krankheit und -Syndrom.
  • Einnahme von Medikamenten, die die Synthese und den Metabolismus von Dopamin und Noradrenalin in den Gehirnstrukturen beeinflussen, was zu einer Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems führt. Dazu gehören Reserpin, MAO-Hemmer, typische und atypische Antipsychotika, Antidepressiva verschiedener Gruppen, Metoclopramid, Phenothiazinderivate und verschiedene andere Arzneimittel.
  • Nebennierenadenome und andere Tumoren, die Androgene und Cortisol produzieren. Adrenogenitales Syndrom aufgrund angeborener Nebennierenhyperplasie.
  • Einige psychische Störungen, begleitet von einer Verletzung der zentralen neuroendokrinen Regulation. Dies können depressive Zustände mittleren und schweren Ausmaßes unterschiedlichen Ursprungs, endogene Erkrankungen (Schizophrenie) im akuten Stadium, Anorexia nervosa, reaktive Störungen, Anpassungsstörungen bei chronischem Stress sein.
  • Hypo- oder Hyperthyreose verschiedener Herkunft.
  • Sklerozystisches Ovarialsyndrom (Stein-Leventhal).
  • Unterdrückung der Eierstockfunktion und beeinträchtigte Rückkopplung zwischen ihnen und dem Hypothalamus-Hypophysen-System nach längerer Anwendung von KOK und deren plötzlicher Aufhebung.
  • Resistentes Ovarialsyndrom und Gonaden-Frühverarmungssyndrom. Sie können auch eine iatrogene Genese aufweisen - zum Beispiel aufgrund der wiederholten Teilnahme einer Frau an Protokollen assistierter Reproduktionstechnologien mit Stimulierung der Hyperovulation.
  • Scharfe unphysiologische Veränderungen im hormonellen Hintergrund, die durch spontane oder medizinische Abtreibung verursacht werden können, nehmen Medikamente ein, um die Laktation schnell zu unterdrücken.
  • Fehlbildungen und Anomalien der Gebärmutter, einschließlich solcher, die durch Chromosomenerkrankungen verursacht werden.
  • Die Folgen chirurgischer Eingriffe an Eierstöcken und Gebärmutter, durchgeführte Bestrahlung und Chemotherapie, entzündliche Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane. Dies kann eine signifikante Abnahme des Volumens an funktionierendem Ovarialgewebe, intrauteriner Synechie bis zur Entwicklung einer Atresie der Gebärmutterhöhle, Entfernung von Gonaden und Gebärmutter sein.
  • Tumorschädigung der Eierstöcke. Darüber hinaus können nicht nur bösartige, sondern auch große gutartige Neubildungen mit sekundärer Atrophie des Eierstockgewebes klinische Bedeutung haben.

Eine Verletzung des Menstruationszyklus nach 40 Jahren ist in den meisten Fällen auf zunehmende altersbedingte Veränderungen des Fortpflanzungssystems zurückzuführen. Ihre Ursache ist die natürliche Erschöpfung der Follikelversorgung der Eierstöcke mit einer Zunahme der Anzahl anovulatorischer Zyklen, einer fortschreitenden Hypöstrogenie und dem Aussterben der Fortpflanzungsfunktion. Diese Veränderungen treten am stärksten in der prämenopausalen Phase auf, wenn der Zyklus immer unregelmäßiger wird und zu dysfunktionellen Uterusblutungen und zusätzlichen psycho-vegetativen Störungen neigt.

Menstruationsstörungen bei Mädchen in der Pubertät sind meist auf die ungleichmäßige Reifung des Hypothalamus-Hypophysen- und Eierstocksystems zurückzuführen. Vergessen Sie jedoch nicht, dass in dieser Zeit die klinischen Manifestationen einiger angeborener Syndrome, Chromosomenerkrankungen und Anomalien der Entwicklung der inneren Organe des Fortpflanzungssystems auftreten können.

Darüber hinaus treten bei jugendlichen Mädchen Essstörungen häufig mit der Bildung eines Nährstoffmangels an wichtigen Nährstoffen und insbesondere Fetten auf. Dies führt zu einer deutlichen Abnahme der Synthese von Steroidhormonen (einschließlich Sexualhormonen), die sich am häufigsten durch sekundäre Amenorrhoe manifestiert.

Mögliche Manifestationen von NOMC

Durch das Vorhandensein der vorherigen Periode der normalen Menstruation können alle möglichen Verstöße in primäre und sekundäre unterteilt werden.

Symptome von Menstruationsstörungen können sein:

  • Änderung der Dauer der intermenstruellen Periode. Proyomenorrhoe (mit einer Zyklusdauer von weniger als 21 Tagen) und Opsomenorrhoe (Verlängerung über 35 Tage) sind möglich.
  • Verzögerte regelmäßige Menstruation ohne vorherige Zyklusstörungen.
  • Das Fehlen einer Menstruation für 6 Monate oder länger (Amenorrhoe) bei Frauen im gebärfähigen Alter.
  • Veränderung des Menstruationsblutverlustvolumens. Es ist sowohl eine Zunahme (Hypermenorrhoe) als auch eine Abnahme (Hypomenorrhoe) möglich. Bei übermäßigem Blutverlust sprechen sie von Menometerorrhagie.
  • Änderung der Menstruationsdauer selbst in Richtung Verkürzung (Oligomenorrhoe) oder Dehnung (Polymenorrhoe).
  • Das Auftreten von intermenstruellen Blutungen, deren Intensität unterschiedlich sein kann - von Verschmieren bis zu Starkem. Bei azyklischen starken Uterusblutungen wird der Begriff „Metrorrhagie“ verwendet..
  • Klinisch signifikante lokale Schmerzen während der Menstruation, die als Algomenorrhoe bezeichnet werden.
  • Das Auftreten häufiger extragenitaler Symptome, die mit der Menstruation einhergehen. Dazu gehören Kopfschmerzen anderer Art, Blutdruckschwankungen, Übelkeit und Appetitveränderungen sowie andere vegetativ verursachte Manifestationen. Dieser Zustand wird als Dysmenorrhoe bezeichnet, und wenn er mit Schmerzen kombiniert wird, spricht man von Algodismenorrhoe.

Das hypermenstruelle Syndrom mit Polypermenorrhoe und / oder azyklischen dysfunktionellen Uterusblutungen ist normalerweise die Ursache für die Entwicklung einer chronischen posthemorrhagischen Eisenmangelanämie. Ihre Symptome sind oft der Grund, zum Arzt zu gehen. Gleichzeitig ist eine Frau besorgt über erhöhte Müdigkeit, Herzklopfen, allgemeine Schwäche, eine Tendenz zur Blutdrucksenkung und Ohnmachtsanfälle. Der Zustand von Haut, Haaren und Nägeln verschlechtert sich, die Abnahme der Produktivität geistiger Aktivität bis zur Entwicklung einer mittelschweren kognitiven Beeinträchtigung ist nicht ausgeschlossen.

Viele Frauen im gebärfähigen Alter haben auch Unfruchtbarkeit - das Fehlen einer natürlichen Empfängnis für 1 Jahr ungeschützter regelmäßiger sexueller Aktivität. Dies ist auf schwerwiegende Verstöße gegen die Zuordnung eines dominanten Follikels in einem der Eierstöcke, den Prozess der Eireifung in diesem Eierstock und das Fehlen eines spontanen Eisprungs zurückzuführen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Frau bei Vorhandensein von anovulatorischen Zyklen möglicherweise keine besonderen Beschwerden über Menstruationsstörungen selbst einreichen muss, obwohl bei einer Befragung in den meisten Fällen verschiedene Symptome aufgedeckt werden. In diesem Fall betrachtet der Patient normalerweise die inhärente Verlängerung des Menstruationszyklus als sein individuelles Merkmal und nicht als pathologisches Zeichen.

Merkmale von Menstruationsstörungen in verschiedenen Altersgruppen

Jugendzeit

NOMC bei Jugendlichen kann als hypomenstruelles Syndrom oder mit einer Tendenz zu sogenannten Blutungen bei Jugendlichen (Pubertät) auftreten. Die Art der Störungen hängt von der Ätiologie und den bestehenden unhormonalen Störungen ab. Vielleicht eine spätere Menarche oder die Entwicklung einer primären Amenorrhoe. Sie sagen darüber, wenn die Menstruation nicht mit 15 Jahren beginnt.

Juvenile Blutungen treten in anovulatorischen Zyklen aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts bei follikulärer Atresie auf. Sie wechseln sich normalerweise mit ungleichmäßigen Perioden verzögerter Menstruation ab, oft kombiniert mit beeinträchtigtem Haarwachstum, Unzulänglichkeit oder Übergewicht. In diesem Fall können eine neuro-emotionale Überlastung, eine starke Veränderung der Klima- und Zeitzonen und eine Verletzung des Schlaf-Wach-Zyklus als provozierender Faktor wirken..

Fortpflanzungszeit

Im reproduktiven Alter können sich Zyklusstörungen durch ein Versagen der Zyklizität, eine Verzögerung der nächsten Menstruation und anschließende Blutungen manifestieren. In diesem Fall sollten physiologische Veränderungen von pathologischen unterschieden werden. Normalerweise kann das vorübergehende Verschwinden der Menstruation auf den Beginn der Schwangerschaft, die postpartale Periode und die Hyperprolaktinämie während des Stillens zurückzuführen sein. Darüber hinaus tritt vor dem Hintergrund der Anwendung der hormonellen Empfängnisverhütung und nach der Installation von Intrauterinpessaren eine Änderung des Zyklus und der Art des Menstruationsflusses auf.

Die Verlängerung des Zyklus ist meist auf die Persistenz des Follikels zurückzuführen. In diesem Fall tritt kein Eisprung eines reifen Eies auf. Es stirbt ab und der Follikel nimmt mit der Bildung einer Follikelzyste verschiedener Größen weiter zu. In diesem Fall entspricht der hormonelle Hintergrund der Phase 1 des Zyklus mit Hyperöstrogenie, was zu einer fortschreitenden Proliferation des Endometriums führt. Gleichzeitig kann die Menstruationsverzögerung 6-8 Wochen erreichen, wonach Metrorrhagie auftritt. Solche Uterusblutungen werden als gestört eingestuft. Ein weiterer Grund für ihre Entwicklung ist das Versagen der Lutealphase. In diesem Fall treten Blutungen während der Ovulationsperiode auf, sie sind normalerweise nicht stark, sondern verweilen.

Veränderungen der Eierstöcke während eines typischen Menstruationszyklus

Menstruationsstörungen nach Abtreibung sind ebenfalls möglich. Es kann spontan (mit spontanem Schwangerschaftsabbruch im Frühstadium) oder medizinisch sein, wobei verschiedene Techniken zur Entfernung des fetalen Eies / Embryos angewendet werden. In diesem Fall wird normalerweise eine Verlängerung des nachfolgenden Zyklus festgestellt, und die Wiederherstellung der Menstruationsfunktion wird innerhalb von 3 Monaten erwartet. Wenn die Abtreibung mit Komplikationen einherging, ist eine verlängerte Rehabilitationsphase mit azyklischen Flecken und Algodismenorrhoe nicht ausgeschlossen.

Prämenopause und Wechseljahre

Am häufigsten treten Fehlfunktionen des normalen Menstruationszyklus im prämenopausalen Alter auf. Das Aussterben der Fortpflanzungsfunktion geht häufig mit einer signifikanten Zunahme der anovulatorischen Zyklen, einer Tendenz zu Verzögerungen und Blutungen vor dem Hintergrund einer Follikelatresie, einem Verlust zyklischer Veränderungen und der Entwicklung des sogenannten Menopausensyndroms einher.

Die Wiederaufnahme von Uterusblutungen in den Wechseljahren ist ein äußerst alarmierendes Zeichen. In der Tat ist die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion nicht mehr möglich, und Blutungen und Blutungen während dieses Zeitraums weisen normalerweise auf das Vorhandensein eines bösartigen Tumors hin.

Schwangerschaftsmöglichkeit

Eine Schwangerschaft unter Verletzung des Menstruationszyklus ist möglich. Die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens hängt jedoch von der Schwere der unhormonalen Störungen, der vollständigen Entwicklung der Gebärmutter und vielen anderen Faktoren ab. In vielen Fällen gehen Menstruationsstörungen mit Unfruchtbarkeit einher. Und es ist nicht immer möglich, es mit konservativen Methoden zu beseitigen. Oft ist der Beginn einer Schwangerschaft nur mit Hilfe von assistierten Reproduktionstechnologien möglich. Und manchmal kann eine Frau ein Kind nicht alleine empfangen und gebären. In diesem Fall werden ihr Leihmutterdienste und Spenderprogramme angeboten.

Darüber hinaus sollte nicht vergessen werden, dass endokrine Störungen häufig zu einer Minderwertigkeit der Funktionsschicht des Endometriums führen und dadurch die normale Implantation des fetalen Eies erschweren. Dies, zusammen mit einer unzureichenden Produktion von Progesteron und hCG, erhöht das Risiko einer Abtreibung in sehr frühen und frühen Stadien signifikant. Gleichzeitig kann eine Frau keinen Verdacht auf Empfängnis haben, da der Beginn der Menstruation eine weitere Funktionsstörung darstellt.

Frühere Menstruationsstörungen werden als ein Faktor angesehen, der den Verlauf der Schwangerschaft möglicherweise verkompliziert. Solche Frauen erfordern besondere Aufmerksamkeit. Um die Schwangerschaft zu verlängern, müssen sie häufig bestimmte hormonelle Medikamente einnehmen. Laut Statistik werden bei einer Reihe von Frauen nach der Geburt Menstruationsstörungen unabhängig voneinander korrigiert (zum Zeitpunkt der Wiederherstellung der Menstruation in unserem Artikel durch Bezugnahme). Und nachfolgende Schwangerschaften bei ihnen können bereits ohne große Schwierigkeiten auftreten.

Umfrage

In den meisten Fällen haben NOMCs eine günstige Prognose, da sie durch Veränderungen verursacht werden, die für eine Frau nicht lebensbedrohlich sind. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass bis zu 10% der Fälle bei gynäkologischen onkologischen Erkrankungen verschiedener Lokalisationen auftreten. Daher erfordert die Diagnose dieses Zustands eine gründliche Untersuchung, um die wahre Ursache der Menstruationsstörung festzustellen und die Art und Schwere bestehender Veränderungen zu bestimmen. Mit dieser Taktik können Sie die optimale Korrekturtherapie auswählen oder rechtzeitig eine radikale Behandlung durchführen.

Eine Grundprüfung sollte Folgendes umfassen:

  • Eine gründliche Sammlung geburtshilflicher und gynäkologischer Anamnese, in der der Zeitpunkt des Auftretens von Beschwerden, ein möglicher Zusammenhang mit irgendwelchen Faktoren, die Tatsache früherer Menstruationsstörungen, das Alter der Menarche (erste Menstruation) und die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis angegeben sind. Informieren Sie sich über vergangene Krankheiten und Operationen, die Anzahl und Dauer von Abtreibung und Geburt, den Verlauf und das Ergebnis früherer Schwangerschaften. Wichtig ist auch die Tatsache, dass Medikamente eingenommen werden, die Art der Verhütung.
  • Gynäkologische Untersuchung der Vagina und des Gebärmutterhalses in den Spiegeln, bimanuelle Palpation der Beckenorgane. In diesem Fall können strukturelle Veränderungen der sichtbaren Schleimhaut (Defekte, Wucherungen, Deformationen, Farbveränderungen, Schwellungen), Krampfadern der oberflächlichen Venen, Veränderungen der Konturen, Größe, Position und Konsistenz der Gebärmutter und der Gliedmaßen festgestellt werden. Die Art des Vaginalausflusses und des Gebärmutterhalskanals wird ebenfalls bewertet..
  • Abstriche von den Wänden der Vagina, Schwämme des Gebärmutterhalskanals, Harnröhre bei schweren urogenitalen Infektionen (STDs), Reinheitsgrad.
  • Ein Abstrich für die Onkozytologie aus dem Gebärmutterhals, der besonders wichtig ist, wenn sich pathologische Herde darauf befinden.
  • Ausnahme der Schwangerschaft. Führen Sie dazu einen Urinschnelltest durch oder bestimmen Sie den hCG-Spiegel im Blut.
  • Bestimmung des endokrinen Status. Es ist notwendig, den Spiegel der Haupthormone zu bestimmen, die die Arbeit der Eierstöcke und den Menstruationszyklus regulieren. Dazu gehören Östrogen, Progesteron, Hypophysenhormone - LH (luteinisierend), FSH (follikelstimulierend), Prolaktin. In vielen Fällen ist es auch ratsam, die Leistung der Schilddrüse und der Nebennieren zu bestimmen, da Funktionsstörungen dieser Drüsen die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigen.
  • Ultraschall der Beckenorgane. Am häufigsten werden transvaginale und abdominale Sensoren verwendet. Dies reicht für eine vollständige Untersuchung des Uterus und seines Halses, der Gliedmaßen, der parametrischen Ballaststoffe, der Blutgefäße und der regionalen Lymphknoten. Wenn das Hymen erhalten bleibt, wird bei Bedarf anstelle eines vaginalen Hymens ein Rektalsensor verwendet. Ultraschall ist die zugänglichste und zugleich recht informative Methode zur Visualisierung innerer Organe..
  • Histologische Untersuchung des Endometriums durch getrennte diagnostische Kürettage von Gebärmutterhals und Gebärmutterhöhle. Dies ist hauptsächlich bei hypermenstruellem Syndrom und Metrorrhagie angezeigt..

Wenn im 2. Stadium der Untersuchung Indikationen vorliegen, werden High-Tech-Diagnosemethoden (CT, MRT, PET und andere) angewendet. Am häufigsten werden sie bei Verdacht auf gynäkologische Onkologie verschrieben.

Behandlungsprinzipien

Die Behandlung von Menstruationsstörungen umfasst mehrere Bereiche:

  • Hör auf zu bluten. Zu diesem Zweck können hormonelle Medikamente, Mittel, die die Blutgerinnung und die Kontraktilität der Gebärmutter beeinflussen, und manchmal Kürettage verwendet werden..
  • Korrektur bestehender hormoneller Störungen, dh wiederholte Menstruationsstörungen. Das Behandlungsschema wird individuell basierend auf dem endokrinen Profil des Patienten ausgewählt.
  • Lösung der Frage nach der Angemessenheit einer chirurgischen Behandlung, um den Hauptursachenfaktor zu beseitigen oder bestehende Anomalien zu korrigieren.
  • Erforderlichenfalls Maßnahmen zur Stimulierung der Gebärmutterentwicklung und Aktivierung der Eierstöcke. Verschiedene physiotherapeutische Techniken, zyklische Vitamintherapie und Kräutermedizin sind weit verbreitet..
  • Korrektur von Begleiterkrankungen (psycho-vegetative Störungen, anämisches Syndrom usw.).
  • Korrektur der erhaltenen Therapie für die Grunderkrankung. Wenn Sie beispielsweise Psychopharmaka einnehmen, kann empfohlen werden, diese durch modernere, eng zielgerichtete Medikamente zu ersetzen. Die endgültige Entscheidung über die Korrektur der Therapie trifft natürlich nicht der Gynäkologe, sondern der behandelnde Arzt (z. B. ein Psychiater, ein Neurologe)..
  • Wenn Sie sich vorstellen möchten - eine umfassende Behandlung der Unfruchtbarkeit mit konservativen und erforderlichenfalls chirurgischen (endoskopischen) Techniken, um rechtzeitig über die Machbarkeit des Einsatzes assistierter Reproduktionstechnologien zu entscheiden.

Menstruationsstörungen sind ein sehr häufiges Problem. Und seine Relevanz wird trotz der Errungenschaften der modernen Medizin nicht gemindert. Glücklicherweise können einige Formen solcher Störungen korrigiert werden. Und bei einem rechtzeitigen Arztbesuch einer Frau ist es oft möglich, Komplikationen zu vermeiden, eine hohe Lebensqualität für die Patienten aufrechtzuerhalten und sogar mit der damit einhergehenden Unfruchtbarkeit fertig zu werden.

Menstruationsunregelmäßigkeiten

Menstruationszyklus. Norm

Normalerweise dauert der Menstruationszyklus 21 bis 35 Tage. Laut Statistik dauert es bei etwa drei von vier Frauen 28 Tage. Die Menstruation kann 3 bis 7 Tage dauern. Im Durchschnitt beträgt der Blutverlust in jedem Zyklus etwa 80 ml Blut (im Durchschnitt etwa 35)..

Die Dauer der Follikelphase des Zyklus beträgt eine Woche bis 22 Tage (durchschnittlich 14 Tage), Luteal 13-15 Tage. In der Regel ist eine Änderung der Zyklusdauer mit einer kürzeren oder längeren ersten Phase verbunden, in der das Wachstum von Follikeln auftritt, die ein Ei enthalten.

Die erste Menstruation (Menarche) tritt normalerweise im Alter von 12 bis 13 Jahren auf, obwohl sowohl 10 als auch 17 Jahre als Norm angesehen werden. Der Zeitpunkt des Beginns der ersten Menstruation hängt von genetischen Faktoren (in etwa der Hälfte der Fälle tritt Menarche im gleichen Alter wie die Mutter auf), Klima, Nationalität und sozialen Bedingungen auf.

Der Menstruationszyklus bei den meisten Mädchen wird nicht sofort regelmäßig, manchmal dauert es mehrere Monate, manchmal mehr als ein Jahr. Einige Jahre vor Beginn der Wechseljahre (in der Zeit vor der Menopause) werden auch Veränderungen in der Regelmäßigkeit des Zyklus beobachtet.

Zyklen gelten nicht als unregelmäßig, wenn ihre Dauer innerhalb weniger Tage variiert.

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Menstruationsunregelmäßigkeiten

Jegliche Veränderungen der Dauer des Menstruationszyklus, der Dauer der Menstruation oder des ausgeschiedenen Volumens sowie des Auftretens von Schmerzen sind Anlass, einen Gynäkologen zu konsultieren. In einer Reihe von Fällen weisen solche Verstöße auf Funktionsstörungen des Fortpflanzungssystems des Körpers hin, in deren Zusammenhang eine rechtzeitige Identifizierung der Ursachen und die Ernennung einer angemessenen Behandlung erforderlich sind.

Amenorrhoe - die anfängliche Abwesenheit oder vollständige Beendigung der Menstruation. Je nachdem, ob die Frau jemals eine Menstruation hatte, wird eine primäre oder sekundäre Amenorrhoe diagnostiziert. Separat sollte physiologische Amenorrhoe unterschieden werden - das Fehlen von Menstruationsblutungen vor dem Einsetzen der Menarche, während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie in der Zeit nach der Menopause. Die Ursachen dieser Störung können sehr unterschiedlich sein: von angeborenen Missbildungen bis zu schweren psychoemotionalen Schocks. Die Behandlung von Amenorrhoe hängt von den Gründen ab, die ihrer Entwicklung zugrunde liegen.

Proomenorrhoe - Verkürzung der Dauer des Menstruationszyklus auf weniger als den 21. Tag. Gleichzeitig kann die Menstruation sowohl kurz (2-3 Tage) mit einer geringen Entladung (was häufiger vorkommt) als auch ziemlich lang mit starker Entladung (was seltener vorkommt) sein. Eine Verkürzung kann sowohl mit der Follikel- als auch mit der Lutealphase des Zyklus verbunden sein. Bei Promenomenorrhoe kann ein Eisprung auftreten (in einigen Fällen mit einer weiteren Verkürzung der Lutealphase), in einigen Fällen werden anovulatorische Zyklen festgestellt.

Opsomenorrhoe - eine Verlängerung der Dauer des Menstruationszyklus auf 36 oder mehr Tage. In diesem Fall kann der Zyklus seine Regelmäßigkeit beibehalten oder unterbrochen werden. Opsomenorrhoe kann entweder angeboren oder erworben sein. Patienten mit Opsomenorrhoe zeigen häufig Unfruchtbarkeit..

Oligomenorrhoe - Menstruationsblutung, deren Dauer 2 Tage nicht überschreitet. In den meisten Fällen ist das Entladungsvolumen recht gering. Primäre Oligomenorrhoe kann auf eine Unterentwicklung (Infantilismus) der Gebärmutter zurückzuführen sein. Sekundäre Oligomenorrhoe kann das Ergebnis einer Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems sein, kann auf Tumorprozesse sowie auf Infektionskrankheiten zurückzuführen sein..

Polymenorrhoe - Menstruation, deren Dauer 1 Woche überschreitet.

Hypomenorrhoe - eine Abnahme des Menstruationsflussvolumens. Hypomenorrhoe kann normalerweise einige Zeit nach der Menarche und in der prämenopausalen Phase auftreten. Die Entwicklung einer pathologischen Hypomenorrhoe kann mit einer Beeinträchtigung der Hypophysen- und Eierstockfunktion sowie mit einer Verschlechterung der Uterusschleimhaut aufgrund verschiedener Prozesse verbunden sein.

Hypermenorrhoe - eine Zunahme des Menstruationsflussvolumens während der normalen Dauer. Zu den Gründen, die der Entwicklung von Hypermenorrhoe zugrunde liegen, gehören Uterusmyome und Endometriumpolypen, Endometriose, Thrombozytopenie (eine Abnahme der Anzahl von Blutplättchen im Blut). Darüber hinaus kann Hypermenorrhoe verschiedene extragenitale Pathologien (Herz-, Leber-, endokrine Störungen) begleiten..

Menorrhagie - eine Zunahme des Menstruationsflussvolumens während der Menstruation, deren Dauer die Norm überschreitet.

Metrorrhagie - dysfunktionelle Uterusblutung, die aus verschiedenen Gründen verursacht werden kann: Pathologien der Uterusschleimhaut (Polypen, Myom, Adenomyose), fehlender Eisprung im Zyklus, Tumorprozesse in den Eierstöcken, Zervixerosion.

Dysmenorrhoe - schmerzhafte Menstruation. Bei Dysmenorrhoe können Frauen über starke Schmerzen im Unterbauch klagen. Darüber hinaus können Kopfschmerzen, Schwäche, Übelkeit und leichtes Fieber auftreten..